NCCN肺癌筛查指南流程图

≤5mm
12个月LDCT 增大和/或变实 或部分变实
GGO GGN NS
稳定，缩小或 消散 5-10mm 6个月LDCT 增大和/或变实 或部分变实 稳定，缩小或 消散 >10mm 3-6个月LDCT 增大和/或变实 或部分变实
无肿瘤
相应NCCN指南 LCS-4
筛查结果评估
筛查结果随访
稳定，缩小或 消散
仍存在或增大 PET-CT
实性或部分实性结节 GGOs/GGNs/NSs
LCS-3 LCS-4
相应NCCN指南 无肿瘤 每年LDCT筛查 （LCS-1） LCS-6
多发GGOs/GGNs/NSs
LCS-5
筛查结果评估
筛查结果随访
缩小 影像随访至消 散或稳定
每年LDCT筛查（LCS-1）ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
可疑 感染 或炎 症 每年或 随访 LDCT 时发现 新结节 不怀 疑感 染或 炎症
考虑抗菌 剂治疗 1-2个月复 查LDCT
消散
每年LDCT筛查（LCS-1） 低度可 疑肺癌 3个月LDCT（LCS-3或 4） 无肿瘤 可疑 肺癌 活检 或 外科 切除 确认肿瘤
考虑每年 LDCT，直 至患者不再 是确定治疗 的对象
稳定，缩小或 多发 消散 GGO 纯 GGN GGNs>5m 6个月LDCT m，缺乏主 NS 病灶 增大和/或变实 或部分变实 已消散 主要结节 伴部分实 3-6个月LDCT 变或实性 成分
无肿瘤
确认肿瘤 每年LDCT筛查 （LCS-1）
相应NCCN指南 仍存在或增大 LCS-3 LCS-5
有肺结节
LCS-4
LCS-5
基线LDCT 无肺结节
2年内每年行LDCT检查（1类证 据），建议每年LDCT直至患者不再 是根治性治疗的对象*
发现有需要随访的肺癌之外的 疾病（比如可疑其他肿瘤，慢 阻肺、冠状动脉钙化） *根治性治疗是指根治性治疗，如手术、化放疗、SBRT LCS-2
筛查结果评估
<6mm
NCCN肺癌筛查指南2016 V1. 版流程图
张权 翻译 王敬慧 校 北京胸科医院肿瘤内科 2016-4
风险评估
风险状态
高危： 年龄55-74岁 吸烟量≥30包年 戒烟<15年 （1类证据） 或者 年龄≥50岁 吸烟量≥20包年 一项额外的危险因素 （如吸二手烟） 中危： 年龄≥50岁 吸烟量≥20包年或二手 烟暴露 无其他危险因素
纯 GGNs≤5 12个月LDCT mm 增大和/或变实 或部分变实
2年内每年行LDCT检 查(1类证据)，建议每 年LDCT直至患者不再 是根治性治疗的对象 3-6个月LDCT 或 考虑外科切除 2年内每年行LDCT检 查(1类证据)，建议每 年LDCT直至患者不再 是根治性治疗的对象 考虑外科切除
实性的气管内结节
1个月复查 LDCT（出现剧烈 咳嗽后需立即复查）
未消散
筛查结果评估
筛查结果随访
稳定，缩小或 消散
2年内每年行LDCT检 查(1类证据)，建议每 年LDCT直至患者不再 是根治性治疗的对象 3-6个月LDCT 或 考虑外科切除 2年内每年行LDCT检 查(1类证据)，建议每 年LDCT直至患者不再 是根治性治疗的对象 外科切除 6-12个月LDCT 或 活检 或 考虑外科切除 外科切除 确认肿瘤
筛查结果随访
2年内每年行LDCT检查（1类证据），建议每年LDCT直至 患者不再是根治性治疗的对象
6-8mm
3个月复查LDCT
未增大，6个 月复查LDCT
增大
外科切除
实性或部分 实性结节 >8mm
2年内每年行 低度可疑肺癌 3个月复查LDCT LDCT检查（1 类证据），建 议每年LDCT 考虑PET/CT 无肿瘤 直至患者不再 活检或外 是根治性治疗 可疑肺癌 科切除 的对象 确认肿瘤 相应NCCN指南 气管镜检查 LCS-3
吸烟史 氡暴露 职业暴露 肿瘤史 直系亲属肺癌家族史 疾病史（慢阻肺或肺纤维化） 二手烟暴露 无肺癌相关症状或体征
作为筛查对象， 推荐患者医生 共同决策，包 括获益风险比 的讨论
LCS-2
不推荐肺癌筛查
低危： 年龄<50岁 吸烟量<20包年
不推荐肺癌筛查 LCS-1
筛查方式
筛查结果
实性或部分实性结节 磨玻璃影（GGO） 磨玻璃结节（GGN） 非实性结节（NS） 多发GGOs/GGNs/NSs LCS-3