乙肝肝硬化失代偿期中药治疗临床论文

乙肝肝硬化失代偿期中药治疗的临床探讨
【摘要】目的探讨中药治疗乙肝肝硬化失代偿期的疗效。

方法将我院2009年6月至2011年3月收治的70例乙肝肝硬化失代偿期的患者按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，对照组采用常规治疗，观察组在对照组的基础上采用血府逐瘀汤治疗，两组均以3个月为一个周期。

一个周期后比较两组的治疗效果。

结果观察组的总有效率为914%显著高于对照组的657%（p005）。

12 方法①对照组：采用西药常规综合治疗，给予甘利欣、肌苷、肝细胞生长因子、清开灵、维生素c，间断输注鲜血浆或人血白蛋白。

阿德福韦酯（天津药物研究院药业有限责任公司）治疗，口服，10mg/片，10mg/qd口服，合并有感染的患者给予抗生素治疗。

治疗腹水以口服利尿剂双氢克尿噻、安体舒通，积液重者可给速尿静注或静滴。

②观察组：在对照组的基础上采用血府逐瘀汤治疗，组方为：赤芍30g，当归20g，桃仁10g，生地10g，枳壳15g，柴胡10g，红花10g，甘草5g，桔梗10g，川芎15g，牛膝10g，并临证加减。

每日1剂，水煎，分两次服用。

连服10d为1个疗程，每疗程间隔3d，两组均治疗3个月。

13 观察指标比较两组患者的治疗效果和肝功能。

其中疗效判定标准为：①显效：主要症状消失，实验室检查肝功能、b超等示各项指标均恢复正常或接近正常。

神志清楚，食欲增加，腹胀消失；
②有效：实验室检查肝功能、b超等各项指标有所改善。

主要症状明显好转，腹胀减轻，神志清楚，食欲增加；③无效：未达到以上
标准。

肝功能指标包括：alt，ast、tbilalb，清晨取空腹肘静脉血3-5ml，以3000r/min离心10min，取上清液置于-4℃保存待测，按照标准操作方法采用日立全自动生化分析仪检测。

14 统计学处理采用spss120统计软件，计量资料用（χ±s）表示，比较用t检验，计数资料采用频数表示，比较采用χ2检验，以p<005为差异有统计学意义？
2 结果
21 两组患者疗效比较观察组显效14例，有效18例，无效3例。

对照组显效5例，有效14例，无效12例。

观察组的总有效率为914%显著高于对照组的657%（p<005）。

22 两组患者治疗后肝功能比较两组治疗3个月后，治疗组的alt，ast、tbil均显著低于对照组（p<005），见表1。

3 讨论
乙肝是由hbv病毒导致的一种世界性传染性疾病，其起病缓慢，病程长，多无症状，病毒携带者较多，具有反复发作的特点，晚期发展为肝硬化。

肝硬化是肝细胞变性坏死的一种慢进性、弥漫性的肝脏病变。

肝硬化当出现失代偿后，则可由于组织损害程度的不同而出现腹水以及脾肿大等症状，患者痛苦较大，生活质量较差。

肝硬化失代偿期则属中医学之臌胀病范畴。

历代医家多认为此病病机为水、气、瘀相互交织，本病病理性质属本虚标实，虚实夹杂，治法当以健脾益气为主，同时疏肝理气，化瘀利水[2]。

血府逐瘀汤系清代名医王清任《医林改错》中的代表方之一，有祛瘀而不伤血，
解郁而不耗气的特点。

方中取桃红四物汤养血活血祛瘀；四逆散疏肝解郁，调气和血；更配桔梗、牛膝一升一降，使药物直达全身，交通阴阳。

现代药理学证实方中诸药物能减轻肝细胞变性坏死，改善肝脏微循环，促进肝细胞再生，增强机体非特异免疫力，减轻炎症反应，复活肝脏清除能力[3]。

结果显示，观察组的疗效显著高于对照组，肝功能显著好于对照组（p<005）。

综上所述，血府逐瘀汤治疗乙肝肝硬化失代偿期的疗效较好，能显著改善患者的肝功能，缓解临床症状，值得临床推广。

参考文献
[1] 杜秀萍，孙莲娜，薛建华，等血府逐瘀汤加减治疗代偿期肝硬化失眠36例临床研究[j]江苏中医药，2012，44（5）：29-30 [2] 杨春桥中西医结合治疗肝硬化失代偿60例临床分析[j]中国医药指南，2011，9（26）：119-220
[3] 赵海明血府逐瘀汤治疗乙肝后肝硬化疗效观察[j]实用中医内科杂志，2011，25（7）：65-66。