会阴侧切术的护理宣教

产科会阴切开缝合术的护理宣教

会阴切开缝合术是产科最常用的手术。其目的是避免因自然分娩和手术造成的严重会阴裂伤，或避免因会阴过紧造成分娩受阻。切开的方式有侧切及正中切，临床上多采用侧切，常见护理问题包括：①疼痛；②有感染的危险。

一、疼痛

1.相关因素会阴组织创伤。

2.主要表现病人疼痛难忍，呻吟，不愿下床活动。

3.护理措施

（1）切开前给产妇采用局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉，切开时选择产向下屏气用力时一次性全层切开，避开产妇的注意力以减轻疼痛。

（2）采用硬膜外麻醉分娩者，待胎儿娩出后缝合会阴前追加麻醉剂量，以缓解疼痛。

（3）缝合会阴时多与产妇交谈，或指导产妇喂哺抚摸婴儿，以分散其注意力而减轻疼痛。

（4）术后嘱产妇采取健侧卧位。注意保持会阴伤口清洁，每天用0。1%的新洁尔灭抹洗2次，嘱产妇每次大小便后用温开水清洗会阴，以防粪、尿刺激引起伤口的疼痛。

（5）术后嘱产妇多吃蔬菜、水果及早日下床活动，以保持大便通畅，从而防止因便秘引起的伤口疼痛加重。

（6）术后伤口疼痛剧烈者，可遵医嘱给予止痛剂，以减轻疼痛。

（7）术后遵医嘱给予会阴烤电或理疗以减轻疼痛。

二、恶露污染。

1. 主要表现：伤口周围红、肿，有渗出液，伤口疼痛加重。

2. 护理措施

（1）产后嘱进高蛋白、高热量、高维生素食物，以增加机体抵抗力。

（2）行会阴侧切及缝合时，注意无菌操作。

（3）嘱产妇健侧卧位，以免恶露污染伤口。

（4）嘱产妇垫消毒卫生巾，并勤换内衣裤。

（5）用0.1%新洁尔灭或稀碘伏会阴抹洗,每天2次;嘱产妇每次大小便后用温开水清洗会阴,以保持会阴清洁.

（6）如会阴水肿,可用50%的硫酸镁湿热敷或局部理疗以促进水肿消退。

（7）必要时遵医嘱使用抗生素。

（8）观察体温变化情况，每天测体温、脉搏4次。

三、产后的其他护理与宣教

1. 产后的评估及宣教产妇回病房后母婴同室，立即进行全身评估，观察子宫收缩、阴道及伤口出血情况，定时作会阴清洁护理，预防切口感染。早期做缩肛运动，促进盆底组织、会阴组织及产道恢复。产后营养指导：消除传统的产褥期的饮食习惯，饮食富有高蛋白、高热量、多吃蔬菜、汤类以利于乳汁分泌，预防便秘。注意产褥卫生，产后6 h内监督产妇自解小便，以防膀胱麻痹、交待注意伤口及阴道

流血情况，勤换垫纸，保持外阴干燥清洁，做好产后心理护理，以防产后抑郁。

2. 母乳喂养指导向孕妇讲解母乳喂养的技巧，母乳喂养的好处，指导母亲正确喂奶方式，包括母亲体位、婴儿含接姿势、挤奶手法等。

3. 对新生儿日常护理的宣教进行示范新生儿沐浴，脐部护理，新生儿抚触，新生儿黄疸的观察.

四、出院宣教提供24 h热线电话，按需哺乳，坚持纯母乳喂养4～6个月，注意营养休息，保持足够的乳汁分泌。告诉新妈妈和家属及时办理婴儿预防接种卡，满月后来我院儿童保健科进行婴儿保健健康检查和母乳喂养的继续指导。