危机干预理论与实务课件

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事件:某工伤事故,一男员工被机器设备夹住脖子,当场死亡。
干预目标:帮当事人在心理上(认知上和感情上)消化创伤体验 ,消除事故带来恐慌情绪 干预对象:该员工车间的所有员工,包括对班共计240多人 干预方法:CISD 干预时机:事故后24—48小时内 干预人群分级:如一级人群有事故现场救援员工、目击现场员工、操作该设备其他员工、
6.危机状态的评估(4-2)
危机状态的评估——情感
1)无望感 2)害怕感 3)无助感,无价值感 4)无法抵抗的罪恶感,羞耻感,自我怨恨 5)持续焦虑与愤怒 6)常有身体不适如头痛,胃痛,疲倦
6.危机状态的评估(4-3)
危机状态的评估——行为
1)药物及酒精滥用 2)整理其个人物品,如将喜爱的东西丢
总结晤谈过程;回答问题;提供保证;讨论行动计划;重申共同反 应;强调小组成员的相互支持;告知可利用的资源;主持人总结、或 结束仪式
6.CISD注意事项
A.对于急性悲伤的人,如亲人去世者,不适宜参加 集体晤谈
B.不要对危机事件做不恰当的解释 C.不要阻止或强迫他人表达自己 D.对那些处于抑郁状态或以消极方式看待晤谈的人,
3.心理危机干预人群心理筛查
• 心理筛查能更有效更有针对性的来进行干预 • 常用量表 SRQ-20 (Self-reporting questionnaire)
世界卫生组织1975年制定的心理健康自评问卷 (SARS和汶川地震中 应用) IES-R(Impact of event scale)事件影响量表 1979修订版 CAPS(Clinican administered PTSD scale) 创伤后应激障碍评定量表
弃,清理其个人房间 3)暴力行为,离家,反抗行为 4)经常做恶梦 5)收集药物,暗藏凶器
6.危机状态的评估(4-4)
危机状态的评估——认知
非理性观念:以偏概全、绝对化 灾难化 “我就是一个活死人” “我太没用,我是全家的累赘” “我不用再忍受这些苦” “死了一了百了” “死亡才是真正的解脱”
7.危机干预的步骤(3-1)
3.危机干预一般原则
1)尊重与保密 2)支持性原则 3)信息提供原则 4)整体性原则 5)促进心理健康发展的原则
4.危机干预的特点及方式
• 特点:短程、解决问题 • 方式:面对面、电话
5.危机干预与心理治疗异同(2-1)
• 基本模式相同
获得承诺 制定计划 寻求新的应对方式 确定问题
5.危机干预与心理治疗的异同(2-பைடு நூலகம்)
情绪情感障碍:焦虑、愤怒、抑郁 行为障碍:精神运动性障碍、回避、丧失能动性 思维障碍:不同程度的意识障碍,定向力障碍,思维迟钝、
强迫性思维,思维无条理性,难与人沟通 注意障碍:注意增强或不集中、注意涣散或注意力狭窄;不
能把注意力和思想从危机事件上转移开来 躯体症状:易疲倦、肌肉紧张或头、颈、背肌疼痛;手脚发
5.CISD操作步骤
介绍期(Introductory Phase)
指导者进行自我介绍,介绍CISD规则,仔细解释保密问题。参加者 介绍
事实期(Fact Phase)
参加者描述实际情况;询问所在、所闻、所见、所嗅和所为;每人 都必需发言,最后参加者会感到整个事件由此而真相大白
感受期(Feeling Phase)
2.危机干预个别辅导案例
事件:某车间发生猝死事件,进行危机干预团辅过程中,一员工 情绪失控,为防止负性情绪蔓延,将其引导至咨询室个别辅导。
一男性未成年新员工是第一个发现并一直参与救 助,期间一直陪护并与之密切接触,事后120救援人员判断死者已死亡多时,该 员后怕,不能入睡,影响工作。
3.日常心理咨询中危机干预案例
7.什么样的人自杀风险较大(2-2)
7) 有躯体疾病(癌症、艾滋病等) 8) 有药物依赖或者成瘾行为 9) 个性内向,不太愿意表达 10) 人际关系不好,社会支持差 11) 解决问题能力差,应对方式消极 12) 情绪易波动,控制能力差
心理危机干预概述
1.危机干预定义
• 干预:干涉+预防 • 帮助处于危机之中的人恢复心理平衡
完全反应: 焦虑, 痛苦, 愤怒,悲伤, 抑郁 (24h~48h开始)
消除阶段: 接受事实并为将来做好计划 (6到8周)
5.心理危机的结局
• 6-8周 • 恶化——低于原水平(危)
精神疾病、物质滥用、自杀 • 恢复——原水平 • 更加成熟——高于原水平(机)
6.心理危机中的临床症状
感知觉障碍:常出现错觉和幻觉;对声音、图像、气味等过 分敏感或警觉;或对痛觉刺激反应迟钝
4.CISD操作流程
目标 :讨论内心感受;支持和安慰;资源动 员;帮助当事人在心理上(认知上和感情 上)消化创伤体验
时机:危机事件中24H~48H最佳,多数在210天内进行; 重大灾难中通常在3或4周后实施; 事件发生后24小时内不进行CISD ;CISD6 周后实施几乎无效
人数、时间:8-12人为宜;持续时间2-3小时
危机干预与心理治疗不同点
内容 危机干预
心理治疗
诊断 针对危机
全面检查
治疗 侧重应激内容
侧重潜在、深层问题
计划 方法 结果
简单易行、目前需 要
简短、迅速控制危 机
恢复原平衡
综合计划、长期需要
短、中、长期,多种 技术 成长、提高
6.危机状态的评估(4-1)
情感:焦虑、愤怒、抑郁 认知:威胁、侵入、丧失 行为:接触、回避、丧失能动性
干预
4.提供方法 5.制定计划 6.得到承诺
评估贯穿危机干预始终!
心理危机干预团体辅导CISD
1.危机事件晤谈 (Critical Incident Stress Debriefing CISD)
CISD是为了减缓个体在危机后可能出现的 急性应激障碍(ASD)或创伤后应激障碍 (PTSD)而实施的短程会谈式团体支持活 动,是心理危机干预的重要方式之一
抖、多汗、心悸、感觉呼吸困难、喉咙及胸部感觉梗塞; 头痛、疲乏、头昏眼花;月经失调,子宫痉挛、肠胃不 适、腹泻、食欲下降;失眠、做恶梦、容易从噩梦中惊 醒等
7.什么样的人自杀风险较大(2-1)
1) 有精神障碍(抑郁症、精神分裂症、 人格障碍等)
2) 曾有自杀未遂史 3) 近期急性应激强度大 4) 慢性心理压力大 5) 家族自杀史 6) 家族精神疾病史
事件发生时您有何感受?您目前有何感受?以前您有过类似感受吗?
症状期(Symptom Phase)
描述自己的应激反应综合征症状
辅导期(Teaching Phase)
介绍正常的反应;提供准确的信息,讲解事件、应激反应模式;应 激反应的常态化;强调适应能力;讨论积极的适应与应付方式
恢复期(Re-entry Phase)
4)提出新的应对方式
环境支持源(外力) 新的应对方式(行动) 积极的、建设性的思维方式(思考)
5)制定计划
短期、合作、求助者认可
6)得到承诺
接受、保证、协议、监察
8.危机干预的技术——倾听(2-1)
• 倾听技术是 危机干预的第一要素 危机干预最重要的技术 危机干预的核心与基础
• 倾听的意义 确定问题;提供倾诉;表达理解;反馈
为避免给其他参加者添加负面影响,应单独辅导 E.在晤谈过程中参加者有人出现情绪极度不稳定时,
应引导其去休息室,后单独辅导
心理危机干预案例与经验分享
1.危机干预团体辅导案例 2.危机干预个别辅导案例 3.日常心理咨询中危机干预案例 4.电话危机干预案例 5.现场危机干预案例 6.危机干预经验分享
1.危机干预团体辅导案例
2.心理危机干预人群分级
第一级人群:亲历灾难的幸存者,如死难者家 属、 伤员、幸存者
第二级人群:灾难现场的目击者,如目击灾难发生 的灾民、现场指挥、救护人员(消防、武警官兵, 医疗救护人员,其他救护人员)
第三级人群:与第一级、第二级人群有关的人,如 幸存者和目击者的亲人等。
第四级人群:后方救援人员、灾难发生后在灾区开 展服务的人员或志愿者。
• 生物性危机
危及生命或影响健康的重大疾患、伤残……
3.企业员工心理危机类型
• 常见心理危机 裁员 内部冲突 并购中的文化冲突
• 特殊事件导致的心理危机 员工自杀性事件(跳楼、割腕······) 员工灾难性事件(工伤、病亡······)
4.心理危机正常应对三阶段
立即反应: 当事者表现麻木, 否认, 不相信 (24h内)
事件:某男性员工主动心理咨询,主诉工作、生活压力大,没有 人生目标,对什么都没有兴趣,希望得到咨询师帮助。
4.电话危机干预案例
事件:78585接到某男性员工电话,对方在电话中哭泣不言语,不肯告知个人 相关信息,半响才说了一句“我不想死”,后心理咨询师进行在线干预。
共情、情绪安抚:“同仁,听你哭的那么伤心,你一定碰到很麻烦的事情了,对吗?你 先深呼吸,让自己放松下来,来,像我这样呼吸,让自己平静下来,恩,对,就 这样继续,好,很好”
危机干预理论与实务
内容
• 心理危机概述 • 心理危机干预概述 • 心理危机干预团体辅导方法CISD • 心理危机干预案例与经验分享
心理危机概述
1.心理危机概念
指个体应用通常的应付应激的方式仍不 能处理和解决目前所遇到的外界或内部应 激时所出现的一种心理失衡状态。
2.心理危机分类
• 正常发展危机 (个体反应有差异 )
• 确定问题 • 保证求助者的安全 • 给予支持 • 提供新的应付方式 • 制定计划 • 得到承诺
7.危机干预的步骤(3-2)
1)确定问题
从求助者的角度确定问题(倾听、理解)
2)保证求助者的安全
评估危险、首要目标、贯穿始终
3)给予支持
让求助者体验到来源于干预者的心理支持 (理解、沟通、共情)
7.危机干预的步骤(3-3)
风险评估:“同仁,能告诉我你现在哪里吗?因为你刚才说不想死,我们现在很担心你 的人身安全,我想要确定你现在是否安全。”员工回复自己刚才准备跳楼,已经 在窗台外面,咨询师当即正面引导“你可以一个人从里面爬出来,那你现在也一 定可以自己从外面爬进去,对吗?你不要挂电话,你现在就进去窗户里,我这边 等着你,进去后我们继续聊”。电话那头说自己进来了。
支持信息
8.危机干预的技术——倾听(2-2)
• 有效沟通与理解(共情)
积极的参与 尊重与中立 真诚与接纳 • 正确的提问 开放式提问(叙述事实) 封闭式提问(确定事实) 避免“为什么”(防御、伪答案)
9.危机干预的技术——干预(2-1)
• 开发支持源
干预者的支持 求助者可供利用的支持源 社会救助工作网络
• 提供新的应对策略
启发求助者发挥自身优势找出多种选择 客观分析现状提供新选择
9.危机干预的技术——干预(2-2)
• 积极的、建设性的思维方式
环境与自身的关系 重新认识问题
• 转诊技术
正确评估自己 承认自己的不足 转诊资源(网络)
10.危机干预基本模式
评估 (情感、认知、行为)
倾听
1.确定问题 2.保证安全 3.提供支持
否类似经历、应对方式、本次事件对生活有无影响(共情、寻找积极资源) 辅导期:介绍正常的反应;提供准确的信息,讲解事件、应激反应模式;应激反应的常态
化;强调适应能力;讨论积极的适应与应付方式 总结、告别仪式:咨询师总结晤谈,告知后续服务资源,举行与死者告别仪式 跟踪辅导:团辅中筛查出来症状较明显的员工后期跟踪个别辅导
危机干预是从心理上解决迫在眉捷的危机, 使症状得到立刻缓解和持久的消失,使心 理功能恢复到危机前水平,并获得新的应 对技能,以预防将来心理危机的发生
2.危机干预目的
1)防止过激行为,如自伤, 自杀或攻击行为 2)释放被压抑的情绪, 重建信心及正确的自
我评价 3)及时处理当事者的精神, 情绪及行为问题 4)帮助建立支持, 摆脱危机 5)帮助寻求解决问题的方式
与死者感情较好的员工;二级人群有事故当班员工;三级人群有车间对班员工 小组规模:15-20人,晤谈时间:2-3小时 晤谈场地:较安静的足够20人围坐一起空间 晤谈步骤: 介绍期:咨询师自我介绍,解释保密问题。参加者介绍其年龄、学历、兴趣爱好感情状态
咨询师应详细记录,并发掘成员自身的有利资源在下面辅导环节用上 事实—感受—症状期:咨询师逐一进行访谈,内容包括看到的事实、内心的感受、以前有
正常人生发展过程中, 急剧变化或转变所导致的异常反应. 如 小孩出生, 大学毕业, 中年生活改变, 退休
• 境遇性危机:
出现罕见或偶然性事件, 无法预见和控制时出现的危机. 交通意外, 被强奸, 被绑架, 目睹突然的事故或亲人死亡 不可预测, 震撼性, 强烈的和灾难性的事件 PTSD 创伤后压力症候群
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