危机干预策略(简略版)

第一节危机概述

一、危机的定义

危机是一种认识，当事人认为某一事件或境遇是个人的资源和应付机制所无法解决的困难。除非及时缓解，否则会导致情感、认知和行为方面的功能失调。

二、危机的特征

（1）危险与机遇并存（2）复杂的症状（3）成长和变化的机缘（4）缺乏万能的或快速的解决方法（5）选择的必要性（6）普遍性与特殊性

三、危机转移状态

转危机点（transcrisis points）是危机转移状态的一个常见部分，他常以求助者发展到新的阶段或出现问题的其他维度为标志。

第二节危机干预者的特征

一、有成就的危机干预者的特征

（1）生活经验（2）专业技巧（3）镇静（4）创造性与灵活性（5）精力

（6）快速的心理反应

二、其他特征

坚韧、知足、勇气、乐观、现实、客观、冷静、自信和对人类战胜危机的信心。

第三节危机干预的理论

一、危机干预中多元的文化观点

（一）受文化偏见影响的假设（二）基于文化的有效帮助

二、危机和危机干预的理论

（一）基本危机理论

林德曼和卡普兰提出的基本危机将危机看成是境遇性的或发展的，而不是病理性的。

（二）扩展危机理论

扩展危机理论通过将一般系统论、精神分析理论、适应理论和人际关系理论的成分整合并加入基本危机理论，增强了基本危机理论。（三）应用危机理论

应用危机理论将发展性的、境遇性的和存在主义的危机整合成为一个整体论的理论结构。为我们将基本和扩展危机理论应用于实践提供了理论构架。

（四）生态系统理论

是一种正在发展的理论，它将发生危机的境遇放在整体的生态系统中进行考虑。将个人、事件、环境和整体生态相互联系在一起。

三、危机干预模式

（一）平衡模式

该模式将平衡定义为一种情绪状态，在这种状态下，个人情绪是稳定的、受控制的，心理活动是灵活的。不平衡则是一种表现为不稳定、失去控制或心理活动受限制的情绪状态。

（二）认知模式

认为危机来源于对生活困难和创伤的错误思维和信念。

（三）心理社会转变模式

认为人是遗传和环境学习交互作用的产物，危机是由心理、社会或环境因素引起的。此模式引导我们从心理、社会和环境三个范畴来寻找危机干预策略。

四、折中的危机干预理论

折中的危机干预是指从所有危机干预的方法中，有意识的、系统的选择和整和各种有效的概念和策略来帮助求助者。

第一节危机干预的基本步骤和要求

一、危机干预的六步法

1．确定问题2．保证求助者安全3．给予支持4．提出并验证可变通的应对方式

5．制定计划6．得到承诺

二、评估求助者的精神状态与功能

1．平衡状态：精神或情绪的稳定、平衡状态，或有机体的平衡状态。2．失平衡；稳定、平衡情绪的缺乏或破坏，或有机体的平衡状态遭到破坏。

3．能动性：生理健康的状态，即一个人对不同心境、感受、情绪、需要、条件和影响，能自动做出反应；对物理和社会世界的适应能力。4．无能动性：一种生理状态，即一个人对不同心境、感受、情绪、需要、条件和影响，不能立即适应物理和社会世界。

三、危机干预中的评估

1．评价危机的严重程度：认知状态、情感状态、精神活动

2．评估求助者目前的情绪状态：

求助者目前的急性或慢性状态、求助者现有的情绪力量、评估情绪状态的策略

3．评估替代解决方法、应付机制、支持系统和其他资源

4．自杀危险性的评估5．评估小结

第二节危机干预中的倾听技术

一、提问方式

1．开放式提问一般是以“什么”或“如何”来进行，或者是要求深入和详细的表达。

2．闭式提问

用于向求助者了解特别的或具体的资料，他们用来对某些特别行为资料的确认，以“是”或“否”来回答。

二、自己的感受

1．不懂装懂式的陈述2．表达自己的理解3．价值判断4．正强化5．个人的完善

6．决定性说明

三、人类发展的氛围

根据罗杰斯的观点，最有效的帮助者能够为求助者的发展提供三项条件。这些条件他称之为投情、真诚与接纳。

1．情的交谈与沟通

参与、言语沟通性投情理解、非言语沟通性投情理解、用沉默作为沟通性投情理解。

2．真诚的沟通

伊根列举了诚实的主要特征：角色自由、自然、没有防御、言行一致、分享自我。

3．接纳性沟通

危机干预工作者除了无条件的尊重求助者外，还要完全接纳求助者的个人品质、观念、问题、

境遇。

4．倾听

四、如何进行危机干预

（1）非指导性咨询（2）合作性咨询（3）指导性咨询

五、危机干预工作者的行动策略

认识个体差异、评价你自己、保证求助者的安全、给求助者提供帮助、明确问题、考虑可替代的应付策略、制定行动步骤、发挥求助者的应付优势、关注求助着的迫切需要、建立和使用工作关系网、得到承诺与保证。

第一节危机案例的处理与心理治疗案例处理的区别

一、危机干预工作者与长期治疗工作者工作内容的比较

治疗干预目标、原则、求助者的功能水平，及评估的比较

二、三维检查与评估系统

（1）情感两表（2）认识量表（3）行为量表（4）与危机前功能水平的比较

三、神经科的检查

第二节不同危机情境的处理策略

一、电话危机热线中的案例处理

（1）电话作为危机干预的一种工具：方便、匿名、自己支配、及时、节省有效等

（2）增强机构的功能

（3）电话咨询的策略：建立心理上的接触与沟通、确定问题、安全保证、制定计划、得到承诺与保证。

（4）经常打电话和骚扰电话的种类

偏执型、分裂型、分裂样型、反社会型、自恋型、歇斯底里型、依赖型、自卑型、强迫型、回避型、被动—攻击型

叩击电话者

性骚扰电话

处理技巧：多提开放式问题、限时、挂断、转接、隐匿性示范、处理制定处理原则

（5）处理有障碍的来电者：稳定情绪、不要对幻觉和妄想作解释、确定服用的药物、保持期望的现实性、保持一定的职业距离、避免安抚、评估致死性。

二、面谈的危机案例处理

（1）面谈常见的危机类型：慢性危机、社会/环境危机、发展性危机、各种类型兼而有之。

（2）社区精神卫生诊所的案例处理：就诊、看管或交托、住院治疗、入院检查、处理、固定、短期安置、长期安置、24 小时服务、、危机