危机干预的减压策略

危机事件压力管理
（Critical Incident Stress Management, CISM）
危机前应变训练 个别咨询/支持 现场减压教育（demobilization） 小减压(defusing)
危机减压团体(debriefing)

减压团体（Critical Incident Stress Debriefing ， 简称CISD）的概念是Jeffrey T. Mitchell在1980年 左右提出。
3、创伤后的危机干预
心理创伤经验（T.Elliot,1999）

突然，意外，非常 超过当事人（自认）能应变的程度
破坏了对自己，角色，世界的看法
动摇了 对人生的主控感 对公义的信心 对世事的了解掌握

“由于大裂口出现在抵抗刺激的护身盾上”(Freud,1955)
创伤后压力(应激)反应_PTSR Post-Traumatic Stress Response
心理危机干预（crisis intervention）

心理学领域中，危机干预指对处在心理危机状态下 的个人采取明确有效措施，使之最终战胜危机，重
新适应生活。

危机干预的主要目的有二，一是避免自伤或伤及他
人，二是恢复心理平衡与动力。

危机的成功解决有三重意义，个体可从中得到对现 状的把握，对经历的危机事件重新认识，以及学到 对未来可能遇到的危机有更好的应付策略与手段。
协助。

「减压团体」的进行时机：经常是在危机事件发生后的 24--72小时间来进行。如果在大灾难之后，因为所波及的 区域广范，经常得在事件发生后的几个星期才有可能实施。 「减压团体」的工作方式：最好能用团队方式进行，它 是一个协同领导的方式，典型的「减压团体」是由两位受

过CISD训练的心理卫生工作者一起来带领，但是在一个广

多年来，运用「减压团体」的确有其具体的成效，逐渐 将之广泛的运用在各个可能会产生创伤的区域范畴中；例如： 灾难后或意外事故后的受害者，环绕在受害者身旁的家人、 伙伴，专业助人工作者等。因此，「减压团体」主要目的是
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减缓PTSD的发生，同时也在进行过程中，帮助我们筛选出需
要更多、更密集心理支持的伙伴，以便可以做进一步咨询或
危机介入的目的

（Kenneth W. Sewell,NTU）
扩展其应变能力(coping) 减轻其后续压力(secondary
stress)
以增进下列三者重建信心的可能性
对已(identity/agency)
对人(social connectedness)
对事(event predictability)
接下来成员所关注的、以及他们进一步的想法是什
么？同时要留下24小时可以联络的工作人员电话以 备紧急之需。
谢 谢！


动物受伤后交感神经系统下降 行为：木僵、恐惧、生气、逃跑……

副交感神经系统上升 行为：投降、屈服、装死…… 人也会这样，不做任何事情
创伤在交感神经系统和副交感神经系统震荡，只有 稳定后才能叙事。 创伤病人易哭，不对事情做反应，做稳定化工作后， 容纳事多，容量更大，能够叙事，讲故事，能力更 强，对事情容忍性更大。
危机干预的 减压团体策略
危机（crisis）有两种含义：
一是指突发事件，如爆炸、地震、水灾、空难、 疾病爆发、恐怖袭击、战争等。 二是指个人所认知或经验中的某一事件或情境 下，遭遇无法忍受的困难，并己超出个人现有的 资源与适应机制，平衡状态被打破。危机将可能 导致严重的情感、行为与认知的机能失常。
心理咨询中心的危机干预总体构想
危机前阶段
危机预防
认识生命 欣赏生命 珍爱生命 积极人生
危机介入
危机发生阶段
减轻压力
危机善后
危机后阶段
1、危机预防

功能
1、日常教育经常化、普及化、系统化 2、心理危机发现及时，反应快速(学生要知道学校 医院的电话和及时联系110/120) 3、有效干预心理危机 4、自身具心理矫正和治疗功能
创伤后压力症候群(应激障碍)_PTSD Post-Traumatic Stress Disorder

“创伤后应激反应”, 是指当事人或消防警察、武警战 士亲历或目睹危害自身或他人安危的突发事件,如在 意外事故或自然灾害中丧失亲人;目击袭击、车祸或
自杀等非常事件而产生的情绪反应。

“创伤后应激障碍”在生理方面的反应主要是失眠、 做恶梦、疲倦、头疼、肌肉紧张、心跳加快、食欲 不振等;在情绪方面的主要反应是紧张、焦虑、情绪 波动、恐惧、抑郁等。有的人会出现思维方面的反 应,如影像重现、精神恍惚、混乱、记忆力减退、注 意力、分析力减弱等。 由于心理承受能力和认知水平的不同,每个人面对创 伤的反应程度和复原时间各异,所以,无需把自己或别 人的这种反应视为异常。
2、紧急状态下的危机干预
危机处理策略(Roberts 1990)




建立关系 检视问题的向度,认清问题所在 鼓励当事人探索感受 探索与评估过去的感受 引发与探索其他可能的选择或是特定的解决 之道 执行行动计划
在干预的过程中，有几个步骤是比较清晰的： 1、提供咨询员本身的资料，迅速与当事人建立信任关 系。 2、理解当事人的感受，为当事人提供精神支持。 3、提供支持系统，让当事人有情绪表达的对象。 4、提供安全的物质保障，防止当事人一意孤行。 5、接近当事人实施援助。
大的灾难事件之后，由于人力不足因此常会变成一个心理 卫生人员独挑大梁；灾难后，专业咨询、临床心理工作者
也经常被分派去带领「减压团体」。
「减压团体」进行的时间大约需要1.5--3小时，每个团 体人数约8-12人较为恰当，进行的程序可分为下列 七个步骤：

简介（introduction phase） 搜集讯息（fact phase） 想法（thought phase） 反应（reaction phase）
症状（symptom phase）
教导（teaching phase） 重新出发（reentry phase）
减压工作坊(五个步骤)

1、开宗明义 用3个小时来缓解压力，自我介绍


我们会有几个步骤（介绍五个步骤）
接下来按顺序自我介绍（恢复对控制的感觉）


2、还原现场（时间最长1.5小时）

「减压团体」是一个结构性的团体过程，主要以危机介入 概念及心理教育的原则及技巧一步一步的分析与带领；因 此，它是一个心理教育的模式，而不是心理治疗（Everly & George, 1995）。在过程中，目的并不是咨询，而是让 参与「减压团体」的成员，有机会抒发自己在此危机事件 之后的想法与情绪，同时聆听到别人对此事件会出现的反 应与症状；在过程中，领导者以「正常化」（normalize） 的技巧来协助成员接受自己可能会有的反应，并教导成员 在危机事件之后，我们可能会出现的症状与状况，以做预 备。

「减压团体」初始是运用在从事紧急、危机服务工作的成员， 例如：消防队员、执法警察、医院急诊室工作人员等。这些
在紧急危机事件的服务工作者是处在高压力的情境中，因此，
容易引发这些专业工作者的压力，甚至会产生工作耗竭 （burnout）现象，有时还会引发这群高压力工作者的「创 伤后压力症候群」（Post-Traumatic Stress Disorder，简 称PTSD）的危机。
X天前发生了事情，你是怎么知道的……
这几天你的心理反应让我们知道

3、机会教育 白板记录身体、情绪、认知、行为的反应 教导：创伤后的反应是正常的反应(正常化教育) 4、X天到今天反应是怎么过来的？ 5、重新出发：看看我们还应该做些什么来帮助我们 自己？

在结束之前，领导者会邀请成员开始去讨论，