早产儿特点及护理PPT课件

按体重和胎龄的关系分类
足月儿与早产儿的外观特点对比
足月儿 .
哭声响 哭声弱
早产儿
皮肤红润，皮下脂肪丰满
胎毛少，头发分条清楚 四肢屈曲，活动度好 耳廓软骨发育好、耳舟成形直挺 乳头有结节 Ф >4mm 指甲充分形成 达指尖 足纹布满足底、较深
皮肤鲜红发亮、易水肿，皮下脂肪少
胎毛多，头发细、乱而软 四肢瘦小，呈伸直状，活动力低下 耳廓软、缺乏软骨，耳舟不清楚 乳头无结节或结节 Ф< 4mm 指甲未达到指端
睾丸下降至阴囊 、阴囊皱纹多
大阴唇能遮盖小阴唇
ThemeGallery is a Design 足底纹理少，足底光滑 Digital Content & Contents mall developed by Guild 睾丸未下降至阴囊 、阴囊皱纹少 Design Inc. 大阴唇不能遮盖小阴唇
体温
1· 体温调节中枢不成熟，稳定性不好。 2· 体表面积大，散热多。 3.皮下脂肪少，储热能力低，供应热能之 棕色脂肪缺乏，易出现硬肿症。 4· 过冷时肌肉颤动的反应少，控制血液流 至皮肤微血管的血管扩张能力不佳。 5· 汗腺功能不足。 6· 胃肠发育不全，无法摄取足够热量。
血液及免疫系统
1· 血容量85-110ml/kg。 2· 核红细胞较多，白细胞及血小板略低 于足月儿。维生素K依赖凝血因子不足。 3· 生理性贫血出现早。 4· 皮肤粘膜薄嫩易损伤 ，脐带未愈， 细菌易进入血液，白细胞吞噬功能差。 5· 由母体获得的IgG抗体少，使早产儿更 易受感染。
巨大儿（macrosomia）BW ≥4000ｇ的新生儿
按出生体重分类
按体重
VLBW ELBW 1000g
LBW
NBW
巨大儿
1500g 2500g 4000g
BW
按体重和胎龄的关系分类
小于胎龄儿 (SGA) Small for gestational age Infant 出生体重＜第10百分位 适于胎龄儿 (AGA) Appropriate for gestational age Infant 第10百分位≤体重≤第90百分位 大于胎龄儿 (LGA) Large for gestational age Infant 出生体重>第90百分位
循环系统
1· 愈早产，其开放性动脉导管发生率愈高。 从主动脉到肺动脉的血流增加，导致肺水 肿，最后造成左心衰竭。 2· 缺氧、酸中毒易引起持续性肺动脉高压， 因由右至左的分流而引起发干。 3· 凝血酶原、维生素C不足，使血管脆弱 易致出血。 4· 白蛋白不足及血管渗透性较大易致水肿。
消化系统
1· 胃容量小，进食少，易出现低血糖。 2· 食管括约肌压力低，胃底发育差，而幽 门括约肌较发达容易发生溢乳。 3· 各种消化酶分泌不足，胆酸少，对脂肪 的消化吸收较差。 4· 长时间缺氧使肠道血流减少，易有喂养 不耐受，易造成坏死性小肠结肠炎。 5· 胎粪形成较少和肠蠕动无力，导致胎粪 排除延迟，黄疸持续时间延长。
早产儿特点及护理
按胎龄分类
足月儿 Full- term Infant 37足周≤胎龄＜42足周 早产儿 Pre- term Infant（未成熟儿 Premature） 28足周≤胎龄＜37足周
极早产儿 （超未成熟儿） 胎龄＜28足周 过期产儿 Post- term Infant 胎龄≥ 42足周
Description of the contents
足月儿与早产儿的外观特点对比
足月儿 早产儿
பைடு நூலகம்
足月儿与早产儿的外观特点对比
足月儿 早产儿
足月儿与早产儿的外观特点对比
足月儿 早产儿
足月儿与早产儿的外观特点对比
足月儿 早产儿
早产儿生理特点
呼吸系统
1· 呼吸中枢及呼吸器官发育不成熟，呕吐、 咳嗽反射微弱，易发生吸入性肺炎。 2· 肺泡发育不全，缺乏表面活性物质，导 致肺泡塌陷，引发肺透明膜病。 3· 胸廓及呼吸肌无力，易发生呼吸困难和 呼吸暂停。
早产儿生理 特点
泌尿系统
1· 愈早产，其肾小球滤过率愈低，会出现 无尿或少尿，易发生电解质紊乱。 2· 浓缩尿液或排除过多液体的能力有限， 易有水分过多或脱水的危险。 3· 肾脏系统不成熟使药物排泄时间延长。 4· 肾脏缓冲能力低，易发生代谢性酸中毒。
早产儿生理特点
中枢神经系统
1· 脑室周围微血管不成熟而易破裂，造成 脑室出血。 2· 黄疸严重时，缺氧使血脑屏障受损，造 成核黄疸，导致中枢神经系统损伤。 3· 对刺激的反应较慢。 4· 吸吮、吞咽及咳嗽反射微弱，易致喂养 困难。 5· 控制呼吸、体温之中枢发育不完善。
早产儿生理 特点
眼睛
早产儿视网膜血管成熟度不佳，过度 或长期给氧易造成视网膜血管收缩，刺激 血管增生，使渗透压发生变化，而引起视 网膜、玻璃体的出血及纤维化，进而导致 视网膜剥离和失明，称早产儿视网膜病变 （ROP）
早产儿存活要闯过三关
呼吸关
呼吸管理
早产儿
感染关
感染防控
营养关
营养支持
呼吸管理
保持呼吸道通畅 吸痰，清理呼吸道。仰卧时可在肩下放软垫，避免颈部 弯曲。 呼吸暂停的防治 加强监护，发生呼吸暂停时予托背、弹足底刺激呼吸， 出现青紫需吸氧。可给于氨茶碱、纳洛酮等药物治疗。 用氧 密切监测氧浓度、经皮氧饱和度及血气分析，切忌高浓度长时间吸 氧。 持续气道正压呼吸 使用鼻塞持续气道正压呼吸(CPAP) , CPAP能使肺泡 在呼气末保持正压,有助于萎陷的肺泡重新张开。CPAP压力以4~6 cm H2O 为宜,吸入氧浓度根据TcSO2 尽快调整至< 0.4。 机械通气 如用CPAP后病情仍继续加重，PaCO2 升高>60~70mmHg、 PaO2 下降< 50 mm Hg ,则改用机械通气。 肺表面活性物质(PS)的应用 对诊断或疑诊NRDS者一旦出现呼吸困难、 呻吟,即可给药。对胎龄小于28周和出生体重小于1000g的早产儿，出生 时给于PS预防,在复苏后经气管插管给药。
按胎龄分类
按胎龄
早产儿 28 极早产儿 W 过期产儿
GA
37 42 W 足月儿 W
按出生体重分类
正常体重儿（NBW） 2500g≤ BW ＜4000g 低出生体重儿（LBW）BW< 2500g的新生儿 极低出生体重儿 （VLBW） BW<1500g的新生儿 超低出生体重儿 （ELBW） BW < 1000g的新生儿