羊食道切开手术之手术计划
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
5、手术过程中可能会由于个体差异而导致麻醉不足，可以在术间追加1∕3麻醉量∕次。
6、手术时如出现呼吸衰竭时用樟脑磺酸钠（一次量50-100mg）
7、手术时如出现心脏骤停用肾上腺素（静注0.1-0.3ml/kg）
8、打开手术通路时，不要损伤食管周围的重要组织。如颈静脉、颈动脉、迷走神经干。
9、食管手术时，尽量避免和周围组织脱离，撕断的组织在筋膜间可形成渗出物蓄积的小囊，使创伤愈合变为复杂化。
臂头肌下缘0.5~1cm切口，是距离主手术食管的最近径路。若食管有严重损伤，应采用颈静脉下方切口，在颈静脉下方沿着胸头肌上缘做切口，术后能确保创液顺利排出。必须沿颈静脉纵向切开皮肤12~15cm。
五、手术方法
1、由第一助手先给犬打强心安钠
2、筋膜切开及必要的止血
（1）用外科刀切开皮肤和含有皮肤的两层肌膜
心脏骤停急救药：肾上腺素（静注0.1-0.3ml）、阿托品（0.02-0.04mg/kg）其他：葡萄糖水，生理盐水，5%碳酸氢钠注射液，注射用水，，2—5%碘酊，75%酒精，新洁2
尔灭。
三、术前准备
1、器械、敷料及手术场地准备
（1）手术室光线，清洁，整理消毒。要求手术室宽敞，清洁，照明等能正常工作（2）保定绳，架，垫，手术台的准备，消毒（巡回助手、保定助手完成）
4、保持术部及周围环境干净，防止创口感染，每天用碘酊涂试创口，防止感染。创口肿胀积液时，拆除最下一针放液保证创口清洁。
5、加强术后护理，15天内不得使用食管探子。
八、畜主签字
组员签名:
5
（3）手术器械，敷料的准备，消毒（器械助手完成）
（4）手术药用品的准备
2、动物的术前检查（由第二助手、器械助手完成）
全身检查：检查T. P. R.精神状态，眼结膜颜色，大小便情况，食欲情况等
患部检查：患部外观和内部检查
妊娠检查：患畜妊娠检查
采取必要措施：禁食(12-24h)、禁水(6-12h)、输液、预防性止血、抗菌、止痛、镇静、防异物性肺炎(注射阿托品)、剪毛、剃毛、清洁体表.
巡回助手：。。。，术前帮助麻醉、保定、器械助手穿戴手术衣、手术帽、口罩等。术中辅助麻醉助手记录动物的反应，呼吸、脉搏、体温和异常表现，并根据需要为大家提供帮助。
注：
1、所有助手时刻都需非常留意，不断给术者创造操作条件并及时给于配合。
2、手术过程中所有人员应相互配合协作，使整个手术顺利完成。
二、手术所准备的器械、药品、物品种类和数量
檫手巾：5
绷带：若干
手术台：1
手术垫：1
保定绳：8条1米左右
3、手术中常用药品：
麻醉药：速眠新0.1ml/kg
止血药：止血敏（5-15mg/kg），安洛血（注射液2-4ml）、维生素K（10-30mg/kg）镇痛药：龙朋（1-2mg）
兴奋药：安钠咖（一次量0.1-0.3g），尼可刹米（一次量0.125-0.5g）、樟脑磺酸钠（一次量50-100mg）
5、食管切口的闭合（必须确认在局部无严重血液循环障碍的情况下方可进行）：对管壁切口做简单擦拭后进行缝合，第一层用0#肠线进行全层连续螺旋缝合，每缝合完一针都要拉紧，使食管壁切口缘对和整齐，防止粘膜外翻。第一层缝合完了，用生理盐水充分冲洗，转入第二层伦勃特氏缝合，第二层缝合完了，退去牵引线和隔离纱布，并用生理盐水冲洗食管壁后，将食管慢慢退回体内。除去牵开器，清理伤口，准备关复。
（1）手臂的洗刷：用肥皂水反复清洗，用指甲刷对甲缝、关节皮肤刷洗，用清水从手指尖朝肘部流淌，用灭菌手帕从手指朝肘部擦干
3
（2）将手臂浸泡在0.1%新洁尔灭溶液5分钟
（3）手术人员穿戴消毒杀菌后的手术帽、口罩、手术衣、手套
四、手术部位
颈部食管手术通常分为上方切口与下方切口。上方切口是沿颈静脉的上缘，颈静脉与臂头肌之间。
丝线（1#、4#、7#、10#）若干
肠线（0#、3#）若干
小敷料纱布：20大敷料纱布：1
隔离创布：2
手术衣、帽、口罩：10
手术手套：10贮槽：1
器械盘：1
肾型盘：1
消毒杯（500ml）：2
污物桶：1
指甲刷：1
棉球：若干
器械台：1
手术灯：1有盖方盘：1
消毒杯（1000ml）：1
消毒泡手桶：2
消毒洗盆：3
10、当食管切开时，要注意瘤胃发生臌气，术中或术后可进行瘤胃穿刺，以排出气味。
七、术后护理方案
1、术后1~2天，禁止饮水和进食，以减少对食管创的刺激，以后给柔软饲料和流体食物。可静脉注射葡萄糖和生理盐水，防止术后感染。
2、术后一周每天二次检查体温，脉搏，呼吸和全身状况，连续观察护理7天。
3、每天二次使用常规量抗生素，连用5天。
（2）以钝性方法分离颈静脉与肌肉之间的肌膜
3、食管确认
有梗塞的食管呈淡红色易辨认，当用手检查缺少异物的食管时，有柔软、空虚、扁平、表面光滑，而管的中央有索状（食管粘膜）的感觉。
4、食管的切开
食管暴露后，小心将食管拉出，注意不得破坏周围结缔组织，并用灭菌纱布使食管与其他部分隔开，切开食管的全层，擦去唾液，谨慎取出异物。
第三助手：，。。。，。。。，弥补第一、第二助手的不足，术前帮助第二助手穿戴手术衣、手术帽、口罩等。
手术过程中负责术部消毒、手术术部隔离、牵引线的拆除等。（站于术者的左侧）器械助手：，。。。负责器械及敷料的整理、消毒、清点、摆放、传递工作，并随时清除剩余线头、血迹等。(器械助手位置于术者的右侧)
保定助手：。。。主要负责手术过程中的动物保定，确保人畜安全及手术顺利进行。视情况帮助其他助手完成工作。
3、剪毛及术部消毒（由第三助手完成）
（1）给羊逆毛流剪毛，肥皂水浸润后顺毛流剃毛
（2）剪毛和剃毛范围要离手术切口位置左右10厘米，上下5厘米
（3）皮肤创缘有内朝外回形用酒精+碘酊+酒精消毒
（4）手术刀口用碘酊划线标记“+”，并铺设灭菌隔离创布
4、动物的麻醉
（1）羊的称重（由巡回助手、器械助手完成并记录）
（2）羊的麻醉，用速眠新（0.1ml/kg）于羊的背部注射（由第一助手结合体重完成）（3）麻醉效果判定，针刺皮肤或拉舌头（由巡回助手完成）
（4）麻醉安全判定，听心音，听呼吸（由巡回助手完成）
5、保定
羊麻醉后置于手术台做仰卧四肢保定，扎口保定，四肢做猪蹄扣结，头部稍歪向一侧，加胸、腹带固定
6、手术人员消毒
1、动物：羊一头
2、食管切开手术常规器械，敷料，用品：
4#手术刀柄：222#圆刃刀片：1
剪线剪：1直尖手术剪：2
弯手术剪：1
止血钳（直、弯）：15剪毛剪：1
持针钳：3
1
创缘拉钩：2组织钳：8
创巾钳：8有钩探针：1
有齿镊：2无齿镊：2
大三棱针：4大弯圆针：4
小弯圆针：4直缝合针：4
一次性注射器6输液胶管：1
羊食道切开手术手术计划书
一、手术人员分工
术者：。。。，组织及完成整个手术，对整个实验中可能出现的异常情况进行分析，总结并提出有效的预防及解决方案。
第一助手：。。。，帮助术者完成手术。术前帮术者穿戴手术衣、手术帽、口罩等。在手术过程中配合术者进行切开、止血、结扎、缝合等。(第一助手的位置应站于术者的对面)第二助手：。。。，补充第一助手的不足，术前帮助第一助手穿戴手术衣、手术帽、口罩等。手术过程中帮忙清理术部、术部的固定等。（站于第一助手的左侧）
6、食管的关闭
（1）清点手术器械，用品
（2）皮肤与肌膜用0#肠线连续螺旋缝合；缝完后用生理盐水冲洗
（3）作皮肤缝合，用7#丝线采用结节缝合，缝完后同样用生理盐水冲洗
六、手术中的注意事项
4
1、剪毛时要小心，切勿剪伤皮肤
2、称重要准确，剂量wk.baidu.com计算准确
3、麻醉前腰打止血敏，术时若避免大血管，若不慎出血过多要用止血钳做好止血措施4、麻醉时麻醉部位要剪毛消毒
6、手术时如出现呼吸衰竭时用樟脑磺酸钠（一次量50-100mg）
7、手术时如出现心脏骤停用肾上腺素（静注0.1-0.3ml/kg）
8、打开手术通路时，不要损伤食管周围的重要组织。如颈静脉、颈动脉、迷走神经干。
9、食管手术时，尽量避免和周围组织脱离，撕断的组织在筋膜间可形成渗出物蓄积的小囊，使创伤愈合变为复杂化。
臂头肌下缘0.5~1cm切口，是距离主手术食管的最近径路。若食管有严重损伤，应采用颈静脉下方切口，在颈静脉下方沿着胸头肌上缘做切口，术后能确保创液顺利排出。必须沿颈静脉纵向切开皮肤12~15cm。
五、手术方法
1、由第一助手先给犬打强心安钠
2、筋膜切开及必要的止血
（1）用外科刀切开皮肤和含有皮肤的两层肌膜
心脏骤停急救药：肾上腺素（静注0.1-0.3ml）、阿托品（0.02-0.04mg/kg）其他：葡萄糖水，生理盐水，5%碳酸氢钠注射液，注射用水，，2—5%碘酊，75%酒精，新洁2
尔灭。
三、术前准备
1、器械、敷料及手术场地准备
（1）手术室光线，清洁，整理消毒。要求手术室宽敞，清洁，照明等能正常工作（2）保定绳，架，垫，手术台的准备，消毒（巡回助手、保定助手完成）
4、保持术部及周围环境干净，防止创口感染，每天用碘酊涂试创口，防止感染。创口肿胀积液时，拆除最下一针放液保证创口清洁。
5、加强术后护理，15天内不得使用食管探子。
八、畜主签字
组员签名:
5
（3）手术器械，敷料的准备，消毒（器械助手完成）
（4）手术药用品的准备
2、动物的术前检查（由第二助手、器械助手完成）
全身检查：检查T. P. R.精神状态，眼结膜颜色，大小便情况，食欲情况等
患部检查：患部外观和内部检查
妊娠检查：患畜妊娠检查
采取必要措施：禁食(12-24h)、禁水(6-12h)、输液、预防性止血、抗菌、止痛、镇静、防异物性肺炎(注射阿托品)、剪毛、剃毛、清洁体表.
巡回助手：。。。，术前帮助麻醉、保定、器械助手穿戴手术衣、手术帽、口罩等。术中辅助麻醉助手记录动物的反应，呼吸、脉搏、体温和异常表现，并根据需要为大家提供帮助。
注：
1、所有助手时刻都需非常留意，不断给术者创造操作条件并及时给于配合。
2、手术过程中所有人员应相互配合协作，使整个手术顺利完成。
二、手术所准备的器械、药品、物品种类和数量
檫手巾：5
绷带：若干
手术台：1
手术垫：1
保定绳：8条1米左右
3、手术中常用药品：
麻醉药：速眠新0.1ml/kg
止血药：止血敏（5-15mg/kg），安洛血（注射液2-4ml）、维生素K（10-30mg/kg）镇痛药：龙朋（1-2mg）
兴奋药：安钠咖（一次量0.1-0.3g），尼可刹米（一次量0.125-0.5g）、樟脑磺酸钠（一次量50-100mg）
5、食管切口的闭合（必须确认在局部无严重血液循环障碍的情况下方可进行）：对管壁切口做简单擦拭后进行缝合，第一层用0#肠线进行全层连续螺旋缝合，每缝合完一针都要拉紧，使食管壁切口缘对和整齐，防止粘膜外翻。第一层缝合完了，用生理盐水充分冲洗，转入第二层伦勃特氏缝合，第二层缝合完了，退去牵引线和隔离纱布，并用生理盐水冲洗食管壁后，将食管慢慢退回体内。除去牵开器，清理伤口，准备关复。
（1）手臂的洗刷：用肥皂水反复清洗，用指甲刷对甲缝、关节皮肤刷洗，用清水从手指尖朝肘部流淌，用灭菌手帕从手指朝肘部擦干
3
（2）将手臂浸泡在0.1%新洁尔灭溶液5分钟
（3）手术人员穿戴消毒杀菌后的手术帽、口罩、手术衣、手套
四、手术部位
颈部食管手术通常分为上方切口与下方切口。上方切口是沿颈静脉的上缘，颈静脉与臂头肌之间。
丝线（1#、4#、7#、10#）若干
肠线（0#、3#）若干
小敷料纱布：20大敷料纱布：1
隔离创布：2
手术衣、帽、口罩：10
手术手套：10贮槽：1
器械盘：1
肾型盘：1
消毒杯（500ml）：2
污物桶：1
指甲刷：1
棉球：若干
器械台：1
手术灯：1有盖方盘：1
消毒杯（1000ml）：1
消毒泡手桶：2
消毒洗盆：3
10、当食管切开时，要注意瘤胃发生臌气，术中或术后可进行瘤胃穿刺，以排出气味。
七、术后护理方案
1、术后1~2天，禁止饮水和进食，以减少对食管创的刺激，以后给柔软饲料和流体食物。可静脉注射葡萄糖和生理盐水，防止术后感染。
2、术后一周每天二次检查体温，脉搏，呼吸和全身状况，连续观察护理7天。
3、每天二次使用常规量抗生素，连用5天。
（2）以钝性方法分离颈静脉与肌肉之间的肌膜
3、食管确认
有梗塞的食管呈淡红色易辨认，当用手检查缺少异物的食管时，有柔软、空虚、扁平、表面光滑，而管的中央有索状（食管粘膜）的感觉。
4、食管的切开
食管暴露后，小心将食管拉出，注意不得破坏周围结缔组织，并用灭菌纱布使食管与其他部分隔开，切开食管的全层，擦去唾液，谨慎取出异物。
第三助手：，。。。，。。。，弥补第一、第二助手的不足，术前帮助第二助手穿戴手术衣、手术帽、口罩等。
手术过程中负责术部消毒、手术术部隔离、牵引线的拆除等。（站于术者的左侧）器械助手：，。。。负责器械及敷料的整理、消毒、清点、摆放、传递工作，并随时清除剩余线头、血迹等。(器械助手位置于术者的右侧)
保定助手：。。。主要负责手术过程中的动物保定，确保人畜安全及手术顺利进行。视情况帮助其他助手完成工作。
3、剪毛及术部消毒（由第三助手完成）
（1）给羊逆毛流剪毛，肥皂水浸润后顺毛流剃毛
（2）剪毛和剃毛范围要离手术切口位置左右10厘米，上下5厘米
（3）皮肤创缘有内朝外回形用酒精+碘酊+酒精消毒
（4）手术刀口用碘酊划线标记“+”，并铺设灭菌隔离创布
4、动物的麻醉
（1）羊的称重（由巡回助手、器械助手完成并记录）
（2）羊的麻醉，用速眠新（0.1ml/kg）于羊的背部注射（由第一助手结合体重完成）（3）麻醉效果判定，针刺皮肤或拉舌头（由巡回助手完成）
（4）麻醉安全判定，听心音，听呼吸（由巡回助手完成）
5、保定
羊麻醉后置于手术台做仰卧四肢保定，扎口保定，四肢做猪蹄扣结，头部稍歪向一侧，加胸、腹带固定
6、手术人员消毒
1、动物：羊一头
2、食管切开手术常规器械，敷料，用品：
4#手术刀柄：222#圆刃刀片：1
剪线剪：1直尖手术剪：2
弯手术剪：1
止血钳（直、弯）：15剪毛剪：1
持针钳：3
1
创缘拉钩：2组织钳：8
创巾钳：8有钩探针：1
有齿镊：2无齿镊：2
大三棱针：4大弯圆针：4
小弯圆针：4直缝合针：4
一次性注射器6输液胶管：1
羊食道切开手术手术计划书
一、手术人员分工
术者：。。。，组织及完成整个手术，对整个实验中可能出现的异常情况进行分析，总结并提出有效的预防及解决方案。
第一助手：。。。，帮助术者完成手术。术前帮术者穿戴手术衣、手术帽、口罩等。在手术过程中配合术者进行切开、止血、结扎、缝合等。(第一助手的位置应站于术者的对面)第二助手：。。。，补充第一助手的不足，术前帮助第一助手穿戴手术衣、手术帽、口罩等。手术过程中帮忙清理术部、术部的固定等。（站于第一助手的左侧）
6、食管的关闭
（1）清点手术器械，用品
（2）皮肤与肌膜用0#肠线连续螺旋缝合；缝完后用生理盐水冲洗
（3）作皮肤缝合，用7#丝线采用结节缝合，缝完后同样用生理盐水冲洗
六、手术中的注意事项
4
1、剪毛时要小心，切勿剪伤皮肤
2、称重要准确，剂量wk.baidu.com计算准确
3、麻醉前腰打止血敏，术时若避免大血管，若不慎出血过多要用止血钳做好止血措施4、麻醉时麻醉部位要剪毛消毒