妇产科简答题

一．名词解释：

1.异常子宫出血（AUB）：凡不符合正常月经标准的均属。

2.功血：由生殖内分泌轴功能失调造成的异常子宫出血，排除周身及生殖道器质性病变和妊娠引起的异常子宫出血,根据排卵的有无分为:无排卵型和排卵型。

3. 正常月经：周期24—35⽇，经期持续2—7天，平均失⽇量20—60ml.

4.绝经综合征:妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理

症状.

5。绝经过渡期：开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期。6。围绝经期：卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期。起点：40岁以上女性,10个月内≥2次邻近月经周期与原有周期比较时间相差7天以上.

7。绝经:月经永久性停止，卵巢功能衰退,月经停止1年以上，回顾性诊断，排除其他继发闭经原因。

8。痛经：最常见的妇科症状之一，行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀,伴有腰酸或其他不适,症状严重影响生活质量。

9。前置胎盘：妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部，称为前置胎盘（placenta previa）.

10.不孕症：是指育龄夫妇在无避孕情况下，有正常性生活同居1年或以上而未妊娠者.

11。人类辅助生殖技术：指对配子、胚胎或基因物质进行体内外系统操作获得生命的技术，包括人工授精和体外受精-胚胎移植技术及其衍生技术两大类。

12。人工授精:指用非性交方式将精子注入女性生殖道以获得妊娠，根据精子来源分为夫精人工授精及供精人工授精.

13。产后出血：胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过阴道分娩500ml、剖宫产1000ml。

14。子宫内膜异位症：有活性的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫腔以外部位种植、侵蚀、转移。15. SGA:出生体重低于同孕龄正常体重的第10百分位数，或低于同孕龄平均体重的两个标准差的新生儿.

16。胎儿生长受限（FGR）：又称为胎儿宫内发育迟缓（IUGR），是小于胎龄儿（small for gestation age ，SGA）的一种——由于某些病理因素而未达到其应有的生长潜力的胎儿.

17. 早产:妊娠≥28周至＜37周间分娩。围产期：满28周至产后1周。足月妊娠：满37周.

18。转化区:原始和生理鳞—柱状交接部之间的区域。

19。原发性闭经：年龄超过13岁，第二性征未发育；年龄超过15岁,第二性征已发育，月经还未来潮。20。继发性闭经：指正常月经建立后月经停止6个月，或原有月经周期停止3个周期以上。

21. 多囊卵巢综合征：闭经或月经稀发,高雄激素临床表现或实验室检查（除外其他雄激素高的原因)卵巢多囊样改变。

22。交界性肿瘤:只存在于上皮性肿瘤,上皮细胞增殖活跃及核异型,但无间质浸润，低度潜在恶性肿瘤,生长慢、转移低、复发迟.

23。侵蚀性葡萄胎:指继发于葡萄胎排空后半年以内的妊娠滋养细胞肿瘤，葡萄胎组织侵入子宫肌层引起组织破坏，或并发子宫外转移者。具有恶性肿瘤行为，但恶性程度一般不高，多数仅造成局部侵犯,仅4％患者并发远处转移，预后较好。

24. 绒毛膜癌：是一种继发葡萄胎1年以上，于正常或异常妊娠之后的滋养细胞肿瘤.绒癌多数发生于生育期年龄,也有少数发生于绝经后。其恶性程度极高.

25。葡萄胎：因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿,而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串,形如葡萄得名.

26.宫外孕：受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠，习惯上称宫外孕。

27. 流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止.

28. 稽留流产: 胚胎死亡后未排出。有/无先兆流产症状，子宫≤孕周

29。复发性流产：同一伴侣连续3次或以上的自然流产。

30.流产合并感染:流产过程中发生宫腔感染→盆腔感染→全身感染

31。胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥

二．简答题：

1.简述IUD放置的禁忌症有哪些？

答：宫收缩不良或感染；生殖器肿瘤；生殖器畸形；宫颈内口过松、重度陈旧性裂伤或子宫妊娠;急性炎症

人流后疑有组织物残留或感染；产后子脱垂；严重全身性疾病；月经失调、异常出血；铜过敏.

2。简述雌激素和孕激素避孕机制？

答:抑制排卵：雌孕激—负反馈抑制GnRH抑制FSH和LH抑制排卵；改变宫颈粘液性状：粘稠；改变子宫内膜形态与功能：内膜与受精卵发育不同步；改变输卵管功能：雌孕激素使输卵管上皮纤毛功能、肌肉节段运动及输卵管液体分泌收到影响。

3。如何选择避孕节育措施?

答:新婚期：复方短效口服避孕药（OC);避孕套；哺乳期：避孕套、IUD；生育后期：IUD、皮埋、OC、避孕套等；绝经过渡期：避孕套。

4。简述功血的诊断流程及排除性诊断？

答:诊断:根据病史、临床表现、体格检查确定异常子宫出血及其模式；结合辅助检查除外器质性疾病是诊

断功血的关键；鉴别有无排卵及无排卵的病因；确定具体诊断。鉴别诊断:排除各类病理妊娠；排除全身疾病引起的出血:血液系统疾病，免疫系统；排除各类避孕药具引起的出血；排除生殖系统器质性疾病引起的出血：炎症、外伤、肿瘤。

5。简述无排卵型功血的治疗原则及治疗依据?

答：原则：止血、控制周期防复发、手术治疗;依据:年龄、血色素、婚育史、合并疾病情况。

6.简述前置胎盘的分类？

答:根据胎盘下缘与宫颈内口的关系,将其分3类：完全性前置胎盘：中央性前置胎盘,胎盘组织完全覆盖内口;

部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口；边缘性前置胎盘:胎盘下缘达到内口，但未超越内口。

8。简述胎盘早剥的分类？

答：按病理分三类:显性剥离：外出血（容易识别）；隐性剥离：内出血（无阴道流血，贫血程度与失血不符）；混合型出血：胎盘后血肿逐渐增大，宫底逐渐升高，子宫高张收缩，压痛，板状腹, 出血偶尔破入胎膜,血性羊水。9。简述胎盘早剥的临床表现及分类？

答：I度：外出血,剥离面积小，常无腹痛或腹痛轻微（与前置鉴别）;II度：内出血，剥离面积1/3,持续性腹痛，腹痛程度与胎盘后积血多少呈正比,但贫血程度与阴道流血量不符；III度：剥离面积〉1/2,疼痛难忍，烦躁,可出现休克症状。子宫硬如板状宫缩间歇不能松弛，胎儿缺氧征象或死胎。

答:子宫收缩乏力：产后出血的主要原因;全身性因素：产妇精神紧张；临产后使用镇静剂/麻醉剂；合并急慢性全身疾病;产科因素：产程过长；产科并发症；局部因素：子宫肌纤维过度膨胀;子宫肌壁损伤；子宫病变；子宫肌纤维发育不良。

12.简述阴道及会阴撕裂伤的分度?

答：分4度: I度:会阴皮肤及阴道入口粘膜撕裂。II度：会阴体筋膜及肌层撕裂，累及阴道后壁粘膜，可后壁两侧沟向上撕裂.III度:撕裂向下扩展，肛门外括约肌已撕裂。IV度：撕裂累及直肠阴道隔、直肠壁及粘膜，直肠肠腔暴露.

13.简述妊娠期高血压与慢性高血压鉴别？

答：妊娠期高血压: 妊娠20周后出现高血压,于产后12周恢复正常.慢性高血压：妊娠20周前出现高血压；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。

14。简述输卵管妊娠的病因及鉴别诊断？