外阴巨大平滑肌瘤误诊为前庭大腺囊肿1例体会

正常， 身体健康 。 ０６ 自２０ 年冬感冒后， 发热 ３． 当时正值 ９６ Ｃ， 经期， 经用青霉素、 地塞米松静脉滴注治疗 １ 发热虽退 ， 周， 但此后每值经期到来之际， 哈欠频频， 倦意缠绵 ， 继之睡后鼾 声即作 ， 呼之能醒， 须臾如故。并随看经量由少而多再趋于 少， 嗜睡也由轻趋 向重， 再趋于缓和， 随看月经终结不治 自 愈。 年来每次经期如此。 ３ 虽数易其医、 屡易其方 ， 尚难获效。
、
滑肌瘤。 经静脉抗炎治疗 ５ ， 切口换药 ２ 切口甲级愈合。 ｄ 次，
讨 论
肖春 香 ． 阴平 滑肌 瘤 ２例 报 告 ｌ］ 浙 江 中 西 医 结 合 外 Ｊ．
作 者 简 介 ： 笑 坤 （ ９ ６ ）女 ， 梁 １ ７ 一 ， 吉林 省 长 白 县 人 ， 治 医师 ， 要 从 事 妇 产 科 临床 工 作 。 主 主
外阴肿瘤较少见， 良性实体瘤主要有外阴乳头瘤、 纤维
瘤、 汗腺瘤及汗 管瘤、 脂肪瘤 、 血管瘤 、 平滑肌瘤等 ［ 。 阴平 １外 ］
滑肌瘤是外阴良性肿瘤， 来源于中胚叶。 临床极为少见， 而且
外 阴巨大平滑肌瘤更 为少见 ， 近几年我 院仅此 １ 。此肿瘤 例
一
无发热 、 消瘦症状 。 妇科检查 ： 左侧大阴唇下部 向外突 出一
腺囊肿 病程短 ， 发展较快 ， 炎症感染史 ； 外阴平滑肌 常有 二是
部皮肤无红肿破溃。 门诊诊断 ： 左侧巴氏腺囊肿 ， 拟行左侧巴 氏腺囊肿造 口 ， 术 术前予外阴、 阴道冲洗、 雾化， 微米光治疗 ， 得普利麻静脉麻醉后 ， 在左侧大阴唇皮肤黏膜交界处纵行切
开长 ３Ｃｌ 口， ｆ切 ｒ 未见 黏液 流 出， 继续 垂直 向肿 物深部 切人 ， 见 内有淡 红色旋 涡状 肌性组 织 ， 触之 坚韧 ， 物与周 围组 织 肿
患者， ３ 岁， 女，５ 已婚已育， １ 年前无意中发现左侧大 于 Ｏ
阴唇 下部有枣核大小肿物 ， 未予诊 治。 患者无疼 痛 ， 响活 不影 动， 肿物增 长缓 慢 ， 于近 １ 年来 肿物增长 迅速 ， 自觉外 阴坠胀 不 适 ， 影响性生 活 ， ２０ 年 ９ 而且 于 ０９ 月就诊我 院 门诊 。患者
收 稿 日期 ：０ ００ —２ ２ １－４０
关闭瘤腔， 艾昔康可吸收线缝合切 口表面， 术毕做肛门指检 ，
无 手术缝线穿透直肠 。 肿物大小为 １ １ ｍ×８ ｍ×７ Ｉ， ｃ ｃ Ｉ 实属 Ｃ１ 罕见 ， 肿物 ， 剖开 切面灰 白 ， 涡状 ， 后病理 回报 ： 阴平 呈旋 术 外
瘤查体时为质韧实体肿物， 无明显压痛， 切开时为实性肿瘤， 治疗上主要 以手术摘除为主， 而巴氏腺囊肿查体时囊性感明
显， 若感 染形成 脓肿 时有 波动感 ， 开时 可流 出黏液性 及脓 切
有分界， 与子宫平滑肌瘤极为相似。术 中诊断： 外阴平滑肌 瘤， 拟定行外阴平滑肌瘤摘除术， 请助手上台， 逐步分离肿 物， 完整摘出肿物， 号丝线缝扎瘤蒂部 ３ ７ 针止血， ４号丝线
性液体。另外在手术方面有两点心得： 一是手术时若肿瘤较
大， 应注意缝 扎好瘤蒂部 血管 ， 避免术 中大 出血 ； 是彻底关 二 闭瘤腔 ， 以免 引起 组织 液化 、 感染 ， 肿瘤距 肛 门近 ， 术切 若 手 除 时应 避免损伤肛 门括 约肌 。
参 考文献 ：
［］ １
杂 志 ， ０ ８， ８ ７ ： ５ ． ２ ０ １ （ ） ４ ６
咽干、 食欲不振、 口淡无味、 月经量少、 色暗有块、 小腹隐隐作
痛 ， 其舌淡 ， 白腻 ， 观 苔 质晦 暗， 脉沉微 。证 属正气不足 ， 陷 邪
胞宫， 寒滞血室Байду номын сангаас 湿阻气机。治宜： 扶正祛邪， 和阴益阳， 散寒
化湿 ， 阳举 陷。 通 以小柴 胡汤合桂枝汤加味 ： 、 柴胡 黄芩、 半夏
周 期 性 经 行 嗜 睡 治 验 一 则
贾巧 玲
（ 太原 市 中心 医 院 ， 西 太原 山 ０００ ） ３ ０ ９
患者 ， ，２ ， 民，０９ ３ ２ 初诊 。 女 ３岁 农 ２ ０ 年 月 ８日 既往月经
前 日上午月 经来潮 ， 睡不起 ， 倦 衣被重 叠 ， 觉恶寒 ， 口苦 、 仍 伴
６ ｍ×５ ｍ 大小肿 物 ， 阴唇展平 ， ｃ ｃ 小 肿物 质较韧 ， 压痛 ， 有 局
般发生 于外 阴部 血管平 滑肌 、 毛肌 、 竖 勃起 组织 中的平滑
肌或来 自圆韧带的平滑肌， 多见于生育年龄。此病例易被误 诊为临床张力较大的巴氏腺囊肿， 在鉴别诊断方面得到两点 启示： 一是外阴平滑肌瘤病程长， 发展缓慢， 无症状 ， 而巴氏
各 １ ｇ 炙甘草、 ５ ， 党参、 桂枝各 １ ， ０ 白芍、 ｇ 草豆蔻、 厚朴、 生姜 各 ２ ， Ｏ 葛根 ３ ｇ 大枣 ７ 水煎服， ｇ ０ ， 枚， 连服 ３ 嗜睡有所缓 剂，
临床医药实践
２１ ０ ０年 ９月 第 １ 卷 第 ９ 期 ９ Ａ
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外 阴 巨大 平 滑肌 瘤 误 诊 为 前庭 大 腺 囊肿 １例 体 会
梁 笑 坤 马 志 梅 ，
（ ． 白 县 第 二 医 院 ， 林 白 山 １ ４ ０ ； ． 放 军 第 ４ １医院 ， １长 吉 ３４０２解 ６ 吉林 长 春 １ ０ ５ ） ０ １ ３