内科学_各论_疾病：外阴疣状癌_课件模板

内科学疾病部分：外阴疣状癌>>>
诊断：
别疣状癌与良性尖锐湿疣。 3.鳞状细胞癌 以病理活检区别疣状
生长方式的鳞状细胞癌。 4.疣性癌 疣状癌也应与疣性癌区别。
疣性癌的钉脚尖，形成不规则癌巢，属弥 漫性浸润，且可有挖空细胞，以及检测 HPV的DNA常阳性。而疣状癌为推移性浸润。 两者生物学行为也不同。
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检查项目： 癌胚抗原（CEA）。
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相关疾病： 外阴平滑肌瘤、外阴血管瘤、外阴脂肪瘤、 外阴颗粒性肌母细胞瘤、外阴神经纤维瘤。
谢谢！
内科学各论疾病部分 外阴疣状癌
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ห้องสมุดไป่ตู้身体部位： 生殖部位 女性生殖部位。
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科室： 肿瘤科 放疗、化疗科 妇科 妇产科。
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简介：
外阴疣状癌是一种特殊的低度恶性鳞状细 胞癌，多为发生于浸渍部位(如口腔、外 生殖器、肛门和跖部)的原发肿瘤，也可 发生于慢性溃疡、化脓性汗腺炎引流窦道 等原发病基础上。肿瘤分化好，恶性度低， 慢慢地发展成巨大的肿块，甚至 可以阻 塞外阴。尽管肿瘤肉眼观很可怕，但较少 转移到区域淋巴结。
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治疗：
一步切除，有时可能要予某种程度的除脏 术。
3.其他治疗 电烧灼、冷冻、激光手 术及局部外用细胞毒药物如氟尿嘧啶（5Fu），甚至内服甲氨蝶呤（MTX）也有较 好的效果，亦可试服甲氨蝶呤、巯嘌呤， 如有感染同时抗感染治疗，同时可配合中 药口服。
（二）预后 预后好，但易复发。无
疣状癌分3型
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病因：
： 1.口腔疣状癌 也称口腔菜花样乳头
状瘤病(oral florid papillomatosis)， 损害像花椰菜的头部，淡白色，可侵犯口 腔黏膜的大部分。
2.肛门生殖部位疣状癌 也称Buschke 和Loewenstein巨大尖锐湿疣(giant condyloma ac
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治疗： 法控制的复发偶可导致死亡。
以上内容仅供参考，如有需要请详细 咨询相关医师或者相关医疗机构。
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预防： 外阴疣状癌预防_外阴疣状癌怎么调理
早期发现、早期治疗，做好随访。
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有关症状： 结节、淋巴结肿大、外阴肿胀。
5.寻常疣 临床上注意与寻常疣等鉴 别。
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并发症： 外阴疣状癌并发症_外阴疣状癌有哪些并 发症
为了切净肿块，手术范围大，可致外 阴不能重建以及切口不易愈合;合并周围 组织感染。
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治疗：
外阴疣状癌治疗方法_如何治疗外阴疣状 癌
（一）治疗 1.手术治疗 外阴疣状癌惟一治疗方 法是手术切除，应行较广的根治性局部切 除术，即使已有腹股沟淋巴结转移亦应行 根治性外阴切除术和两侧腹股沟淋巴结清 除术。至少同侧腹股沟深浅淋巴结切除。 一般手术是成功的。有学者发现校正的5 年生
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病因：
质和压迫间质，是推移性浸润，因此肿瘤 的底部与间质分界清楚而平整，无明显破 坏性浸润。角化珠多在肿瘤深部，核分裂 罕见。间质内有重度慢性炎症，有无数淋 巴细胞和浆细胞浸润，这是一种特征性伴 随病变。疣状癌最初呈疣状或蕈状生长， 最后侵蚀深部组织，仅最晚期引起区域淋 巴结转移。
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病因：
uminatum)，最常见于阴茎和未切割包皮 处，表现为乳头瘤样增生，最后侵入尿道， 也可见于女阴和肛门区。
3.跖部疣状癌 也称通道上皮癌 (epithelioma cuniculatum)，开始似跖 疣，一方面向外生长，同时也有向深部组 织穿掘生长，形成很多深的充满角质物和 脓液的隐
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病因：
软的疣状癌肿，有继发感染者质硬。肿块 多突出于表面，切面宽度为数厘米或更大。 肿块基底部与其下方间质分界清楚而整齐 为特征之一。
镜下为分化良好的鳞状上皮，呈乳头 状生长，乳头中心缺少结缔组织。核分裂 罕见。乳头表面为角化过度和角化不全， 细胞为大、多边形。钉脚钝圆或弧形，有 融合，伸入间
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治疗：
存率在仅予手术治疗的17例患者中达到了 94%。
2.禁忌放射 放疗是反指证。除对放 射线不敏感外，放射治疗还会引起间变性 转化（anaplastic-transformation）、 生长加速和区域性远处转移和促使复发。 多次复发使不典型增生加重或核分裂增多。 如果出现了复发，应选择进
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诊断：
通常增大淋巴结为炎性增生。 鉴别 1.尖锐湿疣 显微镜下所见，肿瘤呈
多种乳突叶状，缺乏连接核心，犹如尖锐 湿疣特征。外阴疣状癌的大体和镜下表现 类似Brschke-Loewenstein巨大湿疣，它 们可能代表同属一类疾病。
2.良性尖锐湿疣 需做病灶及底部充 足活检，以区
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病因：
外阴疣状癌原因_由什么原因引起外阴疣 状癌
(一)发病原因 外阴疣状癌是鳞状细胞癌的一种变异， 与HPV感染无关，免疫组化染色显示细胞 角化蛋白AE1和AE3独特分布。 (二)发病机制 瘤体较大，最大直径达10cm，呈灰红 色或灰白色，肉眼观表面为是一巨大菜花 状组织，质
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诊断：
外阴疣状癌鉴别诊断_如何诊断外阴疣状 癌
诊断 根据皮损发生浸渍部位，呈乳头瘤状 增生，结合组织病理进行诊断。因疣状癌 外观上与湿疣相似，两者难以区别，但疣 状癌有向间质推移性浸润，所以可根据病 理鉴别。如发现疑为转移的腹股沟淋巴结， 应予细针穿刺或活检确诊，活检取材需深， 包括间质
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病因： 窝，似兔穴，最后可穿透跖筋膜，甚至破 坏跖骨，继而侵犯足背皮肤。
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症状及病史：
外阴疣状癌症状_外阴疣状癌有什么症状
肿瘤生长缓慢，半数患者有3～10年 的病史，故就诊时已相当大。腹股沟淋巴 结因有反应性增生而肿大。疣状癌局部为 破坏性病变，甚至侵犯至骨质。外阴疣状 癌易复发而少转移，区域性淋巴结转移少 见，通常腹股沟淋巴结肿大因反应性增生 引起。