彩超引导下肾穿刺活检术184例护理体会

者 取俯 卧位 ， 用 右 肾 下极 为 穿 刺 部位 ， 作标 记 ， 采 并 常规 消 毒 皮 次 留取 尿 标 本 送 检 ， 察 尿 色 ， 量 ， 无 血 块 ， 少 量 多 次 饮 观 尿 有 并 肤 ， 菌治 疗 巾， 铺无 利多 卡 因 局部 浸润 麻 醉 ， 在彩 超 指 引下 ， 患 水 ， 加 尿 量 ， 嘱 增 避免 出血 形成 血 块 。 者 呼气 、 气 、 气 ， 屏气 瞬 间 ， 一秒 钟 时 间快速 穿 刺 负压 吸 ３ 吸 屏 在 用 ． 后并 发 症 ： 尿 护 理 ： ３术 血 肾穿 刺 患 者 多 数 都 有 镜 下 血 尿 ， 不 引 ， 取 肾组 织 约 ２ｍ， １％甲醛 液 固定 标 本 送 病 理学 检 查 ， 需 特别处理 ， 抽 ｅ 用 ０ 本组发生 ６ 肉眼血尿 ， 例 遵医嘱给于止血药物 ， 嘱 穿 刺点 盖无 菌敷 料 ， 病 房绝 对 卧床 约 ６小 时 。 送
肉眼血尿 。— ｄ ２ ３ 后消失 。 例穿刺后 ４ １ ｈ出现腰痛 ， 床边彩超检查 护 理 ： 表现 为 腹痛 、 酸 痛 ， 腰 穿刺 局部 有 压痛 ， 穿刺 侧 腹 部 压 痛或 本 例 一般 发 现 肾周血 肿 ，经处 理 后逐 渐 吸 收好 转 ，无 一 例 严重 并 发症 发 反跳 痛 ， 组发 生 １ 肾周 血肿 。Ｂ超 或 ｘ线 检 查 可确 诊 ，
ｐ ｎ ｔｒ ｎ ｅ ｅ ｔ ｅ ｃ ｒ ｕ ｃｕ ｅ ａ ｄ ｆ ｃｉ ａｅ．Ｒｅ ｕ ｔ ８ ａ ｅ ｅ ａ ｅ ｄｌ ｕ ｔｒ ｕ ｃ ｓ ａｅ ｏ ５． ．ｗｉ ｏ ｓ ｒｏ ｓ ｃ ｍｐｉａｉｒ ｖ ｓ ｌｓ １ ４ ｅ ｓ ｓｏ ｒ ｎ ｌｎ ｅ ｅ ｐ ｎｃｕ ｅ ａ Ｓ ｃ ｅ ｓ ｒｔ ｆ９ ４％ ｆ ｈ ｔ ｎ ｅ ｉｕ ｏ ｌｅ ｔｏｍ．Ｃｏ ｌ ｓｏ ｎｃｕ ｉｎ ｏ ｆ ｃｉｅｎ ｉｓ ｉｔｒ ｅ ｔｏ ｅ ａ ｏ ｓ ａ ｉｎｉ ｃ ｔ ｅ ｕ ｅｔ ｅ ｉｃｄｅ ｃ ｏ ｌｃ ｔｏ ｓｒｔ 。 ｆｅ ｅ ｔｖ ￣ ｎ ｎ ｅｖ ｎｉｎ ｒ ｎ ｌｂｉｐ ｙ ｃ ｎ ｓｇ ｆ ａｎ ｙ ｒ ｄ ｃ ｎ ｉ ｎ ｅ ｏ ｃ ｍｐｉ ａｉｎ ａｅ ｉ ｌ ｈ ｆ
志 ，０ ３ １ （ ）２ ２ ２０ ，８３ ￣２ ．
・ 广东 惠州 中心人 民医 院（ １０ １ ５６０ ） ２１ ４ ２ ００年 月 ２日收 稿
【】 旋 珠 ， 华容 ， ３黄 陈 张欣 洲 ， Ｂ超 导 向 肾穿 刺 活检 术 血尿 的 分 等 析 及 护 理『 ． 北 医学 ，０ ４ １ （０ ：１． Ｊ河 ］ ２ ０ ，０ １ ） ８ ９
重要 环 节 。 １ 资料 与 方 法 ．
后 以消毒 纱 布 常规 包扎 ， 回病 房 。 送
３２ 术后护理： ． 一般护理 ：患者在 肾穿刺后绝对平卧休息 ６小 １ 资 料 ：０ ７年 ９月 至 ２Ｏ ． Ｉ ２０ ０９年 ｌ 月 本 院 １４例 患 者 ，男 性 时 ， 切 观察 伤 口有 无 渗血 、 胀 。 每隔 １ １ ８ 密 肿 ５分钟 测 一 次 脉 搏 、 血 １１ ， ２ 例 女性 ６ ３例 ； 龄 １～ ６岁 。 临床 拟 诊 为 肾病 综 合 征 ， 年 ８５ 肾 压、呼吸，持续观察 ２小时后改为每隔 １ 小时观察生命体征一 炎 及急 慢性 肾衰 竭 等 。 次， 持续观察 ６小时 ， 并做好记录。 术后卧床 ： 肾脏穿刺 由于位置 １ 方法 ： ． ２ 应用飞利浦超声诊断仪，． ｚ凸阵探头 ， ３ ＭＨ ５ 配穿刺架 ， 较深 ， 且随呼吸上下移动 ， 术后应保持平卧避免 因活动受到损伤 采 用美 国 Ｂ Ｒ 自动 活检 枪 及配 套 活检 针 。常规 术 前 准备 后 患 加 重 止 血 效 果 ， 绝 对 卧床 休 息 ２ｈ ＡＤ 应 ４ 。尿 液 的观 察 ： 后 连 续 ３ 术
Ｋ ｙ ｗ ｒ ｓ ｕ ｓｎ ｅ ａ ｕ ｃ ｒ ｏｏ ｏ ｐ ｅ ｔ ｓ ｕ ｄ ｅ ｏｄ Ｎ ｒｉ ｇ Ｒ ｎ ｌ ｎ ｔ ｅ ｃ ｌｒＤ ｐ ｌｒｕ ｒ ｏ ｎ ｐ ｕ ｌ ａ
目前 肾脏 病类 型繁 多 ，经皮 肾穿 刺 活检 术 成 为 目前 临床 上 及 时 向医生 汇 报和 处理 。
文章编 号 ： ０－ ９９２ １ ）９ ００ — １ １ ６０ ７ （０ ００－ ０ １０ ０
成功率９． 无一例严重并发症。结论： ５ ％， ４ 有效肾穿刺活检护理措施可以明显降低 并发症发生率。
关 羹词 ： 肾穿刺 术 ； 超护 理 ； 会 彩 体
中圈分 类号 ：４ ３ 文 献标识 码 ： Ｒ ７． ６ Ｂ
４
内蒙古中医药
彩超 引导 下 肾穿刺 活检 术 １ ４例 护理 体会 ８
赖林 秀 ’
摘
要： 目的 ： 讨 经 皮 肾 穿刺 活检 术 术前 、 探 术后 护 理 。 法： １４ ， 方 对 ８￣ 患者进 行 有 效 的 肾穿刺 术 护理 。结果 ｌ４ 患者 肾 穿刺 术一 针 １ ８例 ’
生。
３ 护 理 ３１ ．术前 护 理
保 守治 疗 。 ４ 体 会 肾 穿刺 是 一项 损 伤性 检 查 ， 过 １４ 患 者 的 护 理 ， 深 通 ８例 我们

术 加 ３１１ ． 心理 护理 ：术前 向患 者 说 明 肾穿 刺 的 目的 及 临床 重 要 性 ， 刻地 体 会 到 ， 前 应 积极 做 好患 者及 家 属 的心 理 指 导 ， 强 患者 ． 介 绍操 作过 程 。 向病 人 说 明这 一检 查 在我 科 已 开展 多例 ， 作者 配 合 ， 术前 护 理 工作 ， 极 完善 术 后护 理 ， 操 做好 积 同时 ， 理 人 员还 护 经 验丰 富 ， 由副 高级 职 称 以上 人员 完 成操 作 。术 前 准备 ： 均 用垫 应 当掌 握 有关 肾活检 后 并发 症处 理 的 相关 知 识 ，进 行 细致 的 观 有 枕 适 当垫高 患 者腹 部 ， 导 患者 练 习屏 气 动作 ， 除 患者 术前 紧 察 及有 效 的护 理 ， 效 防止 并发 症 的 发生 。 指 消 张 心理 ， 以便更 好 地 配合 穿刺 的顺 利进 行 。 术前 １ 停 用抗 凝血 参 考 文献 周 ｌ陈 肾脏 内科 主 治 医师 ４ ０闻（ ． 京 ： 国协 和 医科 大 Ｏ Ｍ） 北 中 药物、 活血 化瘀 药 物 等 。 观察 体温 、 搏 、 吸 、 压是 否 正 常 ， 【】 香 美． 脉 呼 血 并 遵 医嘱 做好 术前 检 查 ， 血 常规 、 小板 计 数 、 查 血 出凝 血 时 间 、 血 学 出版 社 ，００３ — ２ 凝 ２０ ．１３ ． ２牟志云． ６ ０例肾脏病病人行 肾穿刺的护理体会【 ． Ｊ 实用护理 杂 】 酶原时间及肌酐清除率 、 血肌酐、 尿素氮 了解 肾功能， 如有异常 【１
Ｃ ｌ ｏ ｐ ｒ ｌ ａｏ ｎ — ｕ ｅ ｎ ｌ ｉ ｓ ８ ａｅ ｏ ｎ ｒ ｎ ｅｔ ｒ ｅｐｅ ｏｐ ａ ｕ ｈｕ（ ｕｚｏ １ ０ １ Ｌ ｉ ｉ Ｘ ｕ ｏ ｒＤ ｐ ｌ ｔ ｓｕ ｄ ｇ ｉ ｄ ｒ ａ ｂ ｐｙ １４ｃ ｓｓ ｆ ｕｓ ｇ ｎｅ ｆ ｏ ｌ＇ Ｈ ｓｉ ｌ ｆ ｉ ｏ Ｈ ｉ ｕ５ ６ ０ ） ａ Ｌｎ ｉ ｏ ｅ ｕｒ ｄ ｅ ｏ ｉ Ｃ ｒｏＰ ｓ ｔ ｏＨ ｚ ｈ Ａ ｓ ａｔ ｂｍ ｉ ｏ ｅａ ａ ｅｅｔｎ ｕ ｅ ａ ｂｏ ｓ ｐｅｐｒｔ ｅ ａ ｄ ｐｓ ｐｒｔ ｅ ｃｒ． ｅ ｏ ｓ１ ４ ｏ． ｏ ｐ ｔ ｎｓｗ ｔ ｒｎ ｌ ｂ ｔ ｃ Ｏ ｊ ｖ Ｔ ｖ ｌ ｔ ｐ ｒ ａ ｅ ｓ ｒ ｌ ｉ ｙ ｒ ｅ ｉ ｎ ｏｔ ｅ ｉ ａ Ｍ ｔ ｄ ８ ａｅ ｆ ａ ｅｔ ｉ ｅ ａ ｒ ｅ ｕｅ ｕ ｏ ｎ ｐ ｏ ａｖ ｏ ａｖ ｅ ｈ ｓ ￣ ｉ ｈ
２ 结 果
病 人 多 饮水 ， 察 尿量 及颜 色 ， 长 卧床 时 间 ， 多 肉眼 血 尿 （－ 观 延 大 ２ ３ｄ消失 。尿潴 留护理 ： ） 本组术后发生尿潴留 １ 例 ， ６ 多数由于平
肾穿 刺 １４例 患 者 ， 次 穿 成 功率 １６例 ， 功 率 ９ ． ８ 时病人排尿姿势改变及疼痛等原因可 以出现尿潴 留。采用心理 ８ 一 ７ 成 ５４ ％， 诱 不排 出 者可 以留 置导 尿 。 肾周 血肿 例 患者 ２ 成 功或 因紧 张 改 日再 穿 成 功 ， 次 取材 均 满 意 ， 例 出现 安慰 ， 导 及辅 助 病人 排 尿 ， ８
获取 肾脏组织病理标本 的主要手段之一【 对了解 肾脏组织病理 ３１ 术 中护理 ： ｌ 】 ， ．． １ 嘱病人俯卧位 ， 平稳 呼吸避免 咳嗽 ， 积极配合 。 学的改变对判断病情、治疗疾病和估计预后都有非常重要 的意 并 密 切 观察 病 人 的 面色 、 吸 、 搏 、 压 翻 在 医生 迅 速 穿 刺 过 呼 脉 血 ， 义。同时肾穿刺术又是一种刨伤性检查， 穿刺后可能有出血、 感 程 中 ，护 士 除安 慰 患者 外 ，主要 是 配合 医生 指 导 患者 的呼 吸 动 染等并发症 ，手术前后的密切观察与护理是避免各种并发症的 作 ， “ 即 吸气 一 呼气 一 屏气 ”使 穿 刺 在屏 气 后快 速 顺 利进 行 。拔 针 ，