妇产科体格检查

一、孕妇检查证实妊娠后即行致畸六项、B19-IgM、THCG+P检查，并作早孕登记，建《围产期保健卡》；孕12W后建卡者把12W前产检资料填于卡上。


二、妊娠11~13+6周行胎儿颈后透明带（NT）检查。


三、初检：孕15W起建《围产期保健手册》。医生建议或由孕妇自愿选择下列检查（各种检查项目的意义及公开价格，参考《产前检查项目说明》）：


1、血常规、尿常规、尿碘、放免三项（15~26周）、免疫常规、血型、STD-BV、血G-6-PD。
2、丈夫常规做血G-6-PD检查。
3、检查的所有结果一周内由医务人员通知到本人。


四、复诊时由医生预约时间，并提供以下的检验项目。


1、复核初检的辅检项目结果（自由选择）。
（1）MCV＜81%者，行血红蛋白常规检查排除地中海贫血；
（2）尿碘过低者复查尿碘；
（3）血HBsAg阳性者查HBV-DNA和（或）乙肝两对半，HBV-DNA阳性者建议分别于妊娠28周、32周及36周注射乙肝免疫球蛋白200单位；
（4）梅毒抗体阳性者行确诊试验；ABO血型不合者查抗A-抗体或（和）抗B-抗体。
（5）有生殖道疱疹症状者可于36周后检查宫颈分泌物Ⅱ型单纯疱疹病毒（HSV-IIDNA），阳性者不宜阴道分娩。


2、如孕妇血常规、梅毒抗体及HIV异常或血型为O型，则建议丈夫再行相关检查。


3、孕妇年龄大于35岁，NT异常，18-三体风险、21-三体风险大于1：380，夫妇双方为携带地中海贫血基因者，怀疑宫内感染者，到优生优育及高危妊娠门诊进行产前咨询，建议行产前诊断。


4、作出产前诊断建议前应详尽复核产检资料，并认真填好产前诊断建议书。


5、出具《妊娠证明》。


五、妊娠24~28周行肝肾生化及血糖初筛（饮50克葡萄糖水后1小时查肝肾生化，血糖结果即为糖筛查结果），血糖初筛阳性者行OCGT检查；查G-6-PD。


六、心电图及胸片：32周后建议作心电图检查，有症状者或有关病史时行胸片检查。


七、NST：30~34周可疑胎儿宫内窘迫者，行NST检查；34周后常规每周检查一次。
八、B超检查：


第一次：妊娠7~8周，确定孕龄、了解胎儿发育情况及排除宫外孕。
第二次：妊娠11~13+6周行NT检查，作为胎儿先天性染色体异常的筛查。
第三次：妊娠20周，了解胎儿形态结构和生长发育情况。必要时在24~28周行三维B超。
第四次：妊娠28周，进一步了解胎儿形态结构和生长发育情况，了解胎盘、脐带及羊水。
第五次：妊娠38周左右，全面了解胎儿宫内情况，并行脐血流阻力测定。

九、复诊时间：

8~16W 每2周或每月一次
16~36W 每周或每2周一次
36 W后 每1W一次
有异常者随诊增加产检次数，由本科医务人员具体联系。

十、有高危妊娠情况由医务人员介绍孕妇到高危妊娠专科、专家门诊；孕36～37W产检医生对分娩方式作出评估及对高危因素作出评定。


十一、产后42天复查：由医务人员预约复诊，了解内外生殖道、伤口及乳房情况。