浅谈慢性胃炎在临床中的中医辨证诊断和施治

情 ，结合新悉尼分类法 ，将慢性 胃炎分为慢性浅表性 胃炎
（ 即非萎缩性 胃炎 ）萎缩性 胃炎和特殊性 胃炎三种类型。 、 加
脾 胃虚寒 患者 胃脘坠胀不 舒 ， 欲不振 ， 食 呕吐酸水 ， 隐隐作痛 ， 遇寒加重 ， 暖则轻 ， 时疼甚 ， 得 饿 进食 稍减 ， 大便 稀溏 ， 神疲乏力 ， 舌质淡 、 胖大 、 边有齿印 ， 苔薄 白， 脉象沉细
差， 口干 口渴 ， 大便艰 涩 ， 舌质红有 裂纹 ， 苔光剥或少苔 ， 舌
内 国外未能普及应用。
３ 在临床 中的中医辨证施治 我们在大量的临床中 ， 把慢性 胃炎 （ 包括浅表性 胃炎和 萎缩性 胃炎 ） 一般地分为 与大类型进行辨证施治 ：
１ １９ ， ． ９４年 休斯顿 胃炎研 讨会 ， ５ 提出新悉 尼系统（ ｐ ａ Ｕ ｄ￣
Ｓ ｎ ｅ ｓ ｍ） ｙｄｙ ｙｔ 。 ｓ ｅ
型则 以胃窦粘膜病变为主。
１ １ ８ ， ｏ ｅ 结合流行病学 、病因学把慢性 胃炎分 ． ９ ０年 Ｃ ｉ ａ ２ Ｔ
为 自身免疫型 、 高酸分泌型和环境型 胃炎 ， 后者又包括慢性 浅表 性胃炎及慢性萎缩性 胃炎。 １ １８ ， ． ９ ２年 我国重庆 胃炎会议 ， ３ 将慢性 胃炎分 为慢 性浅
中闰中 医药咨讯
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２１ ０ １年 １ 月 第 ３卷 第 ２ １ ２期
Ｎｏ ｅ ｅ ２ ｖ ｍｂ ｒ ０１ Ｖｎ － Ｎｏ ２ １ １３ ．２
２ ２・ ４
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔｏ ｏ ｒａ ｎ ａ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｃｎ ｏｍａｉｎ ｏ Ｃｈ ｉ Ｃｈ ｎ
失 和降 ， 乃作 胃痞 。③ 感受邪气
饮食不 节 ， （ 邪 主要是湿
邪、 热邪 ） 口人 ， 随 侵犯脾 胃， 运化失 职 ， 纳降受碍 ， 气机不 畅 ， 和降致病满。④脾 胃虚弱 脾 胃禀赋不足 ， 胃失 或长期 饮食不节 ， 年高体衰 ， 胃虚弱 ， 或 脾 运化 失司 ， 以运转气 无
机、 水湿 ， 致气滞 、 湿阻 、 血瘀 ， 胃失 和降， 故作痞满 。 本病病位在 胃， 与肝 、 牌两脏关系密切。病变初起 以湿
表性 胃炎 、 萎缩性 胃炎和肥厚性 胃炎 ， 但对后者是否存在 尚
有分歧。
１ １９ ， ． ９ ０年 悉尼召开的第九届世界 胃肠病学大会上提 出 ４ 了一种新 的胃炎分类方法 ， 又称为悉尼 胃炎分类法。 悉尼 胃
弱或浮大无力 。 证属中气不 足 、 脾胃虚寒 ， 宜补中益气 ， 健脾 温 胃。药用炙黄芪 ３ ０克 ， 党参 ｌ ５克 ， 白术 、 茯苓 、 山药 、 扁
上病 因诊断 ， 并对幽 门螺杆菌 、 炎症 、 动度 、 活 萎缩 、 胆汁反
流和肠化分别给予程度分级。 井冈山方 案比较适合我围国情 ，对我 国慢性 胃炎 的诊
炎分类法根据病 因学 、 胃镜所见以及 活检病理形态学， 胃 将
热 阻滞 、 气郁 不畅为主 ， 久则 脾 胃气阴受损 ， 或脾气虚弱或
胃阴损伤 ， 一步发展可因气不行血 ， 进 或阴不荣络致 胃络血
瘀。
炎分为急性 胃炎 、 胃炎和特殊类型胃炎 ｉ种类型。 慢性 悉尼 胃炎分类法 的缺点是 内镜 下的分类过于详细 ， 病 因不易明确 ， 临床推广难度较大 ， 使用不是很方便 。所以 国
恼怒伤肝 、 肝木横逆 、 胃气受扰 ， 或忧思伤 脾 、 牌失健 运 、 胃
慢性 胃炎有各种不 同的分类 方法 ，西医关于慢性 胃炎
分类 的演变历史是这样 的： １１ １７ ． ９ ３年 ，ｔｃｌ ｄ等结合 胃炎发生 的部位 和免疫 学 Ｓｒ ｋ ｎ ｉ ａ
改变将萎缩性 胃炎 分为 Ａ、 Ｂ两型。Ａ型以 胃体病变为主 ， 抗壁细胞抗体 阳性 ， 血清 胃泌素增高 ， 可发生恶性贫血 。Ｂ
断和治疗有重要指导意义 。 以 目前诊断会出现 “ 所 慢性浅表 性 胃炎伴 幽门螺 杆菌感染 ， 或伴胆 汁反流 、 或伴 出血糜烂 ”
等。
豆、 海螵蛸 、 煅瓦楞子各 １ ２克， பைடு நூலகம்皮 、 良姜 、 香附 、 吴茱萸 、 炙
甘草各 ｌ 。每 日－ ３ ， ０克 － ０水煎服 。
胃阴亏虚型患者 胃脘灼热疼痛 ，嘈杂不适 ，虽饥 而纳
食滞伤 胃型患者饮食不节致使脾 胃受损 ， 食积 胃脘 ， 胀 满痞痛 ， 恶心 呕吐 ， 嗳腐 吞酸 ， 大便 秘结有腐 败异臭 ， 舌质 红， 苔厚黄腻 ， 脉象弦滑。证属食滞伤 胃、 腑气不通 ， 宜健脾 和中 、 消食开 胃。药用 白术 、 茯苓各 １ ， ２克 山楂 、 曲、 神 鸡内 金、 麦芽 、 炒莱菔子各 １ ， ５克 木香 、 厚朴 、 半夏 、 陈皮 、 枳实 、
浅谈慢性 胃炎在 临床 中的 中医辨证诊 断和施治
张 春 峰
（ 阳市光山县槐店 乡卫生院 ， 南 信阳 ， ５５ ） 信 河 ４ ４０ ６
１ 慢性胃炎在 临床 中的分类
感， 但按之虚软 。本病发病率极高 ， 在各种 胃病 中居于首位 无法精 确统计 ， 占接 受 胃镜检查病 人的 ９ ％以上 ， 约 ０ 且其 发病率有随年龄增长 而有所升高的趋势。 ２２ 病 因病机 ： ． 中医学认为 ， 本病发生 主要与饮食 、 情志 因 素、 感受邪气 、 胃虚 弱等有关 。 ①饮食 囚素 饮食 不节 、 脾 烈酒 、 辣之 品等损伤脾 胃， 辛 运化失 职 ， 湿浊 内生 、 阻滞气 机， 或郁久化热 、 热伤 胃膜 ， 胃失和降致痞满。 ②情志 因素
大黄（ 另包 后下） ｌ ， 各 ０克 生姜 ５片。每 日一剂 ， 煎服 。 水
新悉尼系统强调部位 、形态 和病 囚三者结合 的诊断构 架， 将慢性 胃炎分为非萎缩性 胃炎和萎缩性 胃炎两大类 。 后 者又分为 自身免疫性 胃炎和多灶性萎缩性 胃炎。
１ ２ ０ ． ０ ０年 ５月 ， 园井 冈山慢性 胃炎会 议 ， 据我 国同 ６ 我 根