佝偻病患儿的护理
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–治疗要点
• 治疗原发病 • 进食含锌丰富的食物 • 口服锌制剂治疗
三、营养性维生素D缺乏性佝偻病
上肢骨X线逐渐恢复正常
上肢骨X线恢复正常
佝偻病下肢长骨X线
正常下肢长骨X线
三、营养性维生素D缺乏性佝偻病
辅助检查
血生化检查 初期：血清25-（）D3下降，升高，血钙下降，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高 激期：除血清钙稍低外，其余指标改变更加明显 恢复期：血钙、磷逐渐恢复正常，碱性磷酸酶约需1～2个月降至正常 后遗症期：血生化正常
–激期：X线长骨片显示钙化带消失，干骺端呈毛刷
– 变薄
样、杯口状改变，骨密度减低，骨皮质
–恢复期：出现不规则的钙化线，以后钙化带致密增 厚
–后遗症期：X线检查骨骼干骺端病变消失
三、营养性维生素D缺乏性佝偻病
临床表现
–恢复期 –临床症状减轻或消失 –精神活泼 –肌张力恢复 –后遗症期 –多见于2岁以后儿童 –临床症状消失 –留有不同程度畸形
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五、锌缺乏
临床表现
–食欲减退 –生长发育落后 –蛋白质代谢障碍 –免疫功能降低 –神经系统受损 –其他
五、锌缺乏
常见护理诊断
– 营养失调：低于机体需要 – 有感染的危险 – 生长发育延迟 – 知识缺乏
五、锌缺乏
护理措施及治疗要点
–护理措施
• 改善营养、促进生长发育 • 避免感染 • 健康教育
骨重吸收 血钙恢复
手足搐搦 （）
骨软化
成骨细胞代偿增生（肥大软骨细胞凋亡） 骨样组织堆积（）
三、营养性维生素D缺乏性佝偻病
临床表现
–初期 –多见于3个月～ 2岁的婴幼儿 –神经精神症状：易激惹；烦躁；睡眠不安；多汗；
枕秃；夜间啼哭 –激期 –骨骼改变 –运动功能发育迟缓 –神经精神发育迟缓
三、营养性维生素D缺乏性佝偻病
三、营养性维生素D缺乏性佝偻病
治疗要点
–控制病情活动，防止骨骼畸形 –口服维生素D治疗 –加强营养，保证足够奶量 –及时添加转乳期食物 –坚持户外活动 –严重骨骼畸形者需手术治疗
三、营养性维生素D缺乏性佝偻病
常见护理诊断/问题
–营养失调：低于机体需要 –有感染危险 –潜在并发症 –知识缺乏
三、营养性维生素D缺乏性佝偻病
神
临床表现
经
–典型发作
征
–惊厥
阳 性
–手足抽搐
–喉痉挛
–隐匿型
–面神经征（ ）
陶 瑟
–陶瑟征（ ）
征
–腓反射（ ）
阳
性
四、维生素D缺乏性手足搐搦症
治疗要点
–急救处理 –吸氧，保持呼吸道通畅
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–迅速控制惊厥或喉痉挛
–钙剂治疗
–尽快给予钙剂缓慢静脉注射或滴注
–维生素D治疗
–急诊情况控制后，采用维生素D治疗
母体
天然食物
日光皮肤合成
2周
少量
主要来源
三、营养性维生素D缺乏性佝偻病
维生素D的转化
2,3
及功能
低血磷
25-()D3
1,25-(OH)2D3
低血钙
三、营养性维生素D缺乏性佝偻病
VitD
发病机制
小肠Ca、P吸收
血钙
PTH调节
肾重吸收P 低血磷
PTH
破骨细胞 作用
迟钝，
低血钙不能恢复 继续
细胞外液(Ca、P浓度不足) 骨正常矿化受阻
• 临床表现
骨骼改变 方颅 （ ） 前囟宽大 （ ） 肋骨串珠 （ ） 郝氏沟 （ ） 鸡胸 （ ） 漏斗胸 （ ） 手脚、镯 （ ） 膝内翻、膝外翻
三、营养性维生素D缺乏性佝偻病
肋骨串珠 手镯、脚镯
O型腿（膝内翻） X型腿（膝外翻）
三、营养性维生素D缺乏性佝偻病
辅助检查
–X线检查
–初期：X线检查可正常或钙化带稍模糊
一、营养性维生素D缺乏性佝偻病 （ D）
• 定义 • 儿童体内维生素D不足引起钙、磷代谢失常，产生的
一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。 • 主要见于2岁以下婴幼儿
• 病因 • 围生期维生素D不足 • 日光照射不足 • 生长速度增加 • 维生素D摄入不足 • 疾病与药物的影响
三、营养性维生素D缺乏性佝偻病 维生素D的来源
护理措施
–户外运动 –补充维生素D –加强护理预防感染 –预防骨骼畸形和骨折 –加强体育锻炼 –健康教育
四、维生素D缺乏性手足搐搦症 （ D）
• 定义
• 由于维生素D缺乏致血钙降低，而出现惊厥、 手足肌肉抽搐或喉痉挛等神经肌肉兴奋性增 高症状，多见于6个月以下小婴儿
四、、维生素D缺乏性手足搐搦症
护理诊断及护理措施
–护理诊断 –有窒息的危险 –营养失调：低于机体需要 –护理措施 –控制惊厥、喉痉挛 –防止窒息 –定期户外活动，补充维生素D –健康教育
五、锌缺乏（ ）
定义 是病指因迟体缓内、因异长食期癖缺以乏及微皮量炎元为素主锌的所临引床起表的现以食欲减低、生长发育 摄吸需丢入收要失不障量过足碍增多加
• 治疗原发病 • 进食含锌丰富的食物 • 口服锌制剂治疗
三、营养性维生素D缺乏性佝偻病
上肢骨X线逐渐恢复正常
上肢骨X线恢复正常
佝偻病下肢长骨X线
正常下肢长骨X线
三、营养性维生素D缺乏性佝偻病
辅助检查
血生化检查 初期：血清25-（）D3下降，升高，血钙下降，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高 激期：除血清钙稍低外，其余指标改变更加明显 恢复期：血钙、磷逐渐恢复正常，碱性磷酸酶约需1～2个月降至正常 后遗症期：血生化正常
–激期：X线长骨片显示钙化带消失，干骺端呈毛刷
– 变薄
样、杯口状改变，骨密度减低，骨皮质
–恢复期：出现不规则的钙化线，以后钙化带致密增 厚
–后遗症期：X线检查骨骼干骺端病变消失
三、营养性维生素D缺乏性佝偻病
临床表现
–恢复期 –临床症状减轻或消失 –精神活泼 –肌张力恢复 –后遗症期 –多见于2岁以后儿童 –临床症状消失 –留有不同程度畸形
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五、锌缺乏
临床表现
–食欲减退 –生长发育落后 –蛋白质代谢障碍 –免疫功能降低 –神经系统受损 –其他
五、锌缺乏
常见护理诊断
– 营养失调：低于机体需要 – 有感染的危险 – 生长发育延迟 – 知识缺乏
五、锌缺乏
护理措施及治疗要点
–护理措施
• 改善营养、促进生长发育 • 避免感染 • 健康教育
骨重吸收 血钙恢复
手足搐搦 （）
骨软化
成骨细胞代偿增生（肥大软骨细胞凋亡） 骨样组织堆积（）
三、营养性维生素D缺乏性佝偻病
临床表现
–初期 –多见于3个月～ 2岁的婴幼儿 –神经精神症状：易激惹；烦躁；睡眠不安；多汗；
枕秃；夜间啼哭 –激期 –骨骼改变 –运动功能发育迟缓 –神经精神发育迟缓
三、营养性维生素D缺乏性佝偻病
三、营养性维生素D缺乏性佝偻病
治疗要点
–控制病情活动，防止骨骼畸形 –口服维生素D治疗 –加强营养，保证足够奶量 –及时添加转乳期食物 –坚持户外活动 –严重骨骼畸形者需手术治疗
三、营养性维生素D缺乏性佝偻病
常见护理诊断/问题
–营养失调：低于机体需要 –有感染危险 –潜在并发症 –知识缺乏
三、营养性维生素D缺乏性佝偻病
神
临床表现
经
–典型发作
征
–惊厥
阳 性
–手足抽搐
–喉痉挛
–隐匿型
–面神经征（ ）
陶 瑟
–陶瑟征（ ）
征
–腓反射（ ）
阳
性
四、维生素D缺乏性手足搐搦症
治疗要点
–急救处理 –吸氧，保持呼吸道通畅
No Image
–迅速控制惊厥或喉痉挛
–钙剂治疗
–尽快给予钙剂缓慢静脉注射或滴注
–维生素D治疗
–急诊情况控制后，采用维生素D治疗
母体
天然食物
日光皮肤合成
2周
少量
主要来源
三、营养性维生素D缺乏性佝偻病
维生素D的转化
2,3
及功能
低血磷
25-()D3
1,25-(OH)2D3
低血钙
三、营养性维生素D缺乏性佝偻病
VitD
发病机制
小肠Ca、P吸收
血钙
PTH调节
肾重吸收P 低血磷
PTH
破骨细胞 作用
迟钝，
低血钙不能恢复 继续
细胞外液(Ca、P浓度不足) 骨正常矿化受阻
• 临床表现
骨骼改变 方颅 （ ） 前囟宽大 （ ） 肋骨串珠 （ ） 郝氏沟 （ ） 鸡胸 （ ） 漏斗胸 （ ） 手脚、镯 （ ） 膝内翻、膝外翻
三、营养性维生素D缺乏性佝偻病
肋骨串珠 手镯、脚镯
O型腿（膝内翻） X型腿（膝外翻）
三、营养性维生素D缺乏性佝偻病
辅助检查
–X线检查
–初期：X线检查可正常或钙化带稍模糊
一、营养性维生素D缺乏性佝偻病 （ D）
• 定义 • 儿童体内维生素D不足引起钙、磷代谢失常，产生的
一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。 • 主要见于2岁以下婴幼儿
• 病因 • 围生期维生素D不足 • 日光照射不足 • 生长速度增加 • 维生素D摄入不足 • 疾病与药物的影响
三、营养性维生素D缺乏性佝偻病 维生素D的来源
护理措施
–户外运动 –补充维生素D –加强护理预防感染 –预防骨骼畸形和骨折 –加强体育锻炼 –健康教育
四、维生素D缺乏性手足搐搦症 （ D）
• 定义
• 由于维生素D缺乏致血钙降低，而出现惊厥、 手足肌肉抽搐或喉痉挛等神经肌肉兴奋性增 高症状，多见于6个月以下小婴儿
四、、维生素D缺乏性手足搐搦症
护理诊断及护理措施
–护理诊断 –有窒息的危险 –营养失调：低于机体需要 –护理措施 –控制惊厥、喉痉挛 –防止窒息 –定期户外活动，补充维生素D –健康教育
五、锌缺乏（ ）
定义 是病指因迟体缓内、因异长食期癖缺以乏及微皮量炎元为素主锌的所临引床起表的现以食欲减低、生长发育 摄吸需丢入收要失不障量过足碍增多加