国医大师禤国维皮肤病治疗经验交流

中国中医药报/2015年/4月/22日/第005版

特别报道

国医大师禤国维皮肤病治疗经验交流

统筹刘红莲

禤国维小传禤国维，广东佛山人，第二届国医大师，广州中医药大学首席教授、博士生导师、主任医师。1993年，被评为广东省名中医；2006年被中华中医药学会授予中华中医药学会首届中医药传承特别贡献奖；2007年荣获中国医院协会、中华医学会、中国医师协会等授予的“和谐中国十佳健康卫士”称号，是中医界唯一获得此项荣誉的专家。2014年，获评第二届国医大师。

广采新知，发展岭南中医皮肤病学新流派

国医大师禤国维

中医皮肤病学术体系，萌芽于秦汉，发端于晋唐，发展于宋元，兴盛于明清，近现代取得了长足的进步，在数千年的发展过程中，中医皮肤病学术的内涵及其科学性、实用性，在理论与实践两方面，不断充实与进步，成为中医外科学术宝库中独具特色的组成部分。在许多慢性及疑难性皮肤病的治疗中，中医药治疗确有其独到的手段和优势,全国各地中医皮肤科工作者以病人为中心、以特色求发展，为广大患者解除病痛，取得了瞩目的成绩。

在临床实践中要注重中医基础理论的应用和中医传统治疗方法的使用，但尊古而不泥之于古，对一些疾病病因病机的认识，不能长期停留在前人认识上，而应在前人认识的基础上结合当代的因素有所发挥和发展。如痤疮是多发于青少年面部的常见皮肤病，中医传统认为该病是由于肺胃血热上熏头面所致，我们在长期的临床实践中,提出痤疮（粉刺）主要致病机理是肾阴不足，冲任失调，相火妄动。采取滋阴育肾、清热解毒、凉血活血之法，取得总有效率93%的较好疗效。主持广东省科委科学基金课题：《中药消痤灵治疗寻常痤疮的临床与实验研究》获广东省中医药科技进步奖，并于《广州中医药大学学报》发表了《中药消痤灵治疗痤疮的多中心随机对照研究》等数篇论文。又如中医对脂溢性皮肤病多限于从风、湿、热、血虚辨治，据临床观察发现此类病的发生与内分泌紊乱有关，要控制皮脂分泌过多，必须调整内环境，调整内分泌。认为本病以肾阴虚证多见，皮脂当属中医“精”的范畴，属肾所藏。肾阴不足，相火过旺，虚火上扰，迫精外溢肌肤、皮毛，则皮脂分泌增多，热蕴肌肤、皮毛则生痤疮、脱屑。热郁化风则皮肤瘙痒、脱发。根据这个病因病机，采用滋肾阴、清湿热的原则采用加味二至丸平补肝肾、益阴血、安五脏、清湿热治疗脂溢性皮肤病取得了较好疗效。

在中医学几千年的历史长河中，涌现出众多的中医名家和学术流派。皮肤病虽是临床常见病，但以往历代均无专著，亦无专门的皮肤科，建国后才逐步从外科中分出。对其病因病机、治法的研究才渐渐深入。我在临床实践中立足于补肾、解毒等学术观点，学习和吸取现代科学和现代医学的新知识、新技术，并以此丰富和发展中医的理论和治疗方法。随着现代经济的迅猛发展，环保设施未能及时跟上，化肥、农药、动植物生长素的大量运用，出现了空气、水源环境等的污染；人们工作、生活节奏的加快；新的致病微生物的出现等等。都使传统的病因病机更加复杂或发生新的变化，中医学也要与时俱进，不断发展。

银屑病不是皮肤病这么简单

广东省中医院皮肤科教授卢传坚

银屑病是一种具有遗传倾向，系统性、慢性、炎症性皮肤病。其典型特征为反复发作的鳞屑性红斑，伴有瘙痒或疼痛。

银屑病不是皮肤病这么简单，它是人类十大顽症之一，全球有1.25亿患者，其危害性大、并

发症多，而且不可根治、易复发。

银屑病目前尚无根治办法，缓解症状、改善生活质量、减少复发、控制发展、预防并发症是国际治疗策略。

古代医家对本病病因病机及治疗均有论述，虽证治略有区别，但都认为本病病位在血分。通过分析可以看出，各名老中医治疗银屑病，用药首推血分药，其次是清热解毒燥湿药。

我们医院提出了“从血论治”银屑病的学术思想。通过广泛和深入的研究，我们发现，血瘀贯穿始终，是寻常型银屑病发生、发展的关键因素和核心病机，血瘀证是反映核心病机的核心证候。我们主张将银屑病的防治目标定位于减少复发、控制发展、预防并发症的学术观点，2013年世界银屑病联合会年会明确把该目标定位作为新的治疗策略。

禤国维“补肾法”治疗皮肤病的精髓

陕西中医学院皮肤病研究室主任吴晓霞

补肾法是中医的治疗大法之一。肾虚是许多皮肤病，尤其是疑难皮肤病久治不愈的重要因素。“肾为脏腑之本，十二经脉之根，呼吸之本，三焦之源。”

肾在内，皮肤在外。生理条件下，肾之阴阳通过脏腑经络供给皮肤营养和能量，使皮肤发挥正常的生理功能；病理条件下，肾之阴阳虚衰可影响皮肤的司开合功能，使其易遭病邪入侵。

另一方面，皮肤病久病不愈亦影响到肾，称为“久病及肾”。很多难治性的皮肤病常表现为中医肾虚证，恰当运用补肾法，往往是沉疴得愈。

常用的补肾法有补肾八法，包括温阳补肾、滋阴补肾、养血补肾、凉血补肾、解毒补肾、祛风补肾、活血补肾、祛湿补肾等，这来自于禤国维教授的经验集。我觉得在临床上，皮肤科用得比较多的是滋阴补肾。今天我们就从滋阴补肾来讲治疗疑难皮肤病的一些经验。

我们看一下滋阴清热补肾，肾阴又称“元阴”“真阴”“肾水”“真水”，对机体有滋养、润泽作用。我们临床发现，岭南之地皮肤顽症如系统性红斑狼疮、重症痤疮、红皮病、慢性荨麻疹等，临床往往以阴虚内热症见多。

形成阴虚内热的原因有三：一是当今社会生活节奏快，精神压力大，忧思过度，郁久化火，暗耗阴精；二是膏粱厚味，食之过度，生湿生热，恣用寒凉泻药，耗伤阴液，损及真阴；三是岭南之乡，地处湿热，久蕴易生痰火，灼伤阴液。

临床以“六味地黄丸”或“二至丸”为基础方治疗阴虚内热诸证，临床药到痼疾除。用药上，注重滋补甘平之药，同时佐以降火之品。常用药物有：女贞子、旱莲草、熟地黄、淮山药、山萸肉、侧柏叶等滋阴之品；又有生地黄、牡丹皮、泽泻、黄柏、知母、鱼腥草、石上柏等清热或泻肝肾壮火有余之品。

特应性皮炎引起的自杀率非常高

广东省中医院院长陈达灿

特应性皮炎（AD）也叫特应性湿疹和遗传性湿疹，是好发于儿童和青少年的一种慢性、复发性、炎症性疾病。相当于中医的奶癣、胎敛疮、四弯风和血风疮。上世纪90年代末，我们国家有学者进行了这方面的调研，患病率在百分之三点多，但是现在远远不止这个数，特应性皮炎有一个特点，在越发达的国家患病率越高。比如美国，在儿童里患病率已经超过了17%多，这个患病率是比较高的，在丹麦，在儿童中患病率已经达到了27%。

而且特应性皮炎具有慢性、反复性、阶段性的发展特点，对于患者身心健康影响非常大。有学者做过一个研究，特应性皮炎按照它的程度，分为轻度、中度和重度，引起的自杀率非常高，轻的不到1%，但是中度已经上升为个位数，重度已经上升为两位数。甚至患者父母的自杀率也很高，像中度患者的父母自杀倾向，大概在6%～9%，重度是百分之十几。

关于特应性皮炎的中医病因病机，婴儿期以心火为主，因胎毒遗热，郁而化火，火郁肌肤而致。儿童期以心火脾虚交织互见为主，因心火扰神，脾虚失运，湿热蕴结肌肤而致。青少年和成人期，因病久心火耗伤元气，脾虚气血生化乏源，血虚风燥，肌肤失养而致。