急性心力衰竭的抢救及护理最新ppt课件
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是由于心肌急性损害 或心脏的负荷突然增加 ，使 心排血量在短时间内急剧下降，导致组织、器官 灌注严重不足和急性淤血的一组临床综合症。
.
4
临床以急性左心衰竭 常见，多表现为急性肺水 肿,严重者伴心源性休克。
.
5
病因
急性弥漫性心肌损害 急性心脏后负荷增加 急性心脏前负荷增加 急性心室舒张功能受限 严重心律失常
.
22
氨茶碱
? 用20法m：l或05.2%5Gg/S02.01m25l缓g+推生。理盐水 ? 作用：解除支气管痉挛，平喘 ? 不良反应：头痛，恶心，心动过速
.
23
护理措施
? 抢救配合措施，及时观察用药不良反应。
? 病情监测
心电监护，监测心率、呼吸、脉搏、血 压等变化；观察尿量、意识、皮温、 颜色、肺部啰音 等改变，并做好记录
.
6
急性心脏前负荷增加
.
瓣膜关闭不全 腱索、乳头肌 坏死断裂
大量补液、速 度过快
7
急性心脏后负荷增加
瓣膜严重狭窄
左室流出道的梗阻
.
8
（二）发病机制
病因
左心室排血量 左心室充盈障碍
心脏前后负荷
肺循环压力 肺静脉压
急性肺水肿
液体
肺泡、肺间质
肺毛细血管压
.
9
临床表现
? 症状
? 突感呼吸困难 ? 呈端坐呼吸 ? 咳嗽、咯粉红色的泡沫痰 ? 烦躁不安、濒死感、面色苍白、 口唇青紫、大汗淋漓
? 作用：扩张小静脉
?
不良反应：头痛，恶心，呕吐，体位 性低血压
.
17
10mg硝甘+48ml生理盐水 3ml/h=10ug/min
15mg硝甘+47ml生理盐水 2ml/h=10ug/min
30mg硝甘+44ml生理盐水 1ml/h=10ug/min
.
18
硝普钠
? 用法：50ML生理盐水+30mg
.
20
洋地黄毒性反应
消化道症状
心脏毒性
神经系统表现
食欲不振、 恶心、呕 吐、腹泻。
各种心律 失常（早 搏、房颤、 房室传导 阻滞）， 以室早二 联律多见。
头痛、 头晕、 乏力、 视力模 糊、黄 绿视等。
.
21
洋地黄中毒处理
停药
补钾
停洋地黄、停排钾 利尿剂
进行监测，补 钾补镁
纠正心 律失常
（利多卡因、 阿托品），禁 用电复 律（易 致室颤）
? 作用：动静脉扩张剂
?
不良反应：反跳性血压升高，硫氰酸 盐中毒（连续用药不宜超过24小时，6
小时更换药液，现配现用）
.
19
西地兰
?
用法：最适用于心房颤动有快心室率 并已知有心室扩大伴左心室收缩功能
不全者。
? 作5%用G：S200.2mml静g+脉0缓.9推%N。S20ml或
?
不良反应：心律失常，胃肠道反应， 神经系统反应
急性左心衰的抢救及护理
.
1
学习目标：
? 掌握急性左心衰的临床表现、抢救用药 及护理
? 熟悉急性左心衰的概念、病因及诱因
? 了解急性左心衰的发病机制
.
2
思考
什么是急性心力 衰竭？
为什么患者会出现呼吸困难、 大汗淋漓、咳嗽咳痰的症状？
作为护士，我该怎样配合医 生抢救，帮助患者减轻痛苦？
.
3
急性心力衰竭（ Acute Heart Failure ）
? 氧气吸入 ：高流量（ 6-8L/min ）20%-30% 酒精 湿化吸氧，面罩吸氧，呼吸机
? 协助病人咳嗽、排痰 ：保持呼吸道通畅，并注意 观察痰液的性质和量。
? 迅速建立通道 ：遵医嘱准确用药
.
13
建立静脉通道，遵医嘱用药
? （1）镇静：吗啡 ? （2）利尿：呋塞米，托拉塞米 ? （3）扩血管：硝普钠，硝酸甘油 ? （4）强心：去乙酰毛花苷 ? （5）解痉：氨茶碱
.
14
吗啡
? 用法：5-10mgIH或IM
?
作用：减少焦虑，减少机体氧耗，减轻 心脏前负荷，减少交感兴奋。
? 不良反应：呼吸抑制，心动过缓。
.
15
利尿
? 用法：20-40mgIV ? 作用：利尿，减轻心脏前负荷 ? 不良反应：电解质紊乱，低血容量
.
16
硝酸甘油
? 用现法以5：-3100mugg/硝m甘in+开4始4m，l每生1理0盐分水钟，调 整一次
.
10
? 体征
? 血压先升高后降低，心率、脉搏增快， 呼吸急促。 ? 听诊双肺满布湿啰音和哮鸣音，可闻心 尖区奔马律。
.
11
来自百度文库
急救处理要点
急症、重症
归纳为：坐起来 吸上氧 打五针 (镇静、利尿、强心
、扩血管、解痉 )
.
12
抢救及处理
? 调整体位：端坐位，双腿下垂 ,减少静脉回流 ,减轻 心脏负担。
? 心理护理
? 做好基础护理和日常生活护理
.
24
健康教育
避免诱因
①感染; ②血容量增加 ③严重贫血或大失血 ; ④心律失常 ; ⑤妊娠与分娩 ; ⑥洋地黄中毒或不恰当停用洋地黄 ;
治疗心脏原发疾病
.
25
Thanks!
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26
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临床以急性左心衰竭 常见，多表现为急性肺水 肿,严重者伴心源性休克。
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病因
急性弥漫性心肌损害 急性心脏后负荷增加 急性心脏前负荷增加 急性心室舒张功能受限 严重心律失常
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氨茶碱
? 用20法m：l或05.2%5Gg/S02.01m25l缓g+推生。理盐水 ? 作用：解除支气管痉挛，平喘 ? 不良反应：头痛，恶心，心动过速
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护理措施
? 抢救配合措施，及时观察用药不良反应。
? 病情监测
心电监护，监测心率、呼吸、脉搏、血 压等变化；观察尿量、意识、皮温、 颜色、肺部啰音 等改变，并做好记录
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急性心脏前负荷增加
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瓣膜关闭不全 腱索、乳头肌 坏死断裂
大量补液、速 度过快
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急性心脏后负荷增加
瓣膜严重狭窄
左室流出道的梗阻
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（二）发病机制
病因
左心室排血量 左心室充盈障碍
心脏前后负荷
肺循环压力 肺静脉压
急性肺水肿
液体
肺泡、肺间质
肺毛细血管压
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临床表现
? 症状
? 突感呼吸困难 ? 呈端坐呼吸 ? 咳嗽、咯粉红色的泡沫痰 ? 烦躁不安、濒死感、面色苍白、 口唇青紫、大汗淋漓
? 作用：扩张小静脉
?
不良反应：头痛，恶心，呕吐，体位 性低血压
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10mg硝甘+48ml生理盐水 3ml/h=10ug/min
15mg硝甘+47ml生理盐水 2ml/h=10ug/min
30mg硝甘+44ml生理盐水 1ml/h=10ug/min
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硝普钠
? 用法：50ML生理盐水+30mg
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洋地黄毒性反应
消化道症状
心脏毒性
神经系统表现
食欲不振、 恶心、呕 吐、腹泻。
各种心律 失常（早 搏、房颤、 房室传导 阻滞）， 以室早二 联律多见。
头痛、 头晕、 乏力、 视力模 糊、黄 绿视等。
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洋地黄中毒处理
停药
补钾
停洋地黄、停排钾 利尿剂
进行监测，补 钾补镁
纠正心 律失常
（利多卡因、 阿托品），禁 用电复 律（易 致室颤）
? 作用：动静脉扩张剂
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不良反应：反跳性血压升高，硫氰酸 盐中毒（连续用药不宜超过24小时，6
小时更换药液，现配现用）
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西地兰
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用法：最适用于心房颤动有快心室率 并已知有心室扩大伴左心室收缩功能
不全者。
? 作5%用G：S200.2mml静g+脉0缓.9推%N。S20ml或
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不良反应：心律失常，胃肠道反应， 神经系统反应
急性左心衰的抢救及护理
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学习目标：
? 掌握急性左心衰的临床表现、抢救用药 及护理
? 熟悉急性左心衰的概念、病因及诱因
? 了解急性左心衰的发病机制
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思考
什么是急性心力 衰竭？
为什么患者会出现呼吸困难、 大汗淋漓、咳嗽咳痰的症状？
作为护士，我该怎样配合医 生抢救，帮助患者减轻痛苦？
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急性心力衰竭（ Acute Heart Failure ）
? 氧气吸入 ：高流量（ 6-8L/min ）20%-30% 酒精 湿化吸氧，面罩吸氧，呼吸机
? 协助病人咳嗽、排痰 ：保持呼吸道通畅，并注意 观察痰液的性质和量。
? 迅速建立通道 ：遵医嘱准确用药
.
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建立静脉通道，遵医嘱用药
? （1）镇静：吗啡 ? （2）利尿：呋塞米，托拉塞米 ? （3）扩血管：硝普钠，硝酸甘油 ? （4）强心：去乙酰毛花苷 ? （5）解痉：氨茶碱
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吗啡
? 用法：5-10mgIH或IM
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作用：减少焦虑，减少机体氧耗，减轻 心脏前负荷，减少交感兴奋。
? 不良反应：呼吸抑制，心动过缓。
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15
利尿
? 用法：20-40mgIV ? 作用：利尿，减轻心脏前负荷 ? 不良反应：电解质紊乱，低血容量
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16
硝酸甘油
? 用现法以5：-3100mugg/硝m甘in+开4始4m，l每生1理0盐分水钟，调 整一次
.
10
? 体征
? 血压先升高后降低，心率、脉搏增快， 呼吸急促。 ? 听诊双肺满布湿啰音和哮鸣音，可闻心 尖区奔马律。
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11
来自百度文库
急救处理要点
急症、重症
归纳为：坐起来 吸上氧 打五针 (镇静、利尿、强心
、扩血管、解痉 )
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12
抢救及处理
? 调整体位：端坐位，双腿下垂 ,减少静脉回流 ,减轻 心脏负担。
? 心理护理
? 做好基础护理和日常生活护理
.
24
健康教育
避免诱因
①感染; ②血容量增加 ③严重贫血或大失血 ; ④心律失常 ; ⑤妊娠与分娩 ; ⑥洋地黄中毒或不恰当停用洋地黄 ;
治疗心脏原发疾病
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25
Thanks!
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