二尖瓣置换术 PPT

正常血液循环的特点
血液循环示意图
上腔静脉
右肺动脉 右肺静脉
左肺动脉 左肺静脉
下腔静脉
二尖瓣的解剖结构
❖ 二尖瓣又称左房室瓣，附着于左房室口 处的二尖瓣环。二尖瓣的瓣叶分为前尖和 后尖，前尖位于左房室口和主动脉口之间， 分隔流入道和流出道。前后尖的基底部连 接形成前外侧联合和后外侧联合。
二尖瓣的结构图
瓣膜的分类
正常的二尖瓣
机械瓣膜、生物瓣膜的优点和缺点
二尖瓣置换术的适应症
中重度二尖瓣患者，存在中重度二尖瓣返流， 有症状。
心功能分级I-Ⅱ级，重度二尖瓣狭窄并肺动脉 高压，且不能用瓣膜成形术或瓣膜修复术者。
二尖瓣狭窄并关闭不全，后者不能用成形手术解 决者。
单纯二尖瓣关闭不全，不能用成形手术纠正者
二尖瓣置换术后的护理
抗凝护理：术后第3天晨测凝血酶原时间，要求凝 血酶原时间维持在正常值的1.5—2倍，置换机械 瓣膜患者必须终身服用抗凝药物。需注意以下几 点：（1）住院期间护士将每日的凝血酶原时间及 口服华法林的剂量记录下来，同时让患者自备记 录小本子以利找出用药规律，并让患者试行自服， 十七养成习惯并终身记录。（2）口服华法林应注 意定时、定量，药物准确原则。（3）注意抗凝过 量征象：如血尿、鼻出血、皮下淤血、牙龈出血、 大便隐血等现象，若出现上述症状，一般要减量 或停药1天。
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
二尖瓣狭窄的病因
二尖瓣狭窄的病因
瓣膜置换术的概念
❖心脏瓣膜置换术是采用由合成材料制成的人工
机械瓣膜或用生物组织制成的人工 生物瓣膜替换 的手术，简称换瓣。
二尖瓣狭窄的临床表现
二尖瓣狭窄的临床表现
瓣膜的重要性
❖ 病变的房室瓣或半月瓣，不论是狭窄或闭锁不全， 都使瓣膜功能发生障碍，引起血流动力学特性的 改变，为了解瓣膜功能障碍所引起的血流动力学 特性的改变，应用人造心脏瓣膜置换病变瓣膜所 起的治疗作用，以及为设计制作人造瓣膜提供血 流动力学依据，首先应用了血流通过瓣膜时的流 动特征及诸如血流速度、压力、流量等血流动力 学参量的分布与变化规律，瓣膜的运动过程以及 瓣膜关闭的流体力学原理等
二尖瓣置换术的并发症
低心排出量综合征、瓣周漏、二 尖瓣瓣环重要毗邻组织损伤、机械瓣 瓣叶活动障碍、血栓栓塞、抗凝出血 并发症、溶血、人造瓣膜内源性功能 障碍及感染性心内膜炎、心律失常、 心包切开综合征及晚期心包填塞等并Hale Waihona Puke Baidu发症的处理，同后天性二尖瓣狭窄的 二尖瓣置换术。
二尖瓣置换术前的护理
心理护理； 预防和控制感染； 饮食和营养支持； 控制病情，预防并发症； 完善术前的各项检查。
二尖瓣置换术后的护理
特别重视术后早期心律失常的预防。 抗感染的护理：术后正确、合理使用抗 生素，预防感染性心内膜炎。
观察有无血栓形成，注意患者的神智， 四肢活动状况，发现异常及 时与医 师联系，以便调节抗凝药物的剂量。
二尖瓣置换术
概述
➢ 心脏的解剖结构及血液循环的特点
➢ 二尖瓣的解剖结构、二尖瓣狭窄的病因及 临床表现
➢ 瓣膜置换术的概念，瓣膜的分类及各自的 优点和缺点
➢ 二尖瓣瓣膜置换术的适应症、术前、术后 的注意要点
心脏的解剖结构
心脏的解剖结构
主动脉
肺动脉瓣 三尖瓣 右心房 右心室
肺动脉干 左心房 二尖瓣 主动脉瓣 左心室