中医治疗面神经麻痹

中医治疗面神经麻痹

面神经麻痹中医称“面瘫”、“口僻”等，属“中风”范畴。中医认为发病多由肌体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热乘虚侵袭，以致经气阻滞，经筋失养，经筋功能失调，筋肉纵缓不收而发病。《录枢邪气脏腑病形》说：“阴之与阳也，异名同类，上下相会，经络之相贯，如环无端。”又如《录枢脉经》说：“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。”经络通，百病皆治。中医认为，“邪之所凑，其气必虚”。辩证分型及治疗1、风邪入络症状：每于晚间受风寒或受潮湿之后，次日晨起即发现面瘫，口眼歪斜，或有头痛，苔薄白，脉浮。证候分析：正气相对不足，脉络空虚，感受风寒之邪，侵袭头面，筋脉痹阻，故面瘫乃作，口眼歪斜；风寒之邪外束，故头痛，苔薄白，脉浮。治则：祛风活血，和营通络。方药：牵正散加减。白附子9g 僵蚕9g 当归9g 防风9g 白芷12g 白芍12g 川芎6g 钩藤12g 天麻12g 全蝎1.5g（冲服）随症加减：痰多者，加天竺黄12g、制南星12g，以化痰开窍；口干咽燥者，加黄芩12g、生石膏30g，以清热泻火；有寒象者，加细辛6g、麻黄9g，以温经通络散寒；有瘀象者，加鸡血藤15g、红花9g、路路通9g，以活血通络。2、气血两虚症状：口眼歪斜，日久不复，头晕乏力，纳差

胃呆，心悸眼花，苔薄，脉细。证候分析：正气不足，感受风寒之邪之后，经络阻滞，气血痹阻不利，筋脉失养，故口眼歪斜，日久不复；病久不复，致气血两虚，故头晕乏力眼花；血不养心，故心悸阵作；脾不健运，则纳差胃呆；苔薄，脉细为气血不足之征。治则：补益气血，祛风通络。方药：八珍汤加减。党参9g 白术12g 茯苓12g 炙甘草6g 当归9g 赤芍12g 川芎6g 地龙12g桂枝9g 蜈蚣2条（冲服）全蝎粉1.5g（冲服）随症加减：神疲气短者，加黄芪15g，以补益中气；头晕目花者，加枸杞子

12g、菊花9g，以补肝而清利头目；心悸失眠者，加枣仁12g、夜交藤30g，以养心安神。3、痰瘀互阻症状：口眼歪斜，头痛，肢体麻木，头晕，神疲乏力，纳呆。舌质黯，苔薄腻，脉细滑或细涩。证候分析：气血不足，脉络空虚，风寒之邪人络，夹痰夹瘀痹阻经络，故口眼歪斜而致面瘫；瘀血阻络，清窍不利，故头痛肢麻；气血不足，故头晕，神疲乏力；健运失司故纳呆；舌质黯，苔薄腻，脉细滑或细涩为气虚血滞，痰瘀互阻之象。治则：益气活血，祛疾通络。方药：补阳还五汤合牵正散加减。生黄芪15g 当归9g 川芎6g 赤芍9g 地龙12g白附子9g 桃仁

9g 红花9g 全蝎粉2g（吞）随症加减：寒象者，酌加桂枝9g、羌活9g，以温经散寒；热象者，加黄芪12g、生石膏30g，以清胆胃经热；痰湿明显者，加陈皮6g、半夏9g，

以祛湿化痰；伴面肌痉挛者，适当加大全蝎粉的用量，并加用白芍15g、甘草6g、鸡血藤15g，以解痉缓急通络。中成药1.大活络丸每次1丸，每日2～3次。适用于本病有寒象者。2.牛黄清心丸每次1丸，每日2～3次。适用于本病有热象者。简便方1.蜈蚣、全蝎和僵蚕，其用量为1：2：3，焙于研末，每服2克，每日3次。2.用生蓖麻仁7粒去壳，捣烂，贴敷于患侧牵正穴，即左斜敷右，右斜敷左。其它疗法（1）针灸疗法：取风池、翳风、阳白、四白、地仓、下关、合谷。迎香穴，每次取2～4穴，急性期每日治疗，易浅刺；慢性期隔日治疗，易深刺。亦可用透穴法治疗，如阳白透鱼腰、迎香透四白、地仓透颊车等。除合谷穴外，均取患侧穴。局部针刺治疗面神经麻痹时，应注意刺激强度，以局部不出现发僵发紧感为宜，以免影响面瘫的恢复，导致面肌痉挛的出现。（2）按摩法：本法对于改善局部的木僵感，促进面瘫恢复有一定帮助，而且不易导致面肌痉挛。以点揉手法为主，穴位选用可参照体针治疗。（3）理疗法：急性期可以在耳后茎乳突孔附近进行热敷，红外照射，或短波照射，以改善局部血液循环，消除水肿，减轻或缓解局部疼痛症状。（4）功能锻炼：早期的面部表情肌功能锻炼对于缩短疗程有重要意义。尽早进行皱眉、抬额、闭眼、露齿、鼓腮、吹口哨等动作的训练，每日进行数次，每次进行数分钟。（5）握药疗法：取

桂枝9克、麻黄6克、防已6克、荆芥6克、川芎15克、防风15克、附子4克，共为细末，葱白捣泥调和，握于手心，令微汗出，每日1次。注意事项1.发病期间应避免局部遭受风寒之邪侵袭，可用口罩保护患部，使之温暖。2.急性期应立即采取措施改善局部血液循环，促进局部炎症、水肿的消退和吸收，以免面神经进一步受损。3.局部经常按摩，尽早进行患侧面部肌肉运动，以利尽早恢复。武威医科院重点学科中西医结合科我院中西医结合科成立于1998年，是我院的一级临床科室。科室拥有中西医结合特色门诊3个，住院部1个。近年来，科室先后承担省级科研项目1项，市级科研项目10项，获市级科技进步奖5项，在国家级与省级期刊发表学术论文100余篇，具备较强的临床、科研、教学能力。科室现有医生10名，其中市级学术技术带头人1名，硕士研究生2名，主任医师2名（外聘专家1名），副主任医师2名，主治医师3名，住院医师3名；护理人员20名。学科技术带头人：李应宏毕业于兰州大学，硕士研究生，副主任医师。现任武威医学科学院中西医结合科主任，中国抗癌协会肿瘤传统医学专业委员会委员，甘肃省医学会皮肤病专业委员会委员，甘肃省中医药学会风湿病专业委员会委员，甘肃省医学会科普专业委员会委员。曾在天津中医药大学第一附属医院、兰州大学第一医院、甘肃中医药大学附属医院进修学习。先后主持

省级科研课题1项，市级科研项目8项，其中获得市级科技进步奖5项；发明医学实用型专利2项；在国家级与省级期刊发表论文40余篇。从事中西医结合临床工作27年，擅长中西医结合治疗各类肿瘤、风湿免疫病、脾胃病、皮肤病、颈肩腰腿痛等疾病。科室外聘专家：王兰英，教授，主任医师，甘肃省名中医，甘肃省卫生厅领军人才,甘肃省五级中医药师承教育工作指导老师。每月定期来我科教学、查房、坐诊、授课。现任甘肃省中医院肿瘤、血液科主任，兼任肿瘤研究所所长。中华中医药学会肿瘤分会委员，世界中医药学会联合会肿瘤专业委员会理事，中国抗癌协会肿瘤传统医学专业委员，甘肃省中医药学会肿瘤专业委员会主任委员，甘肃省中西医结合学会肿瘤专业委员会副主任委员，甘肃省中医药学会血液病专业委员会副主任委员。从事临床工作30余年，发表学术论文50余篇，主编著作3部，参编著作5部。擅长全身各部位肿瘤、恶性淋巴瘤、白血病、再障、血小板减少紫癜、过敏性紫癜的中西医结合治疗。科室诊疗特色：科室重点开展中西医结合治疗肿瘤、风湿免疫病、内分泌及糖尿病、脾胃病、皮肤病、颈肩腰腿痛等疾病，尤其在风湿免疫病、内分泌及糖尿病、皮肤病的规范化诊治上有独到之处。科室配备的设备高频热疗机、神灯理疗仪、中药离子导入仪、中药熏蒸治疗仪、红外线理疗仪、罗氏血糖仪、