消毒供应中心风险管理实践

消毒供应中心风险管理实践
风险管理是一个管理程序，是指现有和潜在医疗风险的识别、评价和处理，以减少医疗风险事件及风险事件对患者和医院的危害及经济损失。

消毒供应中心（cssd）是医院内各种无菌物品的供应场所，是保证患者医疗安全和医疗质量的基础。

2008年8月逐步将各类医疗器械物品回收、清洗、包装、灭菌、发放工作纳入cssd
实施集中化管理。

一般资料
本院床位300张。

手术台量每个月300～500台。

工作人员9名，其中35岁以下1人，36～40岁2人，41岁及以上6人。

文化程度本科1名，大专3名，中专2名，高中3名.高级职称0人，中级职称2人，初级职称7人。

负责全院的医疗器械回收、清洗、包装、灭菌、发放等工作。

风险因素识别与评估
人员风险分析：传统的供应室人力资源结构配置，人员平均年龄偏大，专科知识不同，文化水平参差不齐，上班时注意力不集中，存在得过且过的思想，缺乏整体竞争力和危机意识，这都是引起风险隐患的因素，同时与迅速发展的消毒供应专业格格不入，严格制约了专业的发展。

预见性不足：对工作中各个环节隐患认识不足，如清洗过程中分类不明确，清洗剂选择不当，方法不规范，均导致清洗不彻底，影响灭菌效果，存在风险隐患；包装过程中包布有破洞，装配物品时不
考虑临床实用性，配放随意。

责任心不强导致的包内主要器具缺失，包的体积，重量不符合要求，直接影响临床无菌物品的安全使用。

设备使用不当：在使用过程中不严格执行操作规程。

无定期检查维护灭菌器、疏水阀、仪表安全阀、密封圈等。

装载时出现超载或剂量过小。

自我防护意识差：由于操作人员对工作中存在的危险性认识不足，自我防护意识薄弱，如在分类过程中裸手接触污染器械。

接触消毒剂、清洗剂时，不戴口罩手套。

手工清洗时不带口罩、帽子、护目镜。

防范措施
护士长对工作人员加强消毒、供应知识培训，树立以人为本的管理理念，高度重视护士心态调整，肯定他们的成绩，加强沟通使之保持良好的心理状态。

工作中根据科室的工作特点发挥个人的长处，安排合适的岗位及制定相应的工作目标，妥善处理好人际关系，营造一种和谐、积极向上的工作氛围。

提高风险的认知能力，及时发现问题，制定防范措施。

制定书面工作流程，供员工学习参考。

建立科室质控小组采取巡查、督导等监管措施，发现不安全因素，及时报告与反馈。

召开安全意识教育培训，提供相应资料和正确指引，严格执行各项操作规程，灭菌人员要持证上岗，定期对设备保养和维修，保证其设备的安全使用，装载过程中要规范放置，装载容积不得>90%，不得<5%，减少灭菌失败的风险。

提供个人防护装备，严格执行标准预防，提高工作人员防护意识，降低因防护不当对身体健康带来的潜在风险。

成效
风险管理与质量密不可分：通过运用风险管理强化了工作人员的风险意识，提高了对风险的应对能力。

在一定程度上自觉的规范了行为，改善和提高了护理质量。

在质量管理过程中自我把关，人人注重全程质量管理，使质量缺陷降低致最低限度，有效地控制了不安全因素和不良事件的发生。

护士自我约束机制不断增强，素质大幅度提升，从而有效地预防及规避了风险的发生，使各区质量明显提高。

通过实施风险管理，不仅增加了工作人员对专业知识的需求，加强了主动学习意识还设身处地地为临床着想不断改进工作，满足临床需要。

参考文献
1尤秀丽，席淑华，卢根娣，等.风险管理在外科术后管道管理中的应用[j].上海护理杂志，2001，10（2）：92-93.
2中华人民共和国卫生部：医院消毒供应中心.第一部分：管理规范[s].2009.
3中华人民共和国卫生部：医院消毒供应中心.第三部分：管理规范[s].2009.。