中药配方颗粒临床应用及体会

中药配方颗粒临床应用及体会

----杏林苑

1、肾结石

开营当天一肾结石病人小便成咖啡色，右腰胀痛，考虑血尿所致，患者不愿打针吃自煎中药。逐取免煎颗粒：金钱草一包，海金沙一包，白矛根一包，蒲黄一包，滑石一包，甘草一包。取药三天。昨日来再来取三天药，述药后腰不痛，小便稍黄，继以上方而用。

此患为本街邻居,后问知再用药后症除.

2、,咳嗽

1月2日诊一1岁患女,咳嗽一周,在输液三天效不显,诊见时而咳嗽,听诊支气管呼吸音粗,有喘鸣音,咽稍红,苔稍白腻.诊为痰湿犯肺,药用:半夏一包,陈皮一包,双皮一包,麻黄一包,杏仁一包,甘草一包,白前一包,桔梗一包,百部一包,石膏一包.分四次二天服用.二天后再诊,咳显减,继以上方去石膏再取一份而治.

3、感冒

1月5日诊廖某,女,中年,近几日出现感冒,昨日自服用V C银翘片,症状更重,现诊述恶寒,鼻塞,今日头晕目眩,动则更甚,咽干,平素易汗出,舌质淡红,苔白.脉稍缓.药用:桂枝2包,白芍一包,甘草1包,生姜一包,大枣一包,桑叶一包.二剂.

6日下午再诊述,上症基本失,唯重劳后头稍晕.因正值小寒,素绝四肢冷痛.再方:上方去桑叶,加附片一包,天麻一包.嘱购羊肉与当归\生姜常同煎常服.

4、感冒

药的口感可能比饮片还是要好一些,比如前几天因胃热服用过蒲公英颗粒,比起直接用开水泡的饮片就没那般苦涩,但效果还是较好.

前夜因受凉而致感冒流清涕,咽喉干痛不舒,头稍闷痛.昨日自服用:

桑叶一包,紫苏叶一包,连翘一包,桔梗一包,甘草一包,干姜一包,一次泡服,

今晨起而愈.故觉几十年的中医研究成果,应付之于验,关健还在于辨证之功.

且用此于临床,还可大大增加中医的用武之地.这不于今日,还开了十来了病人的颗粒中药处方.如一水痘患儿家长见我处有颗粒中药,就点名要吃此药,本买的是中成药,而此何乐而不为,赚的钱也多点,相信效果也较成药为佳.

5、咳嗽案

李某,男,5岁,反复发作咳嗽半年,X线片示支气管炎.近一周病在发作加重,在县医院小儿科输液治疗三天未效,于输液当天下午来诊,述咳嗽未减,现诊咳声不断,鼻流清涕,舌淡红,苔薄白,咽稍红.呼吸音粗.诊为风寒咳嗽.方以止嗽散加味:荆芥1包,甘草1包,桔梗一包,桑皮一包,紫苑一包,白前一包,百部一包,姜半夏一包.三剂.三天其爷代诊,述药后咳嗽明显减轻,再以上方三剂为治.

其爷近几日因带其孙看病也着凉而于昨日头痛,咳嗽咳痰,下肢乏力.昨日输液后症不减.特要未服用颗粒中药为治.查舌质淡红,苔稍腻,脉弦滑.风热患肺,痰湿为患.处方:桑叶一包,白菊一包,石决明一包,甘草一包,陈皮一包,茯苓一包,法半夏一包,桔梗一包.黄芩一包.三剂.

今日其爷再带其孙女来诊,前两天发热在本村输液治疗后咳嗽加重.也要求用用中药治疗.诊为肺感风寒,咳嗽上气,药用:麻黄一包,杏仁一包,甘草一包,桑白皮一包,姜半夏一包,桔梗一包,苏叶一包,陈皮一包.二剂,分六次服用,一天二次.

其爷服上药稍咳,余证失.述其孙只有晨起咳一两声,希再取几副药以巩固.考虑只留余邪,润肺止咳为治:款冬花一包,川贝一包,陈皮一包,甘草一包,百部一包,三剂,分三天服用.

6、胸痹一案,

患男,50余岁,素有胸痛心悸之症,前几天因事操急而突患者前症,现诊述心胸闷痛,心跳\气短难受,因前几日受凉而咳基本愈,仍咳痰少量,舌质红苔,脉弦滑有力.考虑为情志内伤,痰热互结,治当取黄连温胆汤之意清化痰热,宽胸解痛,又虑为颗粒中药,药用:黄连二包,半夏一包,丹参二包,瓜蒌壳一包.一付而服.当日傍晚再诊,药后症减过半,再取一付明晨服用,第三日再

诊时症不明显,多动稍觉气短,仍少咳,继以前方加茯苓杏子甘草汤一剂而愈.

7、膏淋案，

刘某某，男，64岁，尿道流白伴疼痛月余，服用抗生素未效。舌淡红稍腻，脉稍数。湿热下注。药用：萆解一包，生苡仁一包，土茯苓一包，泽泻一包，滑石一包，黄柏一包，丹参一包，白头翁一包，四剂。一天一剂，分二次服。

四天后再诊，流白少有，尿痛消，自愿再取四剂以巩固。

按：证型易辨，西医治疗抗生素输液一周也可治好，但相比价钱，中医配方颗粒不上五十元，又免了针之痛，

患者也愿服用。

8、崩漏案

刘国香,女,43岁,上宜毛家人.于01年1月1日首诊.

患者自上次经来后已月余经仍未尽,量中等,色偏淡;近再患肛门下血.B超示附件囊肿20MM左右.舌质淡暗,苔薄白稍腻.证为脾虚不固,肾阳不足.药和举元煎合胶艾汤加减:

黄芪30克,炒白术15克,补骨脂15克,升麻4克,党参15克,海螵15克,鹿衔草30克,仙鹤草30克,炙甘草6克,远志6克,阿胶珠15克,炒白芍12克,生地10克,艾叶炭3克.四剂.

1月4日二诊,前阴下血只少量,肛门下血未少.舌淡,脉沉细.方药再进，患因工作不便再煎药而改配方颗粒:

黄芪一包,党参一包,炒白术一包,远志一包,木香一包,炙甘草一包,补骨脂一包,鹿衔草一包,仙鹤草一包,炒白芍一包,牡蛎一包,海螵一包.5剂.

1月17日三诊,述服上药后前阴下血已止,便血未止,细虑,此血当仍为脾阳不足之便血,当温脾止血为法,,继用颗粒配方中药,以黄土汤加味,因没灶心土及赤石脂,用补骨脂代,再加海螵,仙鹤草为治.后效暂未访及。

按:此案用药稍多,我一般控制在十味之内,但基于本病之因,患者自愿服配方中药,关健还是在于疗效.

昨天下午患者再诊了,服药后肛门下血这两天只点滴,精神亦好.患者要求治疗附件囊肿.舌脉同前.益气消征.药用:

黄芪二包,茯苓一包,桂枝一包,炙甘草一包,炒白术一包,猫人参一包,猫爪草一包,海藻二包,赤石脂一包.7剂.服同前法. 9、癃闭案

成某某，男，76岁，素有小便难解，近一周来小便点滴而下，时而欲解，小腹部胀痛不安，舌黯，舌下瘀点显，脉动细涩。气虚瘀阻。药用：黄柏一包，知母一包，琥珀一包，川牛膝一包，丹参一包，黄芪一包，太子参一包，留行子一包，肉桂一包。二剂。分二天服用。

二天后再诊时，服药当晚便畅，后共服用上药六剂小便基本正常。

按：年高体弱小便难解，男性一般多为前列腺增生为患，此案瘀血显见，又见脉细无力，当为气虚无力排尿，法从补气滋肾通瘀着手而一剂知，几剂解。

10、小儿遗尿

周胜华,男,11岁,住本镇.近三月来遗尿,如果家人不唤醒解便,几乎每晚皆有.诊治几次未效.来诊见患者鼻流浊涕,问得知素流涕,舌质淡红,脉无大异.药用:麻黄一包,杏仁一包,石膏一包,炙甘草一包.三剂,第天服二次.

前几天其母带另子来诊,问及药后未再遗尿.

按:此案遗尿从肺论治取效.因见其常流浊涕,症也无虚寒之象.而鼻属肺之窍,肺为水之上源,肺有郁热,肺气不宣,水道失调,膀胱开合失调,致尿不受约.且麻杏石膏汤具有宣肺之功,而借用治此案效如桴鼓.

11、咳嗽案

周某某,男,3岁,于1月7日诊,从小患支气管炎,经常发作,每次发作,小则输液五天,多则一周方可止咳,前次发病未及一月,昨日突起发热咳嗽伴喘气急促.诊查T38,听诊呼吸音粗,有少量喘鸣音.喜饮,舌质红,脉浮数.先以输液,同时劝家长应用配方颗粒中药一剂试服:麻黄一包(6克)杏仁10克,石膏30克,甘草3克,桔梗10克,鱼腥草10克.均为一包.分三份,一天二次.

第二天小儿家长来诊,言咳喘均显减,要求再取一剂.后其母因腰椎突出来开取泡酒中药.言其儿服二取药后咳止,并言此药极佳.

按:其实言此药极佳,也在其中,好在不用煎熬,二好在用少量开水即可溶合,三好在疗效也不减饮片,当然关健还在辨证