门诊处方点评2016.7.4

骨一科
产一科 妇科
“破伤风抗毒素”药物用法为“皮 试”，无用法无结果标注
临床诊断为“贫血”，开具药物为 “妇肤康喷雾剂” 临床诊断为“宫内早孕”，开具药 物“头孢泊肟酯干混悬剂”
皮试药物开具不规范 王江涛
适应症不适宜 王文英
抗生素使用指征不适 倪雅丽 宜
妇科
骨一
临床诊断为“生育要求”
无章签或手签
临床诊断不规范
一致。
二、不合理处方分析点评
处方5：无章签或手签。分析：《处方管理办法》中规定： 处方医师的签名式样和专用签章应当与药剂科留样备查的 式样相一致，不得任意改动。
三、整改建议
1、临床医师使用抗菌药物时，应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》。
2、处方中规定作皮试的药品，医师需在相应药品名称前注明皮试结果，或
门诊处方点评
药剂科 邱景瑜
2016.7.4
内容
1. 检查结果汇总
2. 不合理处方分析点评
3. 整改建议
一、检查结果汇总
2.5 2 21.51 111
1
0.5
0
皮试药物开具不规范
适应症不适宜
抗生素使用指征不适宜
检查结果汇总
临床诊断不规范
章签、手签不规范
一、检查结果汇总
不合理处方具体评价结果
科室 处方问题 不合理原因 相关医师
“续用”；如需皮试的单支药物要注明“皮试阴性后肌注”。 3、处方应当注明临床诊断。对于涉及患者隐私或者可能对患者的身心带来伤 害的情况，临床诊断可以使用标准疾病代码。对某些暂时不能确诊的，可写 “XX待查”、“腹痛待查”。不能写“体检”、“购药”等字样。
4、处方医师的签名式样和专用签章应当与药剂科留样备查的式样相一致，不
处方属于适应症不适宜。
二、不合理处方分析点评
处方3：临床诊断为“宫内早孕”，开具药物为“头孢泊肟酯干混
悬剂”。分析：《抗菌药物临床应用指导原则》中指出：诊断为
细菌感染者，方有指征应用抗菌药物。
处方4：临床诊断为“生育要求”。分析：《处方管理办法》中规
定：患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病例记载相
章签、手签不规范
李桂苓
张长青
二、不合理处方分析点评
处方1：“破伤风抗毒素”药物用法为“皮试”，无用法无皮试结果标注。
分析：《处方管理办法》中规定：处方中有规定作皮试的药品时，医师需 在相应药品名称前注明皮试结果，或“续用”;如需皮试的单支药物要注 明“皮试阴性后肌注”。 处方2：临床诊断为“贫血”，开具药物为“妇肤康喷雾剂”。分析： “妇肤康喷雾剂”说明书中功能主治：霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细 菌性阴道病、外阴炎、皮肤瘙痒等，此药的适应症不包含该患者病症，此
得任意改动，否则应当重新登记留样备案。