门诊处方点评PPT医学课件

门诊处方点评
内容
1. 检查结果汇总
2. 不合理处方分析点评Baidu Nhomakorabea
3. 整改建议
一、检查结果汇总
2.5
2 2
1.5
1 1
1
1
1
0.5
0 临床诊断不规范 超说明书用药 抗生素使用指征不明 检查结果汇总 适应症不适宜 皮试药物开具不规范
一、检查结果汇总
不合理处方具体评价结果
处方问题 临床诊断为：“待查”、“未见异常” 不合理原因 临床诊断不规范 相关科室及医师 消化内科（栗文荣） 耳鼻喉（张艳娥）
三、整改建议
1、处方书写按《处方管理办法》中规定：处方书写应字迹清晰，
不得涂改，如需修改应当在修改处签名并注明修改日期，每张处
方修改不得超过两处，否则应重新开具。
2、开具药品用法用量时应按照《处方管理办法》中的规定：药品
用法用量应当按照药品说明书中规定的常规用法用量使用，特殊
情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。
“氯化钾注射液”药物用法为“口服”
临床诊断为“呕吐”，开具药物为“注 射用美洛西林钠舒巴坦钠” 临床诊断为“支气管哮喘”，开具药物 为“右旋布洛芬口服混悬液”
超说明书用药
抗生素使用指征不明
急诊（刘卫斌）
儿科（曹志平）
适应症不适宜
内一（郝艳芳）
“破伤风抗毒素”药物用法为“皮试”， 皮试药物开具不规范 无用法无皮试结果标注
神经外科（尹向超）
二、不合理处方分析点评
处方1：临床诊断为：“待查”、“未见异常”。分析：《处方管理办
法》中规定：患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病例记载
相一致。该处方诊断不明确。
处方2：“氯化钾注射液”药物用法为“口服”。分析：“氯化钾注射
液”说明书中的用法用量为“用于严重低钾血症或不能口服者。一般用
处方4：临床诊断为“支气管哮喘”，开具药物为“右旋布洛芬口服混悬
液”。分析：“右旋布洛芬混悬液”说明书中的适应症为“1、感冒等疾
病引起的发热、疼痛；2、减轻或消除扭伤劳损、痛经、痛风、类风湿性
关节炎等疾病的轻中度疼痛或炎症”。该处方诊断并无使用此药指征。
二、不合理处方分析点评
处方5：“破伤风抗毒素”药物用法为“皮试”，无用法无皮试结 果标注。分析：《处方管理办法》中规定：处方中有规定作皮试 的药品时，医师需在相应药品名称前注明皮试结果，或“续用”; 如需皮试的单支药物要注明“皮试阴性后肌注”。该处方并无用 法及皮试结果标注，开具不规范。
三、整改建议
3、开具抗菌药物时，应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》。 4、开具需皮试药物时应严格执行《处方管理办法》中的规定：
处方中有规定作皮试的药品时，医师需在相应药品名称前注明
皮试结果，或“续用”;如需皮试的单支药物要注明“皮试阴性
后肌注”。
法将10%氯化钾注射液10-15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注”。该 处方用法标注不规范。
二、不合理处方分析点评
处方3：临床诊断为“呕吐”，开具药物为“注射用美洛西林钠舒巴坦
钠”。分析：《抗菌药物临床应用指导原则》中指出：诊断为细菌感染
者，方有指征应用抗菌药物。该处方应用抗生素指征不明确。