新生儿光照疗法

新生儿光照疗法

目的使未结合胆红素转变为水溶性异构体，易于从胆汁和尿液中排出体外。

用物准备

1光疗箱:清洁光疗箱，特别注意清除灯管的灰尘，并定时更换灯管。如有灰尘会影响照射效果，灯管使用300h后其灯光能量输出减弱20%，900h后减弱35%。因此，灯管使用1 000h必须更换。禁止在箱内、箱上放置杂物以免遮挡光线

2遮光眼罩：用不透光的布或纸制成。如使用布制眼罩，应清洗晾干后备用。

3患儿的准备：光照前常规体温监护，检查患儿皮肤的完整性，有无臀红，有无硬肿，使患儿皮肤保持清洁，剪短指甲以防止患儿舞动抓破皮肤，必要时包裹患儿手足。包裹时不宜太紧，以免影响血液循环。可选用薄型尼龙或棉质小袜子，包扎时将袜子套在手上，用纸胶布固定，再将多余的袜筒翻下。足踝包扎时将小袜子兜住足跟，系于踝关节前侧，暴露足趾，便于观察趾端循环。为避免生殖器损伤，应使用尿垫或尿不湿，并及时更换。尿垫固定时胶贴要尽量向上向中间粘贴，特别好动的患儿可前后反过来使用，固定胶贴于背部。佩带黑色眼罩并用胶布固定好，以防止视网膜损伤。

操作步骤

1光疗前准备接通电源，检查线路及灯管亮度。并使箱温升至患儿适宜温度，相对湿度55%～65%。

2入箱将患儿全身裸露，遮盖会阴，带好眼罩，放入预热好的光疗箱，并记录开始照射时间。

3光疗使患儿皮肤均匀受光，并尽量使身体广泛照射，更换卧位时加强巡视以免抠鼻受压影响呼吸。

4监测体温和箱温变化:光照治疗中的患儿体温要控制在36.7～37.3℃的中性温度

（1）每4小时测量体温1次，根据患儿体温调节箱温。

（2）发热是光照治疗最常见的不良反应之一，若体温超过38.5℃，应暂

停光疗，待体温正常后再继续。

5岀箱根据医嘱时间按时停止光疗，对光疗效果进行评价，并做好记录。

注意事项

1 保证足够的水分及营养供给，防止脱水。由于光照治疗分解产物经肠道排出时刺激肠壁，引起稀便，使水分丧失更多。因此，按医嘱静脉补充液体、电解质及药物，按需喂奶。每班准确记录出入量及大小便次数、性状。

2 严密观察病情变化密切观察病儿的精神状态、面色、体温、呼吸、心率、黄疽程度及部位、大小便及吃奶情况。部分病儿可出现低热、绿色稀便、大便次数增多等光疗反应，一般不需处理。若有异常情况应及时报告医生，及时进行处理。少数病儿可出现皮疹，光疗停止后即可消失。光疗时核黄素分解增多，应适量补充。如出现青铜症，应停止光疗。

3 加强皮肤护理：防止皮肤破损及新生儿臀红：故入光疗箱前要剪短患儿指甲，防止哭闹时抓破皮肤。箱内4周用布类与周围有机玻璃分隔好，以免患儿哭闹时撞到箱内硬物而损伤皮肤。妥善固定眼罩，避免脱落。患儿会阴部用尿片遮好，特别是男婴，要注意保护阴囊。新生儿在光照治疗中，分解产物经肠道排出刺激肠壁，引起稀便及排便次数增多，对新生儿皮肤刺激较大，易引起臀红发生。故光照治疗的新生儿除勤换尿片外，还需用抗感染、润滑皮肤的物质保护臀部皮肤，防止臀红发生。