新生儿高胆红素血症光照疗法的护理

例 ；年 龄 ２ ８ ，平 均 １ ｄ ２ 患 儿均 痊 愈 出院 ， 无 ｌ 并 ￣２ ｄ ３ ，３ 例 例 发 症 发 生 ， 住 院 时 间３ ７ ， 平均 ５ 。 临床 表 现 为 巩 膜 、 ～ 天 天 躯 干 、 四肢 、手 心 及足 心 黄 染 ，肝 功 能检 查血 清 胆 红 素 浓 度 均 大 于 ２ ７ ｏ ／ ， 以未 结合 胆 红 素 增 高 为主 。 ５ ｍｌ１ ｕ １ ２ 方 法 使 用 宁波 戴 维 公 司 产 Ｙ — 型 单 面 黄 疸 治疗 灯 置 ． ＧＩ
情 感 连 结 中 断 ，会 影 响新 生 Ｊ ， 发展 。护 士 鼓 励 新 生儿 父 Ｌｂ理
疗法和相应护理 ，效果满意。现将光照疗法的护理体会报告
如下。
母在新生儿烦躁或哭 闹时 以轻柔的语调与之讲话，并通过对 新生儿 头部 、背部或手部皮肤 的抚触 ，避免 “ 皮肤饥饿 现
１ 资料与方法 ｉ １ 临 床 资 料 新 生 儿 黄 疸 ３ 例 中 ， 女 性 ｌ 例 ， 男 性 ｌ ． ２ ８ ４
新 生儿 高胆 红 素 血症 光 照 疗 法 的护 理
汪丽蓉
湖北省仙桃市妇幼保健 院，湖 北
【 关键词 】新生儿高胆红素血症；光疗 ；护理 【 图分 类 号 】Ｒ ７ ．２ 中 ４ ３ ７ 【 献 标 识 码 】Ａ 文
仙桃
４ ３ ０ ３００
【 章编 号 】１ ０ — ５ ７（ ０ ０ ８ １ ７ １ 文 ０ ７８ １ ２ １ ）１ — ３—
的距 离 ， 并 以软 棉 布 覆盖 、 固定 于 箱 内准 备放 置 新 生 儿 头 部 的 一侧 ， 防止 新 生 儿 活动 后 撞 伤 前 囟及 耳 、 面部 。严 密 观 察 患 儿精 神 状 态 ，皮 肤弹 性 ，圾 时 补 充 水 分 尤其 是 患儿 哭 闹 、
出汗 较 多 时 易 导致 脱 水 。
例 黄 疽 消退 时 间延 长 ， 平均 ７ ； １ 黄疸 消退 不 明显 ，转 往 天 例
说明液体量 不足 ，应调整输液速度 。如 患儿 因蓝光照射 而并 发腹泻应及 时报 告医生 ，增加液体量 。如排深绿色稀便 ，泡
沫 多，小便深蓝色 ，是一过性光疗 的不 良反应，可随病情好 转 而消失；观察体温的变化，光疗箱 内荧光管的发热使环境 温 度 升高 ，可 能对 忠 儿有 不利 的影 响。如 水份 丧 失 明显 增加 ，
月￣ ２ ０ 年 １ 月 ，我 院对 ６ 例 高 胆 红 素血 症 新 生 儿 采用 光照 ０９ ２ Ｏ
获得 最 佳 照 光 位 置 ， 长 时 间单 一 卧 位 对 肢 体 皮肤 的压 迫 ， 可 能增 加 新 生 儿 的 不 适 ，甚 至造 成 头 颅 畸 形 。光 疗 时护 士 加 强
久，处于与父母相互认 同的情感连结阶段 ，而光疗使亲子 间
２ ３ 蓝 光 治 疗 后 的护 理 ． 光 照 疗 法 后 洗 澡 ，观 察 新 生 儿黄
新生儿黄疽发生的原因，光疗的作用，副作用 ，注意事项。 光疗 前给 新生儿洗温水澡 １ 次，更换清洁尿布 ，洗澡后不 扑 粉 ， 以兔 影 响光 疗 效 果 。 包裹手足 ，包裹不宜太紧 ，以免影响末梢循环，并勤剪 指 甲防止光疗时抓伤皮肤 。 患儿 进 箱 前蓝 光 灯 先 行 预 热 待温 度 上 升 到 ３ ℃ （ Ｏ 早产 儿 及极低体重儿３ ℃￣３ ￣ ２ ６Ｃ）时，将患儿放于蓝光箱 内开始计 照射 时间，并保持湿度在５％ ５之 间 ，检查灯管与小儿 ５ ￣６ ％
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制饮食，忌暴饮暴食 。保持大便通畅。按 时服药 ，注 意药物 的不 良反应。教会 患者及家属正确 使用胰 岛素 ，指导做好 防 范低血糖反应措施 。坚持劳逸结合。告知患者适当的活动对 增 加 体 力 ， 改善 心 功 能 ，调 整 脂肪 代 谢 均 有 益 处 ， 如 散步 、 慢 跑 等 耐 力性 活 动 。此 外 保健 操 、太 极 拳 、 非 比赛性 球 类 运
培养箱上进行照射 治疗。灯管与皮肤距离为３ ￣５ ｃ ｎ ３ ０ ｒ 。患 儿全身裸露，双眼佩带遮光眼罩会阴部用尿不湿遮盖，尽量 暴露皮肤，以保证蓝光充分有效地照射全身而达到治疗 的 目 的。除母乳喂养 时抱 出外，其他 处置均在箱 内进行。照射 时
间 ８ １ｈ 天 ，持 续 ３ 天 。 ～ ２／ ～６ １ ３ 结 果 ２ 例 患 儿 黄 疽 消 退 明 显 ，平 均 消退 时 间 ４ ；３ ． ８ 天
象，使新 生儿 安静 ，达 到心理上 的满足 与舒适 。③皮 肤护
理：随时观察患儿尿布有无尿湿及大便污染，及时更换 ，用温 水清洗臀部及会阴部皮肤，保持箱 内空气清新，保持患儿皮肤 清洁、干燥 ，禁往患儿身上涂粉及油剂，以免影响光疗效果， 观察皮肤有无破损及 感染灶 ，如有异常及时处理 。④病情观 察 ：严密观察患儿黄疸 、神志 、呼吸，吸吮能力 的高低，如 发现嗜睡，吸吮能力减弱 ，肌张力亢进甚至痉挛性尖叫等核 黄疸 的早期症 状，应及时报告医 生处理 ： 观察尿量 、尿 比重 及是否合并腹泻 。如发现皮肤干燥，出现花纹 ，尿量减少，
动等也可采用 。有条件者 ，可定时在家中测量血糖 、尿糖变 化，并加 以记录可 以帮助 日后 的定期 门诊复查 。
总 之 ，做 好 老 年人 糖 尿 病 的预 防 和 护 理不 仅 仅 是 护理 道 德，也是社会 公德 ，这不仅是遏制他 们生理和心理的 自然衰 老过程 ，更是适应现代老年 医学发展的需要 。
新 生儿黄疸是 由于体 内胆红 素增 高而 引起 皮肤巩 膜等
黄 染 的现 象 。新 生 儿 黄疸 最常 见 ， 引起 的 原 因 多 而 复杂 且 可
２ ２ 蓝光治疗时护理 ．
①卧位 ：患儿裸 体放于床中央，以
导致胆 红素脑病 （ 核黄疸） ，常 引起死亡或严重后遗症 。光照 疗 法是 降低血清未结合胆 红素简单有效方法 ，各种病因所 巡 回，协助新生儿左 右侧 卧位与仰卧位 、俯 卧位交替 同时记 致 的 高 未 结 合 胆 红 素 血 症 都 是 光 疗 的 最 好 适 应 证 。大 量 的 录光 疗开始 的时 间。② 患Ｊ ４， ｔ１ 理的护理 ：新 生Ｊ １ 出生不 １１ ．］ ￣ 临床 资料 实践证 明，疗效肯定 ，而且快速 ，安全 。２ ０ 年１ ０８
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中 国 民 族 ｌ ｆ！ 药 ￣ ａ医 －
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护 理 研 究
Ｎｕ ｓｎ ｓ ａ ｃ ｒ ｉｇ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ
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Ｃ ｉ ￣ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｈ ｏ ｄ ｃｎ ｎ ｈ ｐ ａ ｍａ ｙ ｈｎｅ ｏ ｒ ａ ｆ Ｅｔ ｎ ｍｅ ｉｉ ｅ ａ ｄ Ｅｔ ｎｏ ｈ ｒ ｃ
作者简介：汪丽蓉，湖北省仙桃市妇幼保健 院主管护师。
疽的消退情况 ，认真检查患儿全身皮肤有无破损和炎症 ；继 观 察黄疸有无反跳现象；记录光疗结束 时间，做好蓝光箱 的
消 毒 工 作 ： 好 辅 助 检 查 ， 如查 血 清 胆 红 素 浓 度 以评 价 光 照 做
疗法疗效 ，配合医生治疗 。
上级医院继续治疗 。
２ 护 理
若不注意补充可份致脱水和 高钠血症 ，血液浓缩时红细胞破 坏增多 ，进而可加重高胆 红素血症 。因此定时测量体温是光
患 儿 接 受 光 疗 之 前 应 先 向其 家 属 讲 解
２ １ 光疗 前 的 护 理 ．
疗过程 中护理观察上作的一项重要任务 。⑤核黄素 的补充。 光疗超过２ ｈ 以造成体 内核黄素的缺乏 。本组患儿光疗时均 ４可 给 以核黄素５ ｇ３ ｄ ｍ 次／ 口服 ，光疗结束，改为１ ｄ 次／ 连服３ 。 ｄ