新生儿败血症的护理 ppt课件

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护理诊断
来自百度文库1.有体温改变的危险 与感染有关
2.营养失调 低于机体需要量 与吸收无力、摄入量不足有关
3.皮肤完整性受损 与脐炎、脓疱疮等感染性病灶有关
3.潜在并发症：化脓性脑膜炎或肺炎
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计划与实施
（一）维持体温稳定：保温或降温 （二） 抗菌治疗
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病理性黄疸的特点应除外下列哪项 A．出现在24小时以内 B．足月儿血清总胆红素超过221µmol/L C．足月儿黄疸在生后2周不退者 D．黄疸退而复现 E．均表现为血清间接胆红素增高
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计划与实施
（四）观察病情变化 1.症状和体征 体温、精神、食欲、黄疸等 2.并发症的观察：脑膜炎、休克 3.药物的疗效和副作用
（五）健康教育 预防知识—感染途径
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关于新生儿败血症临床表现的描述不正确的是 A．皮肤可能存在感染灶 B．精神萎靡、拒食 C．黄疸、肝脾大 D．体温一定升高 E．白细胞总数增高或降低
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护理评估--身体状况
3）皮肤表现：有时可见蜂窝织炎、脓肿等； 紫罗兰色皮损中心有坏死→绿脓杆菌感染； 严重时有出血倾向，如针孔渗血、呕血等。
4）其他：中毒性肠麻痹、呼吸衰竭 循环衰竭、DIC
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护理评估--辅助检查
（一）非特异性检查 1.血常规：白细胞可高可低 2.血沉：＞15mm/h时有帮助价值 3.急相蛋白：C蛋白反应（CRP） （二）病原菌检查 1.血培养 2.脑脊液、尿培养
新生儿败血症的护理
新生儿败血症：指病原菌侵入新生儿血循环并在 其生长、繁殖、产生毒素而造成的全身炎症性 反应综合征 一、病因 （一）病原菌：随不同地区和年代而异 1.我国以葡萄球菌最多见，其次是大肠杆菌 2.幽门杆菌、空肠弯曲菌等成为新的致病菌
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新生儿败血症的病因
3.近年来条件致病菌有增加趋势 表皮葡萄球菌、绿脓杆菌等、类杆菌群、产 气荚膜梭菌、耐药菌株感染
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新生儿蓝光照射护理，不妥的方法是 A．光照前清洁、消毒光疗箱 B．调节箱内温、湿度 C．调节灯光与患儿的距离为20cm D．给患儿补充足够的水分 E．给患儿戴黑眼罩并包裹尿布
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处理新生儿生理性黄疸最常用的方法是 A．使用白蛋白 B．使用血浆 C．光照治疗 D．能量合剂 E．以上均错
1.原则：早期、静脉、联合、足量和足疗程 （1）早用药：早产儿、白细胞异常
CRP增高者，不需等待培养结果 （2）静脉、联合
氨苄、西力欣（金葡菌、大肠杆菌等） 复达欣（绿脓杆菌、厌氧球菌等） （ 3）足疗程：10~14天 （4）注意副作用
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计划与实施
（三）清除局部感染灶 1.清除病灶 脐炎—3%过氧化氢清洗后涂2%碘酊，1~2次/日 皮肤脓疱—无菌针头刺破，乙醇消毒 2.遵医嘱使用抗生素 3.母亲有感染应及时治疗和隔离 4.加强支持疗法，如输血、免疫球蛋白等
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新生儿败血症的病因
（二）感染途径 1.产前感染：孕母有菌血症，羊膜囊穿刺 2.产时感染：胎膜早破、产程延长 3.产后感染：最常见
经脐部、呼吸道、消化道侵入血 医原性感染吸痰器、各种导管等 （三）自身因素：免疫系统发育不完善，屏障
功能差、补体含量少等
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护理评估--身体状况
（二）早期表现不典型，无特异性 1.一般表现：反应低下、嗜睡、不哭、不动
体温不稳、体重不增 2.以下特殊表现常提示败血症的可能 1）黄疸：常见；生理性黄疸加重或退而复现
有肝肿大，严重者有核黄疸表现 2）休克表现：有心动过速、皮肤发花、尿少等
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新生儿败血症的护理措施中哪项错误 A．发热者可用酒精擦浴 B．体温不升者可用暖箱保温 C．及时清除局部感染灶 D．皮肤感染患儿注意隔离 E．注意保护血管，有计划地更换穿刺部位
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新生儿败血症最常见的感染途径是 A．宫内 B．产道 C．脐部 D．呼吸道 E．消化道 新生儿病理性黄疸最严重的并发症是 A．贫血 B．败血症 C．肝性脑病 D．胆红素脑病 E．肝炎
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新生儿败血症的护理评估
（一）健康史:感染途径和早产等 （二）身体状况
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护理评估--身体状况
（一）分类 1.早发型（生后4~7天内） 1）围生因素，如早产、胎膜早破、分娩期发热 2）呈多器官暴发型表现，死亡率15~50％ 2.晚发型（生后7天后） 1）母可能有产科并发症，但不明显 2）细菌大多由人群和污染器械传播 3）死亡率10~20％