新生儿败血症PPT

实验室检查
（一）一般检查 1、周围血白细胞计数及血小板计数 2、C 反应蛋白 3、血沉
（二）病原体检查；血培养 脑脊液 尿培养
（三）直接涂片找细菌 （四）检测细菌抗原
诊断
1、感染史 2、感染中毒表现 3、其它感染灶 4、血培养明确
治疗
（一）抗感染 1、抗生素选择——
早期,联合,足量,注意副作用
少/不吃，少/不哭，少/不动，体温不
升、体重不增、面色不红、精神不好
典型 黄疸
肝脾肿大
出血倾向 休克征象
多脏器感染 合并症
临床表现——并发症
1.化脓性脑膜炎
表现不典型，缺乏脑膜刺激征。当出现意识障 碍、眼部异常、肌张力改变、原始反射减弱， 可疑颅内压增高、惊厥； 早产儿出现反应差、阵发性青紫、呼吸暂停等 早作脑脊液检查
肠杆菌等条件致病菌
病因
感染途径
产前感染－血行感染，医源性感染 产时感染－上行感染，吸入感染，
直接感染 产后感染－脐部、皮肤感染，呼吸
道、消化道感染，医源 性
屏障功能差 皮肤破损
脐残端未完全闭合
血脑屏障功能不全
病因
易感因素
1.非特异性免疫 a.屏障功能差：皮肤、脐部、胃酸 、肠道,血脑
屏障差 b.淋巴结缺乏吞噬作用 c.补体水平低，IL6,IFN,TNFa均低 d.中性粒细胞趋化差，巨噬细胞量、功能低 e.吞噬细胞与自然杀伤细胞功能差
临床表现 晚
细菌性3-5天 疱疹病毒5-10天 衣原体3-12周
病原学诊断
产后感染性肺炎
途径 呼吸道感染
血行感染 医源性感染
病原菌
临床表现
细菌
发热或体温不升
病毒（RSV） 腺病毒 金葡菌 大肠杆菌 绿脓杆菌 白色念球菌
气急、喘憋 鼻煽、青紫 发绀、口吐泡沫 吸凹征(+) 湿罗音哮鸣音 X线肺大泡脓气胸
败血症－细菌侵入新生儿血循环中生长繁殖，
产生毒素造成全身感染
菌血症－细菌侵入人体循环后迅速被清除，无
毒血症，不发生任何症状
病因
病原菌
40年代－ 以A 组溶血性链球菌占优势 50年代－ 以金葡菌为主 60年代－ 以大肠杆菌占优势 70年代－ B群溶血性链球菌为最常见 近 年－ 表皮葡萄球菌,绿脓杆菌,克雷伯杆菌,
未明确病原菌－联合用药 葡萄球菌－ 耐酶青霉素
第1代头孢菌素 万古霉素
治疗
G－菌——氨苄青,第3代头孢菌素 绿脓杆菌——头孢他定 厌氧菌——甲硝唑 G(-),(+)——泰能
2、 疗程
10-14天
治疗
（二） 支持疗法
保暖、供氧、纠酸、抗休克、 减轻脑水肿 丙球治疗——300～500mg/kg×3-5天 成份输血
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
新生儿败血症
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
教学要求
掌握：新生儿败血症病因、临床表现诊断与治疗
熟悉：新生儿败血症辅助检查、预防措施 了解：新生儿败血症发病机制和预后
定义
其发生率约占活产婴儿的1‰－10‰
病因
易感因素
2.特异性免疫 a.IgG↓－与胎龄有关 b.缺乏IgM－G（－）易感 c.缺乏sIgA d.T 细胞应答差
IgG/ IgM
临床表现来自百度文库
□两种类型 早发型——生后7天内,垂直传播,
大肠杆菌为主,多器官受累
晚发型——生后7天后,水平传播, 条件致病菌为主,伴局灶性感染
临床表现
□早期症状体征不典型（三少、七不）
临床表现——并发症
2.可同时存在感染性肺炎
无典型临床表现
分娩前（宫内）感染性肺炎
途径
病原菌
临床表现
血行感染
病毒为主
24小时内 窒息史（+） 气急、呼吸困难 缺乏特殊体征 多系统受累 X线：间质性肺炎
分娩过程中感染性肺炎
途径 上行感染
吸入感染
病原菌
大肠杆菌 肺炎链球菌 克雷伯菌 沙眼衣原体 巨细胞病毒 单纯疱疹病毒
转诊指征
1.是否有基础疾病或已产生严重的并发症 2.有本院无能力解决问题
思考题：
1.为什么新生儿易患细菌性败血症？ 2.如何早期识别新生儿败血症？
感谢观看