冷光源光照疗法治疗危重新生儿黄疸的护理

冷光源光照疗法治疗危重新生儿黄疸的护理

发表时间：2015-10-16T10:44:18.357Z 来源：《航空军医》2015年第7期供稿作者：胡咏娥[导读] 衡山县人民医院湖南 421300 危重新生儿黄疸患儿应用冷光源光照疗法治疗的临床疗效确切，加强临床护理干预措施，可有效提高治疗效果.

衡山县人民医院湖南 421300

【摘要】目的：探讨分析危重新生儿黄疸患儿采用冷光源光照疗法治疗的护理措施。方法：随机选取我院收治的100例危重新生儿黄疸患儿为研究对象，所有患儿均采用冷光源光照治疗，同时配合精心的护理措施，现将所有患儿临床资料及护理结果进行回顾性分析。结果：所有患儿均在3d内消除黄疸症状，且并无腹泻、皮疹、发热等不良反应；100例患儿最终治愈92例，有效4例，无效4例，治疗有效率达到96%。且所有患儿并未出现明显的并发症。结论：危重新生儿黄疸患儿应用冷光源光照疗法治疗的临床疗效确切，加强临床护理干预措施，可有效提高治疗效果，帮助患儿尽早康复，改善预后。

【关键词】危重；新生儿黄疸；冷光源光照；护理措施

新生儿黄疸是临床儿科较为常见的一种疾病，主要是由于新生儿时期体内血清胆红素浓度急剧升高，导致患儿出现巩膜、皮肤等黄染症状[1]。胆红素对于中枢神经系统存在一定的毒性危险，一旦胆红素浓度过高极易导致核黄疸，造成永久性后遗症[2]。危重新生儿患儿由于颅内出血、酸中毒、缺氧、窒息、溶血、感染等诸多高危因素极易使胆红素浓度升高，出现高胆红素血症。光疗是临床治疗新生儿黄疸的常用手段，可有效降低患儿血清胆红素浓度，相对于传统光疗疗法，冷光源光照疗法操作更加便捷、安全，也更便于临床护理，尤其适用于危重新生儿黄疸患儿治疗。临床护理工作是确保临床治疗效果的重要措施，为进一步提高临床治疗效果，本文对我院收治的100例患儿临床资料以及护理情况进行回顾性分析，具体报道如下。

1．资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院在2013年2月-2014年6月收治的100例危重新生儿黄疸患儿为研究对象，所有患儿均经临床相关检查确诊为病理性黄疸患儿，其中男60例，女40例；早产儿70例，足月儿28例，过期产儿2例；疾病类型：肝细胞性黄疸患儿2例，溶血性黄疸患儿30例，感染性黄疸患儿34例，其他不明原因黄疸患儿34例。

1.2 方法

本组所有患儿首先均接受保暖、营养支持、纠正水电解质紊乱等一般综合治疗，同时积极处理原发疾病后均接受冷光源光照治疗。在冷光源光照治疗过程中，均配合精心的护理干预措施，具体内容如下：

1.2.1光疗前护理

1.2.1.1环境护理。在进行光疗治疗前，应给患儿营造一种舒适、温馨的病房环境，严格控制室内温湿度，一般湿度控制在50%-60%左右，温度控制在23-25℃左右，如果是夏天应注意不要过热，做好降温处理，若是冬天，应注意做好保暖措施。1.2.1.2仪器、设备准备。开放性辐射抢救台或者预热暖箱的温度不能太低，应维持在30-36℃左右。由于冷光源是一种单色冷光源，波长较窄，且其可随意移动，通过测定冷光源的光强度，可得知光谱中并没有紫外线以及红外线，产热较低。但是冷光源和患儿最好保持34-50mm远距离。同时在治疗前应仔细检查灯管的清洁度，应彻底清除干净，不能有灰尘；同时应检查灯管是不是全部都亮，若发现有不亮的灯管应及时更换。同时值得注意的是，灯管最长使用时间不宜在1000h以上，一旦超出应及时更换，避免影响到灯光的照射效果。

1.2.1.3新生儿准备。治疗前应仔细清洁患儿的皮肤，千万不要在患儿皮肤表面涂油或者扑粉，避免阻挡光线照射，影响光照效果。同时嘱咐患儿不能留长指甲，避免患儿烦躁、哭闹时会不慎抓破皮肤。应用防辐射眼罩罩住患儿双眼，以防患儿视网膜受损。在患儿会阴部放置防辐射尿布湿，保护会阴，避免生殖器损伤。

1.2.2光疗时的护理

1.2.2.1常规护理。若危重新生儿采用持续气道正压通气治疗（CPAP）或者气管插管治疗，可以采用Bilibed婴儿蓝光床。应撤去辐射抢救台床垫，在辐射抢救台正中央（已经预热）放置蓝光辐射系统，放好透明床垫，在治疗仪的指定位置上固定好睡袋，然后缓慢的将新生儿放入睡袋中，注意必须将患儿胳膊放入袖袋，一切准备就绪后，将系统电源开关打开，并开始记录时间。

1.2.2.2密切监测患儿病情变化。在治疗过程中，应密切观察患儿呼吸、心率、血氧饱和度等各项生命体征，同时应密切关注患儿黄疸部位及其范围，评估病情严重程度。同时应注意观察患儿的肌张力以及哭声，若发现患儿出现反应差、头晕、嗜睡、皮肤发红、等早期高胆红素脑病症状，应并及时告知医生采取紧急处理措施。应注意加强危重患儿的病房巡视。CPAP或者气管插管治疗患儿应注意加强护理护理，保持呼吸道通畅。

1.2.3光疗后护理

应将冷光源电源关闭，将防辐射眼罩以及尿布湿去除，并记录停止时间。仔细检查患儿眼部是否出现感染、皮肤破损、炎症、皮疹等光疗副反应。应做好患儿的皮肤护理，大小便之后应及时协助患儿清洗，勤换尿布，保持皮肤清洁、干燥。光疗后应注意及时补充营养和水分。应每隔2h测量一次体温，密切观察患儿是否出现黄疸复发症状。1．3 疗效判定标准

治愈：患儿治疗后黄疸症状完全消失，且血清胆红素水平均恢复正常。好转：黄疸症状有很大改善，血清胆红素水平基本恢复正常。无效：患儿黄疸症状及血清胆红素水平并无明显变化。

2．结果

2.1本组患儿黄疸症状消退时间。所有患儿均在3d内消除黄疸症状，且并无腹泻、皮疹、发热等不良反应，其中消退时间<12h者20例（20%），13-48h者61例（61%），49-72h者19例（19%）。如表1所示。

2.2本组所有护理效果。治愈92例，有效4例，无效4例，治疗有效率达到96%。且所有患儿并未出现明显的并发症。3．讨论

新生儿由于身体的各项机能尚未发育成熟，极易引起胆红素代谢异常，尤其是针对危重新生儿而言，具有很多诱发高胆红素血症的高危因素，升高患儿体内的胆红素水平，出现病理性黄疸。光疗可降低患儿体内未溶合的胆红素的浓度，改善新生儿黄疸的症状。但是由于患儿病情较为危重，并不能马上放入蓝光箱内进行照射治疗，冷光源光照相对于传统的蓝光治疗而言，见效更快，且其临床疗效已经得到多数学者的研究证实。同时冷光源中并无紫外线和红外线，产热较低，可有效减少患儿发热、皮疹等不良反应。其次冷光源照射了直接在NICU病房的开放性辐射抢救台或者暖箱中实施光疗，便于随时观察、掌握危重患儿病情变化，也便于护理[3]。但是在进行冷光源光照治疗中也有很多细节需要注意，治疗前应做好环境护理、设备准备及新生儿准备。光疗过程中应密切观察患儿病情，及时发现异常，及时处理。在光疗后应做好光疗副反应，做好皮肤清洁工作。本组所有患儿经医护人员的精心护理后，均在3d内消除黄疸症状，且并无腹泻、皮疹、发热等不良反应，治疗有效率达到96%，且并未出现明显的并发症。与吴玉霞等[4]研究报道基本一致。

综上所述，危重新生儿黄疸患儿应用冷光源光照疗法治疗的临床疗效确切，加强临床护理干预措施，可有效提高治疗效果，帮助患儿尽早康复，改善预后。

参考文献：

[1]张晨美，杜立中，王钰．应用蓝光发光二极管治疗新生儿高胆红素血症的研究［Ｊ］．中华儿科杂志，2012，39（6）：323-326．

[2]孙菁．126例新生儿黄疸应用蓝光照射治疗的护理体会［J］．护理实践与研究，2012，8（10）：79-80．

[3]张海霞．蓝光治疗新生儿黄疸的护理体会［Ｊ］．护理实践与研究，2012，5（1）：55．

[4]吴玉霞．新生儿黄疸蓝光照射治疗中的护理干预技巧［Ｊ］．护理实践与研究，2012，8（15）：29-30．