消化系统疾病病人的护理3-2

消化系统疾病病人的护理3-2
(总分：32.50，做题时间：90分钟)
一、A2型题(总题数：15，分数：15.00)
1.女性，46岁，3年前出现皮肤瘙痒和黄疸，诊断为原发性胆汁性肝硬化，近一周黄疸加深，出现大量腹水，在护理中不正确的是
∙A．按医嘱给予利尿剂
∙B．指导病人取半卧位以减轻呼吸困难
∙C．定期测量腹围
∙D．进水量限制在1000ml/d左右，准确记录每日出入量
∙E．低盐饮食，限制每日食盐5g
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
2.某病人，以“上腹部疼痛6小时”之主诉入院。

查血淀粉酶650U/L，诊断为急性胰腺炎。

下列哪项护理措施对于该患者是错误的
∙A．绝对卧床休息
∙B．胃肠减压
∙C．解痉镇痛
∙D．心理护理
∙E．出现高度腹胀或肠麻痹时，易选用阿托品肌注
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
3.某病人患肝硬化多年，近日因腹胀明显，给予腹腔穿刺放液。

昨晚，患者突然出现睡眠障碍，意识模糊，言语不清；查脑电图有特征性异常。

诊断该患者现属于肝性脑病的
∙A．前驱期
∙B．昏迷前期
∙C．昏睡期
∙D．浅昏迷期
∙E．深昏迷期
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
4.某病人接受胃镜检查时，发现十二指肠溃疡，入院后查粪常规示隐血阳性。

提示该患者出血量至少达
∙A．10ml
∙B．5ml
∙C．15ml
∙D．20m1
∙E．30ml
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
5.某病人，3年前确诊为胃溃疡，近几日来，感上腹饱胀不适，尤以餐后为甚，并伴有恶心、呕吐，呕吐物为发酵性宿食。

该患者最有可能出现的并发症为
∙A．出血
∙B．穿孔
∙C．幽门梗阻
∙D．癌变
∙E．感染
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
6.男性，61岁，有胃溃疡史8年。

近来中上腹有饱胀感，大便隐血试验多次呈阳性，有贫血体征。

该患者可能发生了
∙A．出血
∙B．穿孔
∙C．癌变
∙D．幽门梗阻
∙E．胃动力障碍
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
7.男性，56岁，因2月来间断剑突下疼痛不适就诊。

疼痛多发生在进食后0.5～1小时，至下次进餐前消失。

无夜间痛。

为明确诊断，首选的检查为
∙A．纤维胃镜
∙B．粪便隐血试验
∙C．胃液分泌功能测定
∙D．幽门螺杆菌检查
∙E．钡餐检查
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
8.某病人昨晚与朋友饮酒后，突感上腹部持续而剧烈的疼痛，向腰背部呈带状放射，并伴有恶心、呕吐。

入院后查血淀粉酶为800U/L。

可确诊为
∙A．胃溃疡
∙B．十二指肠溃疡
∙C．急性胰腺炎
∙D．肝癌
∙E．急性胃炎
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
9.某病人患消化性溃疡多年，今晨突感全腹部剧烈而持续的疼痛，并两腿卷曲在床上，不愿移动体位，查体：全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张。

提示该患者发生了
∙A．穿孔
∙B．出血
∙C．幽门梗阻
∙D．癌变
∙E．感染
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
10.某病人，患乙型肝炎10余年，近日常感肝区疼痛，呈持续性胀痛或钝痛，触诊发现肝脏肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，并可触到结节或巨块。

该患者可诊断为
∙A．肝硬化
∙B．原发性肝癌
∙C．肝性脑病
∙D．急性胰腺炎
∙E．胆结石
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
11.男性，20岁，左下腹隐痛伴脓血便2年，加重3个月，诊断为溃疡性结肠炎。

下列护理措施中哪项不正确
∙A．指导病人合理休息与活动，注意劳逸结合
∙B．给予病人富含营养、高纤维素的食物
∙C．密切观察病情，了解病情进展情况
∙D．嘱病人便后用肥皂与温水清洗肛门及周围皮肤
∙E．遵医嘱给予柳氮磺吡啶或糖皮质激素
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
12.某病人，患肝硬化10余年，因饮食不当出现呕吐，入院时测血压，收缩压下降，脉搏为102次/分，并出现一时性眩晕、口渴、尿少。

提示该患者出血量在
∙A．＜500ml
∙B．500～1000ml
∙C．＞1000ml
∙D．＞1500ml
∙E．1000～1500ml
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
13.女性，40岁，黑便近2个月，近日突然出现剧烈腹痛。

对其采取的护理措施不应包括
∙A．监测生命体征
∙B．予以禁食
∙C．给予强效镇痛剂
∙D．给予心理安抚
∙E．给予胃肠减压
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
14.某病人患肝硬化多年，近日感腹胀、呼吸困难。

B超示大量腹水。

对其护理措施不适宜的是
∙A．患者取平卧位休息
∙B．遵医嘱严格限制水盐摄人
∙C．预防褥疮
∙D．准确记录每日出入液量
∙E．协助腹腔放液或腹水浓缩回输
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
15.一汽车司机，近一段时间常感上腹正中或偏右处疼痛不适，尤以夜间为甚，疼痛为饥饿感，进食可缓解。

可初步诊断为
∙A．胃溃疡
∙B．胃炎
∙C．十二指肠溃疡
∙D．肝癌
∙E．急性胰腺炎
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
二、A3/A4型题(总题数：12，分数：17.50)
患者，男性，32岁，昨日暴饮暴食后，突感上腹部剧烈而持续的疼痛，疼痛向腰背部呈带状放射。

入院后查血淀粉酶为750U/L。

（分数：1.50）
(1).该患者最重要的护理诊断为（分数：0.50）
A.焦虑
B.知识缺乏
C.疼痛√
D.恐惧
E.体温异常(体温升高)
解析：
(2).以下哪项护理措施对于该患者是错误的（分数：0.50）
A.绝对卧床休息
B.禁食
C.胃肠减压
D.维持水、电解质平衡
E.经禁食1～3天，腹痛基本缓解后，可给患者恢复正常饮食√
解析：
(3).经过两周的治疗，患者病情好转出院，护士给予的出院指导错误的是（分数：0.50）
A.强调禁食在治疗疾病过程中的重要性
B.避免暴饮暴食和饱食
C.可少量饮酒√
D.忌食刺激性食物
E.出院初期避免劳累
解析：
患者女性，39岁，有慢性肝炎病史，近1个月出现右上腹持续性胀痛，伴恶心呕吐，查体示慢性病容，肝掌，肝肋下4cm，质硬，可触及结节，移动性浊音(+)。

（分数：1.00）
(1).对此类患者早期筛查常采用的检查是（分数：0.50）
A.AFP √
B.乙肝五项
C.B超
D.GGT-Ⅱ
E.CT
解析：
(2).该患者不会发生以下哪种并发症（分数：0.50）
A.肝性脑病
B.癌结节破裂出血
C.上消化道出血
D.继发感染
E.脂肪肝√
解析：
患者男性，50岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀入院。

体查：巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。

超声显像肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。

诊断为肝炎后肝硬化，门静脉高压。

（分数：1.50）
(1).下列哪项指标不能提示肝功能严重损害（分数：0.50）
A.白蛋白明显降低
B.转氨酶明显增高√
C.重度黄疸
E.扑翼样震颤
解析：
(2).对该患者不适当的治疗措施为（分数：0.50）
A.卧床休息
B.忌盐饮食
C.给予复方氨基酸和白蛋白
D.合并应用留钾和排钠利尿剂
E.反复多次抽放腹水√
解析：
(3).门静脉高压并发上消化道大出血时，首先应采用的止血方法是（分数：0.50）
A.脾切除术
B.三腔两囊管压迫法√
C.输新鲜血
D.断流术
E.胃底静脉缝扎术
解析：
患者男性，62岁，普查发现肝左叶站位病变约3cm×3cm，体检无阳性体征发现，肝肾功能正常。

（分数：1.50）
(1).下列哪项检查最有助于诊断原发性肝癌（分数：0.50）
A.胸片
B.CT
C.r谷氨酰转酞酶
D.甲胎蛋白(+) √
E.癌胚抗原(-)
解析：
(2).对患者的疼痛护理哪项不正确（分数：0.50）
A.限制止痛药的应用√
B.护理人员要给予心理支持
C.听录音机转移病人的注意力
D.创造舒适、安静的环境
E.一般不限制止痛药的应用
解析：
(3).患者突然出现腹部剧痛及腹膜刺激征，首先考虑（分数：0.50）
A.急性胆囊炎
B.肝癌腹膜转移
C.急性胃穿孔
D.肝癌结节破裂√
E.急性胰腺炎
解析：
患者男性，50岁，上腹痛2年余，周期性发作，最近1周持续左上腹痛。

钡餐视胃角部龛影，直径1．0厘米。

胃酸分析正常偏低。

（分数：1.50）
(1).最可能的诊断是（分数：0.50）
A.胃癌
B.十二指肠球溃疡
C.胃溃疡√
E.胃泌素瘤
解析：
(2).患者饱餐后出现突发剧烈持续腹痛，腹壁板样硬，应考虑病人合并（分数：0.50）
A.溃疡出血
B.肠痉挛
C.幽门梗阻
D.癌变
E.溃疡穿孔√
解析：
(3).下列哪项护理措施是错误的（分数：0.50）
A.嘱病人定时进餐，少量多餐
B.抗酸药应在餐前服用√
C.戒烟戒酒
D.食物应以清淡、富有营养为主
E.避免刺激性食物
解析：
患者男性，29岁，自去年冬季以来每日发生空腹痛，进食后疼痛缓解。

平时伴有恶心、打嗝、反酸，查体在剑突右侧有局限压痛，无反跳痛。

（分数：1.50）
(1).该患者可能的诊断为（分数：0.50）
A.急性胃炎
B.慢性胃窦炎
C.胃溃疡
D.十二指肠溃疡√
E.食管憩室
解析：
(2).何种检查可以确诊（分数：0.50）
A.化验胃酸
B.胃镜√
C.CT
D.B超
E.化验血常规
解析：
(3).目前认为该病与何种细菌感染有关（分数：0.50）
A.链球菌
B.铜绿假单胞菌
C.肺炎链球菌
D.化脓球菌
E.幽门螺杆菌√
解析：
患者男性，40岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。

护理体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。

测血清淀粉酶明显增高。

（分数：1.50）
(1).对患者的首选处理措施是（分数：0.50）
A.禁食、胃肠减压√
B.适当补钾、补钙
C.外科手术准备
D.屈膝侧卧位
E.应用抗生素
解析：
(2).经治疗后，腹痛呕吐基本缓解。

患者饮食宜（分数：0.50）
A.高脂、高糖
B.高脂、低糖
C.低脂、高糖
D.低脂、低蛋白
E.低脂、低糖√
解析：
(3).最能提示急性出血坏死型胰腺炎的化验结果是（分数：0.50）
A.低血磷
B.低血糖
C.低血钙√
D.血清淀粉酶显著增高
E.白细胞计数明显增高
解析：
患者男性，40岁，患肝硬化多年。

昨日因吃鱼后出现呕血，量多，为鲜红色血块。

入院后测血压，收缩压为10kPa，脉搏130次/分，患者神志恍惚、四肢厥冷、面色苍白。

（分数：1.50）
(1).可初步估计该患者出血在（分数：0.50）
A.＜500ml
B.500～1000ml
C.＞1500ml √
D.＞2000ml
E.＞1000ml
解析：
(2).对该患者首选的止血措施为（分数：0.50）
A.去甲肾上腺素加生理盐水分次口服
B.凝血酶溶液口服
C.冰盐水洗胃
D.双气囊三腔管压迫止血√
E.纤维胃镜直视下止血
解析：
(3).该患者最可能会诱发（分数：0.50）
A.肝癌
B.肝性脑病√
C.感染
D.肝肾综合征
E.呼吸衰竭
解析：
患者女性，37岁，近日常感剑突下正中或偏左疼痛不适，多发生在进食后0.5～1小时，至下次进餐前消失，无夜间痛，来院收住。

入院后第三日，该患者突感全腹剧烈而持续的疼痛，患者血压下降，脉搏细速，皮肤湿冷，面色苍白。

（分数：1.50）
(1).该患者可初步诊断为（分数：0.50）
A.胃溃疡合并穿孔√
B.十二指肠溃疡合并穿孔
C.十二指肠溃疡合并出血
D.急性坏死型胰腺炎
E.肝癌并破裂
解析：
(2).该患者最重要的护理诊断是（分数：0.50）
A.疼痛
B.组织灌注量不足√
C.感染
D.焦虑
E.营养失调(低于机体需要量)
解析：
(3).对其应立即采取的护理措施为（分数：0.50）
A.立即禁食，持续胃肠减压
B.床头抬高35°～45°
C.迅速建立静脉通路，扩容√
D.做好各种术前准备
E.抗生素的应用
解析：
患者男性，32岁，昨天大量饮酒后上腹剧烈疼痛，并向腰部放射伴阵发加剧，T38℃，BP 70/50mmHg。

（分数：1.50）
(1).如疑是急性胰腺炎，应化验哪项（分数：0.50）
A.血清转氨酶
B.血肌酐
C.血淀粉酶√
D.血磷酸肌酸激酶
E.血沉
解析：
(2).T 38℃，BP70mmHg，考虑为（分数：0.50）
A.合并感染
B.食管静脉破裂
C.伴胃溃疡
D.出血坏死性胰腺炎√
E.上感
解析：
(3).要禁食、禁水的原因是（分数：0.50）
A.避免胃炎
B.减少胃酸、胰液分泌√
C.减轻疼痛
D.减轻腹胀
E.避免腹水发生
解析：
患者女性，50岁，患十二指肠壶腹部溃疡10年。

最近疼痛规律性改变，经常餐后腹痛，近2天来呕吐大量隔夜宿食。

（分数：1.50）
(1).通过上述症状可以判定患者并发了（分数：0.50）
A.胃癌
B.胃溃疡
C.幽门梗阻√
D.胃出血
E.穿孔
解析：
(2).给予患者最佳的洗胃时间是（分数：0.50）
A.睡前√
B.中午
C.下午
D.半夜
E.上午
解析：
(3).对患者的健康指导不正确的是（分数：0.50）
A.保证充足睡眠，劳逸结合
B.每天可少量饮酒，通过活血营养胃黏膜√
C.饮食要合理，少量多餐
D.避免使用使溃疡加重的药物
E.发生剧烈腹痛时及时就医
解析：
肝硬化失代偿期患者，突然出现呕血，测血压75/45mmHg，脉搏130次/分，面色苍白，神志恍惚，四肢厥冷，无尿。

（分数：1.50）
(1).估计该患者的出血量为（分数：0.50）
A.300ml左右
B.500ml左右
C.1000ml左右
D.1500ml左右√
E.2000ml左右
解析：
(2).对该患者护理措施错误的是（分数：0.50）
A.迅速建立静脉通道进行补液
B.可在出血停止48～72小时后给半量冷流质饮食
C.输库存血√
D.硬化剂注射止血
E.指导患者呕吐时取侧卧位
解析：
(3).下列哪种情况提示患者出血停止（分数：0.50）
A.肠鸣音亢进
B.足量补液后测血压为70/45mmHg
C.呕血次数明显减少√
D.血红蛋白量下降
E.血尿素氮持续增高
解析：。