消化系统疾病病人的护理课件
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消化系统疾病病人的护理PPT课件课件
消化系统疾病病人的护理PPT课件
历年真题解析
1、胃溃疡（ ） A.疼痛-进食-疼痛 B.疼痛-进食-疼痛 C.进食-疼痛-疼痛 D.进食-疼痛-缓解 E.无一定规律
消化系统疾病病人的护理PPT课件
2、消化性溃疡最具特征性的表现是（ ） A.反酸、嗳气 B.频繁呕吐 C.上消化道出血 D.节律性上腹痛 E.黑便
两者失衡即发生溃疡，其中GU是防御和修 复减弱、DU则是侵袭因素增强所致。
消化系统疾病病人的护理PPT课件
溃疡发病决定于防御因素和侵袭因素失平衡
防御因素
侵袭因素
黏液、碳酸氢盐、 黏膜屏障、 黏膜血流量、 细胞更新、
前列腺素、表皮 生长因子等。
胃酸、胃蛋白酶、 幽门螺杆菌、 非甾体消炎药、 胆盐、 胰酶、乙醇等。
削 弱
胃溃疡
消化系统疾病病人的护理PPT课件
增 强
十二指肠溃疡
天平学说
正常状况
消化性溃溃疡
消化系统疾病病人的护理PPT课件
（一）幽门螺虷菌感染是消化性溃疡的主要病因： 1、幽门螺杆菌-胃泌素-胃酸学说： 2、十二指肠胃上皮化生学说： 3、十二指肠碳酸氢盐分泌减少：HP感染减 少十二指肠分泌碳酸氢盐，从而导致粘膜 屏障削弱，导致DU发生。 4、幽门螺杆菌感染削弱胃粘膜的屏障功能： 幽门螺杆菌感染引起的胃粘膜炎症削弱了 胃粘膜的屏障功能，导致GU发生。
（一）根除Hp治疗： 一种胶体铋或一种质子泵阻
滞剂加两种抗生素的三联方案。
________________________________
PPI或胶体铋剂
抗菌药物
________________________________
奥美拉唑 40mg/d
克拉霉素500-1000mg/d
历年真题解析
1、胃溃疡（ ） A.疼痛-进食-疼痛 B.疼痛-进食-疼痛 C.进食-疼痛-疼痛 D.进食-疼痛-缓解 E.无一定规律
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2、消化性溃疡最具特征性的表现是（ ） A.反酸、嗳气 B.频繁呕吐 C.上消化道出血 D.节律性上腹痛 E.黑便
两者失衡即发生溃疡，其中GU是防御和修 复减弱、DU则是侵袭因素增强所致。
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溃疡发病决定于防御因素和侵袭因素失平衡
防御因素
侵袭因素
黏液、碳酸氢盐、 黏膜屏障、 黏膜血流量、 细胞更新、
前列腺素、表皮 生长因子等。
胃酸、胃蛋白酶、 幽门螺杆菌、 非甾体消炎药、 胆盐、 胰酶、乙醇等。
削 弱
胃溃疡
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增 强
十二指肠溃疡
天平学说
正常状况
消化性溃溃疡
消化系统疾病病人的护理PPT课件
（一）幽门螺虷菌感染是消化性溃疡的主要病因： 1、幽门螺杆菌-胃泌素-胃酸学说： 2、十二指肠胃上皮化生学说： 3、十二指肠碳酸氢盐分泌减少：HP感染减 少十二指肠分泌碳酸氢盐，从而导致粘膜 屏障削弱，导致DU发生。 4、幽门螺杆菌感染削弱胃粘膜的屏障功能： 幽门螺杆菌感染引起的胃粘膜炎症削弱了 胃粘膜的屏障功能，导致GU发生。
（一）根除Hp治疗： 一种胶体铋或一种质子泵阻
滞剂加两种抗生素的三联方案。
________________________________
PPI或胶体铋剂
抗菌药物
________________________________
奥美拉唑 40mg/d
克拉霉素500-1000mg/d
消化系统疾病病人常见症状体征的护理 ppt课件
生命体征恢复正常
无失水、电解质紊乱和酸碱失衡
呕吐减轻或停止，逐步恢复进食
ppt课件
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5
护理措施
1.体液不足的危险 1）监测生命体征 定时测量和记录生命体征直至稳定 2） 观察病人有无失水征象 准确测量和记录每日的出入量、尿比重、体 重。 3）严密观察病人呕吐 观察病人呕吐的特点，记录呕吐的次数，呕吐物 的性质和量、颜色、气味。 4) 积极补充水分和电解质
ppt课件
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如疼痛性质突然发生改变，且经一般处理
疼痛不能减轻，反而加重，需警惕并发症 的发生，如溃疡穿孔，弥漫性腹膜炎等， 应立即报告医师。
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非药物性缓解疼痛的方法
a、指导式想象； b、分散注意力；
c、行为疗法；
d、局部热疗法； e、针灸止痛。
ppt课件
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药物止痛
慢性腹痛的原因常为腹腔脏器的慢性炎症.空腔脏器 的张力变化.胃.十二指肠溃疡.腹腔脏器的扭转或 梗阻.脏器包膜的牵张等。
此外某些全身性疾病泌尿生殖系统.腹外脏疾 病如急性心肌梗死和下叶肺炎等。
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2
护理评估 健康史 身体状况 心理-社会资料 辅助检查
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3
护理诊断
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4
护理目标
腹泻及其不适减轻或消失。
生命体征、尿量及血生化指标在正常范围。
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5
护理措施
腹泻的护理 营养失调
有体液不足危险的护理
ppt课件
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腹泻的护理
1．病情监测 严格记录病人排便次数、粪便性状、颜色和 量。记录病人每日摄入量。注意监测伴随症 状、全身状况、血生化指标及粪便常规等。 2．饮食选择 以少渣、低脂、易消化及低纤维素食物为主， 避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物。急性腹 泻应遵医嘱给予禁食、流质、半流质或软食。 嘱病人多饮水，以防频繁腹泻引起脱水。
《消化系统疾病护理》课件
保持充足的睡眠和规律的作息时间，有助 于维护消化系统健康。
适量运动有助于促进肠道蠕动，改善消化 功能。
心理调适
药物保健
保持良好的心态，避免过度焦虑和压力对 消化系统的影响。
在医生指导下合理使用药物，如益生菌、 消化酶等，以改善消化功能。
06
消化系统疾病护理案例分享
案例一：胃溃疡患者的护理
总结词
科学饮食，药物治疗，定期复查
生活护理
总结词
良好的生活习惯有助于消化系统疾病的预防和康复。
详细描述
保持规律的作息时间，保证充足的睡眠。适度运动，如散步、太极等，有助于促 进肠道蠕动，缓解便秘等症状。注意腹部保暖，避免受凉，以免引起胃肠道不适 。
心理护理
总结词
心理状态对消化系统疾病的治疗和康复具有重要影响。
详细描述
关注患者的情绪变化，及时进行心理疏导，缓解焦虑、抑郁等负面情绪。向患者介绍疾病的相关知识，提高其对 自身病情的认识和理解，增强治疗信心。与患者保持良好沟通，鼓励其积极配合治疗，促进早日康复。
消化系统常见疾病类型
胃部疾病
如胃炎、胃溃疡、 胃癌等。
大肠疾病
如结肠炎、结肠癌 等。
食管疾病
如胃食管反流病、 食管癌等。
小肠疾病
如克罗恩病、肠结 核等。
肝胆疾病
如肝炎、肝硬化、 胆囊炎、胆结石等 。
02
消化系统疾病的病因与症状
常见病因
01
02
03
04
饮食不当
如暴饮暴食、长期摄入刺激性 食物等，导致胃黏膜受损或消
案例三：结肠癌患者的护理
总结词
合理饮食，术后护理，康复训练
详细描述
结肠癌患者需要合理饮食，增加膳食纤维摄入，减少高脂肪食物。术后护理对患者的恢 复至关重要，包括伤口护理、引流管的观察与护理等。康复训练有助于患者逐步恢复体
消化系统疾病的护理 ppt课件
ppt课件
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检查及诊断
2.诊断 (1)病史 (2)表现 (3)结核菌素试验强阳性
(4)X线钡餐检查、结肠镜检查
(5)活检有肠结核征象
ppt课件
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治疗要点
1．休息与营养：增强抵抗力是治疗的基础。 2．抗结核化学药物治疗 ：参照肺结核用药 治疗。 3、对症治疗：针对腹痛、腹泻、梗阻等情况 进行治疗。 4、手术治疗：当肠结核并发完全性肠梗阻、 肠穿孔、肠瘘、大量出血经抢救不能止血者， 需要手术治疗。
ppt课件
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其他护理诊断/问题
1.有体液不足的危险 与肠道炎症致 长期频繁腹泻有关。 2.潜在并发症：中毒性巨结肠、直肠结 肠癌变、大出血、肠梗阻。 3.焦虑 与病情反复、迁延不愈有关
ppt课件
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常用护理诊断/问题及护理措施
2．疼痛：腹痛 与肠道炎症、溃疡有 关。 （1）病情监测 （2）其他护理措施 3．营养失调：低于机体需要量 与长 期腹泻及吸收障碍有关。 （1）饮食护理 （2）营养监测
ppt课件
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健康指导
1．疾病知识指导
2．用药指导与病情监测
ppt课件
35
预后
慢性过程，有多次缓解和复发，不易 彻底治愈。 大部分病人的预后良好，轻型病例经 治疗后病情可长期缓解。 少数暴发型、有并发症、年龄超过 60 岁 者 预 后 较 差 。
ppt课件 36
克罗恩病 (Crohn’s disease, CD)
ppt课件
18
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肠结核及结核性腹膜炎护理诊断
1.疼痛：腹痛 与肠结核及伴有肠梗阻等有 关。 2.腹泻 与溃疡型肠结核致肠功能紊乱有关。 3.营养失调：低于机体需要量 与结核杆菌 毒性作用、消化吸收功能障碍有关。 4.便秘 与肠道狭窄、梗阻或胃肠功能紊乱 有关。
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检查及诊断
2.诊断 (1)病史 (2)表现 (3)结核菌素试验强阳性
(4)X线钡餐检查、结肠镜检查
(5)活检有肠结核征象
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治疗要点
1．休息与营养：增强抵抗力是治疗的基础。 2．抗结核化学药物治疗 ：参照肺结核用药 治疗。 3、对症治疗：针对腹痛、腹泻、梗阻等情况 进行治疗。 4、手术治疗：当肠结核并发完全性肠梗阻、 肠穿孔、肠瘘、大量出血经抢救不能止血者， 需要手术治疗。
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其他护理诊断/问题
1.有体液不足的危险 与肠道炎症致 长期频繁腹泻有关。 2.潜在并发症：中毒性巨结肠、直肠结 肠癌变、大出血、肠梗阻。 3.焦虑 与病情反复、迁延不愈有关
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常用护理诊断/问题及护理措施
2．疼痛：腹痛 与肠道炎症、溃疡有 关。 （1）病情监测 （2）其他护理措施 3．营养失调：低于机体需要量 与长 期腹泻及吸收障碍有关。 （1）饮食护理 （2）营养监测
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健康指导
1．疾病知识指导
2．用药指导与病情监测
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预后
慢性过程，有多次缓解和复发，不易 彻底治愈。 大部分病人的预后良好，轻型病例经 治疗后病情可长期缓解。 少数暴发型、有并发症、年龄超过 60 岁 者 预 后 较 差 。
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克罗恩病 (Crohn’s disease, CD)
ppt课件
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肠结核及结核性腹膜炎护理诊断
1.疼痛：腹痛 与肠结核及伴有肠梗阻等有 关。 2.腹泻 与溃疡型肠结核致肠功能紊乱有关。 3.营养失调：低于机体需要量 与结核杆菌 毒性作用、消化吸收功能障碍有关。 4.便秘 与肠道狭窄、梗阻或胃肠功能紊乱 有关。
消化系统疾病护理PPT课件
熟悉小儿体液平衡特点
掌握水、电解质和酸碱失衡的表现，掌握液体疗法的护理
熟悉液体疗法的常用溶液及配制
厚德 博学 笃行 济世
Weifang Medical University
重点与难点
重点：
－小儿水、电解质、酸碱平衡紊乱的表现
－腹泻患儿的护理评估、护理诊断和护理措施 难点： －液体疗法 －液体疗法常用的溶液及配制
颊粘膜等处出现白色乳 凝块样物 不痛、不影响吃奶、多 无全身症状 2％NaHCO3清洗制霉菌 素加甘油涂患处
粘膜充血水肿、出现 大小不等的糜烂、溃 疡、中性粒↑
表现
病程1～2周
发热体温38～40℃ 、局部疼痛
治疗 原则
3％过氧化氢清洗局部 选用抗生素控制感染 涂锡类散等、对症处 理
Weifang Medical University
厚德 博学 笃行 济世
Weifang Medical University
健康指导
厚德 博学 笃行 济世
Weifang Medical University
第三节小儿腹泻病
定义：腹泻病是一组由多病原、多因素引起的
以大便次数增多及大便性状改变为特点的综合 症，严重者可引起脱水及电解质紊乱，多见于
厚德 博学 笃行 济世
Weifang Medical University
鹅 口 疮 (thrush)
厚德 博学 笃行 济世
Weifang Medical University
疱疹性口腔炎
厚德 博学 笃行 济世
Weifang Medical University
其他类型口腔炎
厚德 博学 笃行 济世
Weifang Medical University
掌握水、电解质和酸碱失衡的表现，掌握液体疗法的护理
熟悉液体疗法的常用溶液及配制
厚德 博学 笃行 济世
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重点与难点
重点：
－小儿水、电解质、酸碱平衡紊乱的表现
－腹泻患儿的护理评估、护理诊断和护理措施 难点： －液体疗法 －液体疗法常用的溶液及配制
颊粘膜等处出现白色乳 凝块样物 不痛、不影响吃奶、多 无全身症状 2％NaHCO3清洗制霉菌 素加甘油涂患处
粘膜充血水肿、出现 大小不等的糜烂、溃 疡、中性粒↑
表现
病程1～2周
发热体温38～40℃ 、局部疼痛
治疗 原则
3％过氧化氢清洗局部 选用抗生素控制感染 涂锡类散等、对症处 理
Weifang Medical University
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健康指导
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第三节小儿腹泻病
定义：腹泻病是一组由多病原、多因素引起的
以大便次数增多及大便性状改变为特点的综合 症，严重者可引起脱水及电解质紊乱，多见于
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鹅 口 疮 (thrush)
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疱疹性口腔炎
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其他类型口腔炎
厚德 博学 笃行 济世
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消化系统疾病病人常见症状体征的护理课件
嗳气与反酸 畏食与食欲不振 腹胀 呕血与黑便
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一、恶心与呕吐
恶心与呕吐是复杂的反射动作。 【护理评估】 （一）健康史 ◆ 引起恶心与呕吐的消化系统常见疾病： 1） 胃癌、胃炎、消化性溃疡并发幽门梗阻； 2）肝、胆囊、胆管、胰腺、腹膜的急性炎症； 3）胃肠道功能紊乱引起的心理性呕吐。
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4
消化系统概观
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5
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6
第一节 概 述
• 消化和吸收是人体获得能源赖 以生存的重要功能。 • 消化系统疾病是食管、胃、肠、 肝、胆和胰等器官的实质性和功 能性疾病，为临床常见病。
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7
【消化系统的结构功能与疾病的关系】
★ 食管 食管是连接咽和胃的通道。全长约25cm。 （1）临床进行胃管插入，当胃管插入15cm时，要 求患者进行吞咽动作，以保证胃管顺利进入食管。 （2）门静脉高压时，食管下段静脉曲张，破裂时引 起大出血。 （3）没有浆膜层，病变易于扩散。
（3）粘液细胞 分泌碱性粘液，可中和胃酸和保 护胃粘膜。
胃的主要功能为暂时贮存食物，通过胃蠕动将食 物与胃液充分混合，以利形成食糜，并促使胃内容 物进入十二指肠。胃排空时间约需6小时。
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★ 小肠 由十二指肠、空肠和回肠构成。十二指肠 球部为消化性溃疡好发处。
小肠的主要功能是消化和吸收，小肠内消化是整 个消化过程的主要阶段。
★ 大肠 包括盲肠及阑尾、结肠、直肠三部分，全 长约1.5m。
大肠的主要功能是吸收水分和盐类，并为消化 后的食物残渣提供暂时的贮存场所。
肠腔内寄生的细菌由相对恒定的菌群组成，当 菌群失调时，这种内在的微生态平衡遭到破坏，会 出现疾病状态。
消化系统疾病护理常规ppt课件
05 消化系统疾病的预防
饮食调整与预防
规律饮食
01
保持规律的饮食习惯，避免暴饮暴食，有助于预防消化系统疾
病。
食物选择
02
选择新鲜、易消化的食物，避免过度油腻和刺激性食物，有助
于保护消化系统。
适量饮水
03
保持足够的水分摄入，有助于消化液的分泌和食物的消化。
定期体检与筛查
定期进行消化系统检查
如胃镜、肠镜等，避 免暴饮暴食，以减轻胃肠 道负担。
保持口腔卫生
饭后漱口，保持口腔清洁， 以预防口腔感染。
病情观察与记录
观察病情变化
密切观察患者症状、体征 及病情变化，及时发现异 常情况。
记录护理过程
详细记录护理过程，包括 患者病情、护理措施、效 果评价等。
及时汇报医生
发现异常情况及时汇报医 生，以便及时处理。
废物排出体外。
消化道包括口腔、食管、胃、小 肠和大肠等部分，消化腺包括唾
液腺、肝脏、胰腺和胆囊等。
食物的消化和吸收主要在小肠进 行，小肠内有多种消化酶，能将 食物分解成可被吸收的营养物质。
消化系统常见疾病类型
炎症性疾病
如胃炎、肠炎等，多由 感染、免疫等因素引起。
功能性消化不良
由于胃酸分泌过多、肠 道蠕动减慢等原因引起
腹痛可因进食、饥饿、压力、 胃酸分泌过多等因素而加重， 也可因排便、排气、休息而缓 解。
腹泻
腹泻是消化系统疾病常见的症状之一，表现为大便次数增多、大便稀薄或水样便等。
腹泻的原因有多种，如感染、炎症、过敏、肠易激综合征等。
腹泻可能导致脱水、电解质紊乱等并发症，需要及时治疗和护理。
便秘
便秘表现为排便次数 减少、大便干燥、排 便困难等症状。
消化系统疾病的症状及护理课件PPT
针对消化系统疾病可能引起的并发症，如营养不良、贫血等，需要进行相应的处理。
提高生活质量
早期发现并控制消化系统疾病，有助于提高患者的生活质量，减少疾病对工作和生活的影响。
节约医疗资源
通过预防与控制，可以减少对医疗资源的占用，使得更多的资源可以用于其他疾病的治疗和预防。
预防并发症
及时控制消化系统疾病，可以预防一些严重的并发症，如肠梗阻、消化道出血等。
消化系统疾病的症状及护理课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
消化系统概述消化系统疾病的症状消化系统疾病的护理消化系统疾病的预防与控制消化系统疾病的治疗与康复消化系统疾病的前沿研究与展望
01
CHAPTER
消化系统概述
负责咀嚼食物，并与唾液混合，有助于食物的消化。
口腔
将食物从口腔输送到胃，通过肌肉收缩将食物推入胃中。
定期进行消化系统相关检查，及早发现并处理潜在的消化系统疾病。
保持健康的体重，避免肥胖，以降低患消化系统疾病的风险。
医生会根据病情开具相应的药物，如抗生素、抗炎药等，需按照医嘱服用。
药物治疗
生活方式调整
心理支持
并发症处理
调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，适量运动，保持良好的作息习惯。
消化系统疾病往往与情绪有关，因此心理支持在治疗过程中也非常重要。
部分消化系统疾病可能导致发热，通常为低热，但也可能出现高热。
03
02
01
观察患者的症状表现，如腹痛的部位、性质、程度等，以及腹泻、恶心、呕吐等症状的频率和严重程度。
观察症状
了解患者的既往病史、家族史、饮食习惯等，有助于判断消化系统疾病的病因。
询问病史
进行体格检查，如腹部触诊、听诊等，有助于发现异常体征。
提高生活质量
早期发现并控制消化系统疾病，有助于提高患者的生活质量，减少疾病对工作和生活的影响。
节约医疗资源
通过预防与控制，可以减少对医疗资源的占用，使得更多的资源可以用于其他疾病的治疗和预防。
预防并发症
及时控制消化系统疾病，可以预防一些严重的并发症，如肠梗阻、消化道出血等。
消化系统疾病的症状及护理课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
消化系统概述消化系统疾病的症状消化系统疾病的护理消化系统疾病的预防与控制消化系统疾病的治疗与康复消化系统疾病的前沿研究与展望
01
CHAPTER
消化系统概述
负责咀嚼食物，并与唾液混合，有助于食物的消化。
口腔
将食物从口腔输送到胃，通过肌肉收缩将食物推入胃中。
定期进行消化系统相关检查，及早发现并处理潜在的消化系统疾病。
保持健康的体重，避免肥胖，以降低患消化系统疾病的风险。
医生会根据病情开具相应的药物，如抗生素、抗炎药等，需按照医嘱服用。
药物治疗
生活方式调整
心理支持
并发症处理
调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，适量运动，保持良好的作息习惯。
消化系统疾病往往与情绪有关，因此心理支持在治疗过程中也非常重要。
部分消化系统疾病可能导致发热，通常为低热，但也可能出现高热。
03
02
01
观察患者的症状表现，如腹痛的部位、性质、程度等，以及腹泻、恶心、呕吐等症状的频率和严重程度。
观察症状
了解患者的既往病史、家族史、饮食习惯等，有助于判断消化系统疾病的病因。
询问病史
进行体格检查，如腹部触诊、听诊等，有助于发现异常体征。
消化系统疾病病人的护理 ppt课件
急性胰腺炎引起的腹胀多伴有腹痛、恶心及呕吐，严重 时出现麻痹性肠梗阻。
急性肠梗阻引起的腹胀常突然发生，伴腹痛、呕吐及排 便排气停止。
低钾血症引起的腹胀常伴有软弱无力、厌食、恶心与呕 吐等。
心理-社会状况
腹胀可使病人产生烦躁、焦虑或 抑郁等心理。
辅助检查
根据不同疾病做相应的实验室和 器械检查。
胆绞痛、肾绞痛及肠绞痛：发作时，辗转不安，变换体 位可使腹痛减轻。
胆结石：进食油腻食物可使腹痛加剧。 急性腹膜炎：深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加重，故
病人多不愿改变体位。
身体状况
3．伴随症状 伴发热、黄疸者见于急性胆囊炎、肝外胆管结石等。 伴休克及贫血者可能是腹腔脏器破裂，无贫血者见于胃 肠穿孔、绞窄性肠梗阻等。 心肌梗死和肺炎等腹腔外疾病，也可有腹痛与休克，应 特别警惕。 伴呕吐量大者提示胃肠道梗阻。 伴腹泻者见于肠道炎症、溃疡或肿瘤。 伴血尿者见于泌尿系统结石等。
餐后较久或数餐后呕吐见于幽门梗阻。 餐后近期呕吐，特别是集体发病者，多由食物中毒所致。
身体状况
3．伴随症状
伴腹痛、腹泻者多见于急性胃肠炎和细菌性食物中毒等。 伴右上腹痛、寒战、高热及黄疸者，多见于肝外胆管结石
和急性梗阻性化脓性胆管炎。 伴剧烈头痛、视神经乳头水肿者见于颅内高压症。 伴眩晕、眼球震颤者多为前庭器官疾病。 剧烈呕吐病人，可伴有水、电解质紊乱和代谢性碱中毒。 伴意识障碍者，可出现吸入性肺炎和窒息。
5
护理措施
一般护理
对症护理 心理护理 健康指导
一般护理
呕吐时应协助病人坐起或侧卧位，头偏向一侧， 吐毕给予漱口。
意识障碍病人应尽可能吸净口腔呕吐物，避免 误吸，发生窒息；用纱布清洁口腔时，避免刺 激舌、咽及上腭等，以防诱发呕吐。
急性肠梗阻引起的腹胀常突然发生，伴腹痛、呕吐及排 便排气停止。
低钾血症引起的腹胀常伴有软弱无力、厌食、恶心与呕 吐等。
心理-社会状况
腹胀可使病人产生烦躁、焦虑或 抑郁等心理。
辅助检查
根据不同疾病做相应的实验室和 器械检查。
胆绞痛、肾绞痛及肠绞痛：发作时，辗转不安，变换体 位可使腹痛减轻。
胆结石：进食油腻食物可使腹痛加剧。 急性腹膜炎：深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加重，故
病人多不愿改变体位。
身体状况
3．伴随症状 伴发热、黄疸者见于急性胆囊炎、肝外胆管结石等。 伴休克及贫血者可能是腹腔脏器破裂，无贫血者见于胃 肠穿孔、绞窄性肠梗阻等。 心肌梗死和肺炎等腹腔外疾病，也可有腹痛与休克，应 特别警惕。 伴呕吐量大者提示胃肠道梗阻。 伴腹泻者见于肠道炎症、溃疡或肿瘤。 伴血尿者见于泌尿系统结石等。
餐后较久或数餐后呕吐见于幽门梗阻。 餐后近期呕吐，特别是集体发病者，多由食物中毒所致。
身体状况
3．伴随症状
伴腹痛、腹泻者多见于急性胃肠炎和细菌性食物中毒等。 伴右上腹痛、寒战、高热及黄疸者，多见于肝外胆管结石
和急性梗阻性化脓性胆管炎。 伴剧烈头痛、视神经乳头水肿者见于颅内高压症。 伴眩晕、眼球震颤者多为前庭器官疾病。 剧烈呕吐病人，可伴有水、电解质紊乱和代谢性碱中毒。 伴意识障碍者，可出现吸入性肺炎和窒息。
5
护理措施
一般护理
对症护理 心理护理 健康指导
一般护理
呕吐时应协助病人坐起或侧卧位，头偏向一侧， 吐毕给予漱口。
意识障碍病人应尽可能吸净口腔呕吐物，避免 误吸，发生窒息；用纱布清洁口腔时，避免刺 激舌、咽及上腭等，以防诱发呕吐。
消化系统疾病病人护理PPT.
或有坚实的大商品附近抱头蹲下。
三、 本课小结：
引流物、失水程度、出入量、血电解质、 (8)对肺水肿者的治疗 输氧、使用较大剂量肾上腺皮质激素、利尿剂、钙剂、抗菌剂及小量镇静剂。
血尿淀粉酶以及腹痛情况。
3.腹痛护理：体位舒适、配合应用止痛药，但 禁用吗啡。
4.重症胰腺炎抢救：除上述护理外，还要立即 建两条静脉通道，做好抢救准备。严密观察 生命体征、神志。 维持水电介质平衡，防 治低血容量性休克。
❖ （5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸
道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼 吸道的湿润及通畅。
❖6）观察肠功能恢复情况，并于术后12小
时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。
❖ （7）拔管：胃管通常在术后48～72小时，
肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。拔胃管时， 先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病 人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病 人误吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃 肠减压装置。
一.病因与发病机制
（一）病因
1.胆道疾病：胆石症最常见。 2.胰管梗塞。 3.十二指肠乳头病变：使十二指肠液反
流入胰管引起胰腺炎。
4.酗酒和暴饮暴食：是西方国家的主要病因。 与Oddi括约肌痉挛使胰液返流有关。
5.手术与损伤。 6.其他。
（二）发病机制
各种原因使胆汁、肠激酶、组织液流到胰腺
胰蛋白酶原被激活 胰腺自身消化
2.有体液不足的危险 与呕吐、禁食、胃肠 减压、液体渗出、出血有关
（二）护理措施
1.饮食护理：禁食禁水、胃肠减压； 症
销售人员在接待客户的时候，首要问题是打消客户的顾虑。在这种情况下，我们首先应了解一下客户是怎么想的，销售人员又是怎么
三、 本课小结：
引流物、失水程度、出入量、血电解质、 (8)对肺水肿者的治疗 输氧、使用较大剂量肾上腺皮质激素、利尿剂、钙剂、抗菌剂及小量镇静剂。
血尿淀粉酶以及腹痛情况。
3.腹痛护理：体位舒适、配合应用止痛药，但 禁用吗啡。
4.重症胰腺炎抢救：除上述护理外，还要立即 建两条静脉通道，做好抢救准备。严密观察 生命体征、神志。 维持水电介质平衡，防 治低血容量性休克。
❖ （5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸
道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼 吸道的湿润及通畅。
❖6）观察肠功能恢复情况，并于术后12小
时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。
❖ （7）拔管：胃管通常在术后48～72小时，
肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。拔胃管时， 先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病 人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病 人误吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃 肠减压装置。
一.病因与发病机制
（一）病因
1.胆道疾病：胆石症最常见。 2.胰管梗塞。 3.十二指肠乳头病变：使十二指肠液反
流入胰管引起胰腺炎。
4.酗酒和暴饮暴食：是西方国家的主要病因。 与Oddi括约肌痉挛使胰液返流有关。
5.手术与损伤。 6.其他。
（二）发病机制
各种原因使胆汁、肠激酶、组织液流到胰腺
胰蛋白酶原被激活 胰腺自身消化
2.有体液不足的危险 与呕吐、禁食、胃肠 减压、液体渗出、出血有关
（二）护理措施
1.饮食护理：禁食禁水、胃肠减压； 症
销售人员在接待客户的时候，首要问题是打消客户的顾虑。在这种情况下，我们首先应了解一下客户是怎么想的，销售人员又是怎么
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（4）癌变：少数GU可发生癌变，癌变率在1%以下， DU则极少见。对长期GU病史，年龄在45岁以上， 经严格内科治疗4~6周症状无好转，大便隐血试 验持续阳性者，应怀疑是否癌变。
-
14
第四节 消化性溃疡
五、实验室及其他检查
1．胃镜检查和粘膜活检
呈圆形或椭圆形，偶也呈线状，边缘光整，底部充满灰 黄色或白色渗出物，周围黏膜可有充血、水肿、有时可见 皱襞向溃疡集中。
（4）幽门管溃疡：较为少见，常伴胃酸分泌过高。 其主要表现为餐后立即出现较为剧烈而无节律性 的中上腹疼痛，对抗酸药反应差，易出现幽门梗 阻、穿孔、出等并发症。
-
10
第四节 消化性溃疡
（5）球后溃疡：指发生于十二指肠球部以下的 溃疡，多位十二指肠乳头的近端。球后溃疡的 夜间痛和背部放射性疼痛更为多见，并发大量
-
5
第四节 消化性溃疡
四、临床表现
慢性过程、周期性发作、节律性疼痛 （1）腹痛：
疼痛性质
GU
烧灼或痉挛感
DU
钝痛、灼痛或剧痛
疼痛部位
剑突下正中或偏左
上腹正中或稍偏右
疼痛发生时间 进食后半~1h，疼痛较少发生 于夜晚
疼痛持续时间 1~2h
一般规律
进食 疼痛缓解
进食后1~3h，午夜至凌 晨3点常被痛醒
（2）腹部体征：上腹部有无固定压痛点，
有无胃蠕动波，全腹有无压痛、反跳痛，
有无腹肌紧张，有无肠鸣音减弱或消失等。
-
22
第四节 消化性溃疡
2．实验室及其他检查
（1）血常规：有无红细胞、血红蛋白减少。 （2）大便隐血试验：是否为阳性。 （3）Hp检测：是否为阳性。 （4）胃液分析：BAO和MAO是增高、减少还是正常。 （5）X线钡餐造影：有无典型的溃疡龛影，部位如何。 （6）胃镜及粘膜活检：溃疡的部位、大小及性质如
西咪替丁 800mg/d，
雷尼替丁 300mg/d 等。
-
19
第四节 消化性溃疡
质子泵抑制剂（PPI）：使壁细胞分 泌胃酸的关键酶即H+-K+-ATP酶失去活性， 从而阻滞壁细胞内H+转移至胃腔而抑制 胃酸分泌，
常用 奥美拉唑 20mg
索拉唑 30mg
潘托拉唑 40mg
-
20
第四节 消化性溃疡
出血者亦多见，药物治疗效果差。
（6）应激性溃疡：指在严重烧伤、颅脑外伤、 脑肿瘤、严重外伤和大手术等致应激的情况下， 在胃和十二指肠产生的急性溃疡。
-
11
第四节 消化性溃疡
4. 并发症
（1）出血：发生于约15%~25%的病人，DU比GU容易 发生。常因服用NSAID而诱发。
（2）幽门梗阻：约见于2%~4%的病例。上腹饱胀和 逆蠕动的胃型，以及空腹时检查胃内有振水音、 抽出胃液量200ml，是幽门梗阻的特征性表现。
-
8
第四节 消化性溃疡
3．特殊类型的消化性溃疡
（1）无症状性溃疡：约15%~35%消化性溃疡，病人 无任何症状，尤以老年人多见。
（2）老年人消化性溃疡：胃巨大溃疡多见，临床 表现多不典型，疼痛多无规律，食欲不振、恶心 与呕吐、消瘦、贫血等症状较突出。
-
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第四节 消化性溃疡
（3）复合性溃疡：指胃与十二指肠同时存在溃疡， 多数DU发生先于GU。约占全部 消化性溃疡的5%。
饭后2~4h，到下次进餐 后为止
疼痛进食缓解
-
6
第四节 消化性溃疡 （2）其他：
消化性溃疡除上腹疼痛外，尚可有反 酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲减退等消 化不良症状，也可有失眠、多汗、脉缓 等植物神经功能失调表现。
-
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第四节 消化性溃疡
2．体征 溃疡活动期可有剑突下固定而局限的 压痛点，缓解期则无明显体征。
-
2
第四节 消化性溃疡
二、病因与发病机制 由于对胃十二指肠粘膜
有损害作用的侵袭因素 与粘膜自身防御-修复因 素之间失去平衡的结果
1.侵袭因素:
胃酸和胃蛋白酶的消化作 用
幽门螺杆菌（Hp）感染 非甾体类抗炎药（NSAID） 其他：胆盐、胰酶、乙醇
等。
-
3
第四节 消化性溃疡
2.自身防御-修复因素
-
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第四节 消化性溃疡
（3）穿孔：约见于2%~10%的病例。消化性溃疡穿 孔的后果有 3 种：
急性穿孔（游离穿孔）：溃疡穿透浆膜层达 游离腹腔；
慢性穿孔（穿透性溃疡）：溃疡穿透并与邻 近器官、组织粘连；
亚急性穿孔 ：邻近后壁的穿孔或游离穿孔较 小时，只引起局限性腹膜炎。
-
13
第四节 消化性溃疡
3．保护胃粘膜治疗
硫糖铝和CBS：能粘附覆盖在溃疡面上形成
一层保护膜。 硫糖铝常用剂量是1.0g，一日3次； CBS 480mg/d，一疗程为4周。
前列腺素类药物：米索前列醇亦具有增加胃
粘膜防卫能力的作用。
-
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第四节 消化性溃疡
七、护理
1．身体评估
（1）全身状况：有无痛苦表情，有无消瘦、
贫血貌，生命体征是否正常。
第四章 消化系统疾病病人的护理
卢言慧
-
1
第四节 消化性溃疡
一、消化性溃疡的定义
消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠粘膜的 慢 性 溃 疡 ， 即 胃 溃 疡 （ GU ） 和 十 二 指 肠 溃 疡 （DU）。溃疡的形成与多种因素有关，其中胃酸 和胃蛋白酶的消化作用是溃疡形成的基本因素， 因此得名。
： 粘液/碳酸氢盐屏障 黏膜屏障 黏膜血流量 细胞更新 前列腺素和表皮生长
因子等
-
4
第四节 消化性溃疡
三、病理
消化性溃疡大多是单发，也可多个,呈圆形或椭圆形； DU多发生在球部，前壁比较常见；GU多在胃角和胃窦小弯； DU直径多小于10mm，GU则稍大。 溃疡浅者累及粘膜肌层，深者则可贯穿肌层，甚至浆膜 层，穿破浆膜层时可致穿孔，血管破溃引起出血； 溃疡边缘常有增厚，基底光滑、清洁，表面覆有灰白或 灰黄色纤维渗出物。
降低胃酸的药物治疗 抗Hp治疗
保护胃粘膜治疗
-
17
第四节 消化性溃疡 1．降低胃酸的药物治疗
抗酸药：与胃内盐酸作用形成盐和水，
使胃酸降低， 如常用碱性抗酸药：氢氧化铝、氢氧化 镁及其复方制剂等。
-
18
第四节 消化性溃疡
抑制胃酸分泌药：
H2受体拮抗剂（H2RA）：主要通过选 择性竞争结合H2受体，使壁细胞分泌胃 酸减少。
内镜下溃疡分为：活动期、愈合期和瘢痕期
直接征象：龛影
间接征象：局部压痛、胃大弯侧痉挛性切迹、十二
指肠球部激惹和化性溃疡
2．幽门螺杆菌检测 3. 大便隐血试验
隐血试验阳性提示溃疡有活动;
如GU病人持续阳性，应怀疑有癌变的可能。
又是癌
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第四节 消化性溃疡
六、治疗要点 消除病因、控制症状、 愈合溃疡、防止复发和避免并发症
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第四节 消化性溃疡
五、实验室及其他检查
1．胃镜检查和粘膜活检
呈圆形或椭圆形，偶也呈线状，边缘光整，底部充满灰 黄色或白色渗出物，周围黏膜可有充血、水肿、有时可见 皱襞向溃疡集中。
（4）幽门管溃疡：较为少见，常伴胃酸分泌过高。 其主要表现为餐后立即出现较为剧烈而无节律性 的中上腹疼痛，对抗酸药反应差，易出现幽门梗 阻、穿孔、出等并发症。
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第四节 消化性溃疡
（5）球后溃疡：指发生于十二指肠球部以下的 溃疡，多位十二指肠乳头的近端。球后溃疡的 夜间痛和背部放射性疼痛更为多见，并发大量
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第四节 消化性溃疡
四、临床表现
慢性过程、周期性发作、节律性疼痛 （1）腹痛：
疼痛性质
GU
烧灼或痉挛感
DU
钝痛、灼痛或剧痛
疼痛部位
剑突下正中或偏左
上腹正中或稍偏右
疼痛发生时间 进食后半~1h，疼痛较少发生 于夜晚
疼痛持续时间 1~2h
一般规律
进食 疼痛缓解
进食后1~3h，午夜至凌 晨3点常被痛醒
（2）腹部体征：上腹部有无固定压痛点，
有无胃蠕动波，全腹有无压痛、反跳痛，
有无腹肌紧张，有无肠鸣音减弱或消失等。
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第四节 消化性溃疡
2．实验室及其他检查
（1）血常规：有无红细胞、血红蛋白减少。 （2）大便隐血试验：是否为阳性。 （3）Hp检测：是否为阳性。 （4）胃液分析：BAO和MAO是增高、减少还是正常。 （5）X线钡餐造影：有无典型的溃疡龛影，部位如何。 （6）胃镜及粘膜活检：溃疡的部位、大小及性质如
西咪替丁 800mg/d，
雷尼替丁 300mg/d 等。
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第四节 消化性溃疡
质子泵抑制剂（PPI）：使壁细胞分 泌胃酸的关键酶即H+-K+-ATP酶失去活性， 从而阻滞壁细胞内H+转移至胃腔而抑制 胃酸分泌，
常用 奥美拉唑 20mg
索拉唑 30mg
潘托拉唑 40mg
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第四节 消化性溃疡
出血者亦多见，药物治疗效果差。
（6）应激性溃疡：指在严重烧伤、颅脑外伤、 脑肿瘤、严重外伤和大手术等致应激的情况下， 在胃和十二指肠产生的急性溃疡。
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第四节 消化性溃疡
4. 并发症
（1）出血：发生于约15%~25%的病人，DU比GU容易 发生。常因服用NSAID而诱发。
（2）幽门梗阻：约见于2%~4%的病例。上腹饱胀和 逆蠕动的胃型，以及空腹时检查胃内有振水音、 抽出胃液量200ml，是幽门梗阻的特征性表现。
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3．特殊类型的消化性溃疡
（1）无症状性溃疡：约15%~35%消化性溃疡，病人 无任何症状，尤以老年人多见。
（2）老年人消化性溃疡：胃巨大溃疡多见，临床 表现多不典型，疼痛多无规律，食欲不振、恶心 与呕吐、消瘦、贫血等症状较突出。
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第四节 消化性溃疡
（3）复合性溃疡：指胃与十二指肠同时存在溃疡， 多数DU发生先于GU。约占全部 消化性溃疡的5%。
饭后2~4h，到下次进餐 后为止
疼痛进食缓解
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第四节 消化性溃疡 （2）其他：
消化性溃疡除上腹疼痛外，尚可有反 酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲减退等消 化不良症状，也可有失眠、多汗、脉缓 等植物神经功能失调表现。
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2．体征 溃疡活动期可有剑突下固定而局限的 压痛点，缓解期则无明显体征。
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二、病因与发病机制 由于对胃十二指肠粘膜
有损害作用的侵袭因素 与粘膜自身防御-修复因 素之间失去平衡的结果
1.侵袭因素:
胃酸和胃蛋白酶的消化作 用
幽门螺杆菌（Hp）感染 非甾体类抗炎药（NSAID） 其他：胆盐、胰酶、乙醇
等。
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2.自身防御-修复因素
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第四节 消化性溃疡
（3）穿孔：约见于2%~10%的病例。消化性溃疡穿 孔的后果有 3 种：
急性穿孔（游离穿孔）：溃疡穿透浆膜层达 游离腹腔；
慢性穿孔（穿透性溃疡）：溃疡穿透并与邻 近器官、组织粘连；
亚急性穿孔 ：邻近后壁的穿孔或游离穿孔较 小时，只引起局限性腹膜炎。
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3．保护胃粘膜治疗
硫糖铝和CBS：能粘附覆盖在溃疡面上形成
一层保护膜。 硫糖铝常用剂量是1.0g，一日3次； CBS 480mg/d，一疗程为4周。
前列腺素类药物：米索前列醇亦具有增加胃
粘膜防卫能力的作用。
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第四节 消化性溃疡
七、护理
1．身体评估
（1）全身状况：有无痛苦表情，有无消瘦、
贫血貌，生命体征是否正常。
第四章 消化系统疾病病人的护理
卢言慧
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第四节 消化性溃疡
一、消化性溃疡的定义
消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠粘膜的 慢 性 溃 疡 ， 即 胃 溃 疡 （ GU ） 和 十 二 指 肠 溃 疡 （DU）。溃疡的形成与多种因素有关，其中胃酸 和胃蛋白酶的消化作用是溃疡形成的基本因素， 因此得名。
： 粘液/碳酸氢盐屏障 黏膜屏障 黏膜血流量 细胞更新 前列腺素和表皮生长
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第四节 消化性溃疡
三、病理
消化性溃疡大多是单发，也可多个,呈圆形或椭圆形； DU多发生在球部，前壁比较常见；GU多在胃角和胃窦小弯； DU直径多小于10mm，GU则稍大。 溃疡浅者累及粘膜肌层，深者则可贯穿肌层，甚至浆膜 层，穿破浆膜层时可致穿孔，血管破溃引起出血； 溃疡边缘常有增厚，基底光滑、清洁，表面覆有灰白或 灰黄色纤维渗出物。
降低胃酸的药物治疗 抗Hp治疗
保护胃粘膜治疗
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第四节 消化性溃疡 1．降低胃酸的药物治疗
抗酸药：与胃内盐酸作用形成盐和水，
使胃酸降低， 如常用碱性抗酸药：氢氧化铝、氢氧化 镁及其复方制剂等。
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第四节 消化性溃疡
抑制胃酸分泌药：
H2受体拮抗剂（H2RA）：主要通过选 择性竞争结合H2受体，使壁细胞分泌胃 酸减少。
内镜下溃疡分为：活动期、愈合期和瘢痕期
直接征象：龛影
间接征象：局部压痛、胃大弯侧痉挛性切迹、十二
指肠球部激惹和化性溃疡
2．幽门螺杆菌检测 3. 大便隐血试验
隐血试验阳性提示溃疡有活动;
如GU病人持续阳性，应怀疑有癌变的可能。
又是癌
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第四节 消化性溃疡
六、治疗要点 消除病因、控制症状、 愈合溃疡、防止复发和避免并发症