国外社区卫生服务的发展ppt课件

评估社区的人口特征 物理环境、社会系统
找出社区压力源和压力 反应确定护理诊断
遵循三级预防护理措施 制订护理计划
执行
评价
评估
了解影响个案或群体健康的因素
计划
护理人员在制订计划时应按照优先次序， 即预防、促进和保护
实施
教育、工程、强制
包括6个阶段，其中第2～6阶段与护理程序的5个步骤基 本相同。 第1阶段，即开展护理程序之前，必须与个案建立“契 约式的合作关系”。 使社区民众了解社区护士的角色功能与护理目标。此模 式强调社区护理程序的流程与评价的步骤。
70年代
低成本地给予社会脆弱人群优先、综合和连续 的服务。 卫生总费用占GDP比重从5%左右上升至7%左 右，远远低于其他发达资本主义国家。 平均期望寿命男性达到72岁，女性达到78岁。 孕产妇死亡率和婴儿死亡率是全世界最低国家 之一。 将社区卫生服务作为卫生服务体系的重要组成 部分——一致的发展目标
双向转诊是根据病情和人群健康的需要而进行的上下级医 疗机构间专科医院间或综合医院与专科医院间的转院诊治 过程，其中全科医生是双向转诊制度的关键控制环节。 代表国家：英国、美国、法国、德国。
国外社区护理模式
.安德逊的“与社区为伙伴”的模式 将压力、压力源所产生的反应、护理措施，以及 三级预防的概念纳入护理程序中，强调对压力 源的评估。
国内外社区卫生服务系统发展的比较
经费 主要来源
医生收入来 源 注册病人数 量
模式
服务提供者 国家开办的社 区医院的全科 医生
服务内容 医疗、预防 保健和公共 卫生服务
调控者
代表国家
国家经营管理 模式
国家拨款
国家
英国
国家计划管理、 国家拨款、 私人提供服务 社会健康保 的经营模式 险
私人开业医师
医疗、保健
国外社区卫生 服务的发展
社区卫生服务
起源 20世纪的英国
二次世界大战以后，全民医疗保健制度的意见越来越被 人们所接受。 “国家卫生服务法” 20世纪最伟大的成就之一 国家卫生服务(NHS)体系——福利国家皇冠上的钻石” 英国医疗卫生制度实现了历史性的重大变革。
40年代
60年代
精神病患者治疗有可能不必 再以住院的方式来进行。
有系统规范的社区护理机构 有多元化服务模式
有全社会支持和全民参与
国外社区就诊制度 国外社区首诊制度
国外的社区卫生服务制度已经发展得比较成熟．其特点之 一就是普遍推行社区首诊制度，由全科医生充当社区卫生 服务的“守门人“。 代表国家：英国、澳大利亚。
国外社区双向转诊制度
启示
启示பைடு நூலகம்
优质高效的行业组 织通过加强全科医 生的继续教育等推 动了社区卫生服务 的良性发展
成为世界上人口老龄化发展速度最快的国家，随着老年 人口绝对数的加大，医疗、保健福利变得日益重要。 社区卫生护理分为公共卫生护理和家庭护理。 为解决人口老龄化的带来的问题，日本卫生、财政等部 门联合提出“促进老年人保健十年计划”后不断修改，形 成新的黄金计划。 日本的社区卫生服务由公共卫生护士承担。护理教育学 制3年，招收高中毕业生。
居民就诊时必须首先 找到社区全科医 生．接受初步、 全面的医疗服务．如 有必要．再由垒科医 生转诊到卫生系统 的其他部门，医院并 不设置普通门诊。
居民享有对全科医 生的完全自主选择 权。 全科医生还要得到 专科医生对其工作 认可。 在教育以及培训方 面，对全科医生的 要求并不比专科医 生低。
全科医生虽然属于 私人开业． 收入来源却主要依 赖于政府的医疗保 健制度, “按服务付费”的方 式。
社会保险作为医疗卫 生主要筹资模式。 社区卫生服务作为利 用整个卫生服务体系 的起点。 卫生服务的公平性高 、组织效率高是其基 本特点。
特点
对我国启示
在广泛认同基础上 的决策机制;
全科医生的守门员 作用(首诊制) 和转 诊机制; 成熟的全科医生培 养体系提供了强有 力的质量保障; 明确的发展目标和 健全的信息管理系 统使社区卫生服务 动态监测和绩效分 析理性化和科学化;
美国的护理教育在是全世界来说是比较发达的 国家财政预算在社区卫生服务的投入占总卫生经费的28 ％ 美国社区护理 1、家庭医学服务：提供家庭护理照顾的专门机构，主 要由护士上门提供专业护理，护理助手上门为病人提供 生活照顾。 2、护理院:主要为不需要住院治疗、又不合适在家庭独 立生活的老年人开设，并为其提供生活照顾和简单医疗 护理服务。
国家、保险机 构
服务量
德国、日本、 澳大利亚等多 数发达国家
私营为主体的 经营模式
国家拨款、 商业保险
私人开业医师
长期护理和 家庭保健
保险机构
服务量
美国
1
英国
5
2 美国
日本
6
3 澳大利亚
德国
7
4 荷兰
新加坡
英国是最早发展社区护理的国家 国家财政预算在卫生保健的投入占总卫生经费的80%以上，凡英国 公民均可享受免费医疗服务 社区护士培养比医院护士要求高，一般为3年基础教育 社区服务工作形式及内容主要有 1、教区护理：由辖区内全科医生或诊所及护士担任，施行全天护 理服务。内容包括家庭护理、术后护理、出院护理。 2、健康访视：主要进行疾病访视、婴幼儿及老年人巡视和健康教 育。 3、学校护理：包括学生体检、卫生保健和健康促进 。
随着人口老龄化，公共护士已成为社区卫生服务的主力 军。
德国是社会健康保险的发源地。
社区卫生服务由私人开业诊所提供的门诊服务。私人开 业医生( 家庭医生) 既有全科医生, 也有专科医生。护理 人员和非专业人员一般都是开业医生的雇员。
以后又逐步扩大到老年人、 孕产妇、儿童和残疾人医疗 卫生服务领域。
英国进入老年国家(60岁以 上老年人比重达到全部人口 的10%以上)。
国家卫生行政管理部门将 NHS中一部分资金转移到 地方政府进一步发展社区老 年卫生服务。
50年代
70年代
灰姑娘服务服政策在很大程度上促进了社区卫 生服务的发展。 “英格兰卫生服务与个人社会服务的优先权”白 皮书。 白皮书提出了用低成本的方式满足社会脆弱人 群卫生服务需求的战略，十分强调发展社区卫 生服务的重要意。 “使社区卫生服务成为现实”。