脐动脉血流参数正常值

推荐不同孕期得脐动脉血流参数正常值:

脐动脉血流变化,反映血管阻力情况、

(1)脐动脉收缩期峰值与舒张末期流速之比(S/D), S代表收缩期峰值流速,反映血流量,D代表舒张末期流速,反映胎盘血管阻力、正常妊娠脐动脉血流S/D值岁孕周增大而逐渐降低,S/D从早孕大于4,随着孕周增长可以降到小于3,甚至就是2以下、这表明胎盘逐渐成熟,胎盘内血管包括母体妊娠子宫血液循环那部分得动脉/静脉逐渐增多、增粗,胎盘外周阻力下降、使脐动脉在舒张期时仍能维持足够得血流一满足胎儿得雪供、

(2)测量脐动脉血流S/D值最佳测量位置就是脐动脉与胎盘附着处,这里测出得值要比靠近胎儿侧段得值低,所以不要随意得见到脐动脉就测出一个比值、越就是靠近胎盘侧越好、

(3)脐动脉血流S/D值增高常见于妊高症引起得胎盘功能不全、脐动脉扭曲、与母亲糖尿病、

(4)脐动脉血流S/D值一般在孕32周以后、、、、、2、7加减0、5左右、

孕周脐动脉血流S/D值

20 4、73(左右)

21 4、28

22 4、14

23 4、07

24 3、86

25 3、82

26 3、76

27 3、65

28 3、59

29 3、48

30 3、42

31 3、31

32 3、19

33 3、14

34 3、08

35 2、96

36 2、85

37 2、74

38 2、74

39 2、62

40 2、51

41 2、39

超声医学》第四版资料

正常妊娠在第22孕周前，脐动脉血流频谱变化不大。收缩期血流速度波形陡而尖

舒张期血流相对较低

据国内外有关报道：脐动脉流速得A/B值在第20孕周为3、9

第30孕周前A/B值下降较迅速以后下降较平稳

至30孕周后下降至3、0以下

我们这里较多得测量脐动脉得S/D值

对于>32孕周得测量，<3视为正常，孕足月得应<2、5

测量得意义主要就是瞧就是否有胎儿宫内窘迫得情况

脐动脉

孕周 PI RI

21-24 1、08(+/-)0、22 0、64(+/-)0、08

25-26 1、02(+/-)0、20 0、65(+/-)0、06

27 1、00(+/-)0、20 0、63(+/-)0、07

28 0、95(+/-)0、19 0、63(+/-)0、07

29 1、00(+/-)0、23 0、63(+/-)0、08

30 1、01(+/-)0、26 0、62(+/-)0、07

31 1、02(+/-)0、26 0、64(+/-)0、09

32 0、95(+/-)0、21 0、62(+/-)0、08

33 0、93(+/-)0、19 0、60(+/-)0、08

34 0、90(+/-)0、21 0、58(+/-)0、09

35 0、85(+/-)0、16 0、57(+/-)0、07

36 0、86(+/-)0、48 0、57(+/-)0、07

37 0、86(+/-)0、16 0、57(+/-)0、07

38 0、86(+/-)0、20 0、56(+/-)0、08

39 0、84(+/-)0、15 0、56(+/-)0、08

40 0、84(+/-)0、15 0、55(+/-)0、08

脐动脉血流检测技术及其临床应用

Fitzgerald与Drrmn在1997年首次成功得记录胎儿脐动脉血流信号（fetal umbilicalartery tlow signal），这一技术为了解胎儿-胎盘循环得血液动力学改变提供了一种简便、有效、可重复、无创伤得检测方法，对于高危妊娠得监测及围产儿结局得预测有重要作用，就是其它产前检测方法所不能代替得。

一、脐动脉血流检测得基本问题：

（一）多普勒效应：

多普勒效应就是自然界普遍存在得一种现象，由奥地利天体物理学家多普勒在1842年观察首次发现得，当一个波源与一个物体发生相对运动时，该物体得反射波得波长与频率会发生变化,被称为多普勒效应。也就就是说，当A物体向与发生相对运动得B 物体发射一束频率为Po波长得能量波时B物体所接受并反射得能量波得频率将发生改变，这种发射频率与接受频率之间得改变称为频移，频移得大小与入射频率、波形传播速度、物体运动得速度及方向有关。当A物体远离B物体时，B物体接受得能量波得波长增长频率下降，在日常生活中得一个典型例子就是：当汽车沿着道路从站立得人旁边飞速行驶过时，人得耳朵可以感受到汽车笛声（频率）得改变，多普勒效应得公式如下: fo=2fovos?; 其中： fo：频移; fo：入射波频率 ; v：物体运动得速度; c：波得传播速度; ?:波得方向与物体运动之间得夹角；因此，应用多普勒超声仪可以测量心脏或血管得血流速度

（二）脐动脉血流速度波形分析

1、血管中血流速度得分布：在血管内部得血流速度有一个较大得分布范围，管壁处为最小，血管轴心处最大，其间各处速度均不同。因此在某一个时刻血管内血流得速度就是从最小值到最大值之间连续数据得集合。该集合得带宽由血管横截面积得大小与取样容积得大小以及相对位置等决定。

2、频谱上各参数得物理意义：当对血流进行取样时，由于含有许多红细胞，每

个红细胞得速度不同而会产生无数个频移，因此返回探头得超声多普勒信号不就是一个单频信号，而就是不同频率混合得复杂信号。我们把这些信号经过一定得处理以频谱显示出来，也就就是我们瞧到得波形。横轴代表时间，纵轴代表频移（或速度），中间水平线代表基线。在基线上面得频移为正，表示血流方向朝着换能器；在基线下面得频移为负，表示血流方向远离换能器。在仪器上得上、下频移可以互换。频谱得幅度表示红细胞或血流速度得大小，并以辉度表示某一时刻取样容积内速度相同得红细胞数目多，辉度大（亮）：速度相同得红细胞数目少，辉度小（暗）。血流最大速度随时间变化得曲线就就是血流速度波形得包罗线。

(三)脐动脉血流检测得观察指标：

1、S/D比值：为收缩期末最大血流速度与舒张期最大血流速度得缩写。它体现了在心动周期中血流速度变化得振幅，特别就是心脏舒张期内血流速度减速度。在心脏舒期，血流主要受循环末梢阻抗得得作用而作减速运动，循环末梢阻抗越大血流减幅也越大，因此S/D比值将明显升高。S/D比值体现了被测动脉远端循环末梢阻抗。当循环末梢阻抗上升时，S/D比值表现为升高。由于S值直接受心脏泵血功能控制，因此S/D比值也通体现了由于心功能不良而致得相对性末梢循环阻抗增高。无论循环末梢阻抗绝对或相对增高，末梢循环得血液灌注量均减少。当末梢循环急剧升高时，可使舒张末期最大血流速度与收缩期末最大血流速度得方向相反，形成高阻抗循环模式，S/D比值将出现负值，这不能很好地表达血流阻抗得物理学与生物学含意，需引用RI与PI表达。笔者曾经作过试验，用脐动脉血流检测仪测定桡动脉血流，然后被测手中握一冰袋，随时着手部温度得下降，桡动脉血流S/D比值逐渐升高，这说明末梢循环阻力得升高将引起S/D比值得增加。

2、阻力指数： RI=（S-D）/S

RI为心动周期中血流速度变化幅度与收缩末期最大血流速度得比例关系。末梢循环阻抗增大，使下降速度加快，变化幅度（S-D）增大，RI解决了因S/D比值可能出现得问题。RI同样也能体现由于心功能不良而致得相对性末梢阻抗增高3、脉动指数（PI）： PI=（S-D）/ M M表示一个凡动周期内血流速度波形最大频移得平均值，PI体现了心脏舒张期血流速度下降得幅度与平均速度得比例关系、

4、快速血流比（FVR）： FVR=Q1/Q

Q1：当血流速度为收缩期最大血流速度这0、707倍以上速度时所含得血流量,Q 心动周期中总得血流量,FVR反映血流量信息，表示血流速度超过射血期最大血流速度0、707倍时得射血量占整个心动周期射血量得比值 FVR 在临床上除了反映外周血管阻力对心脏带来得负荷，还反映了心脏得作功情况。

S/D比值、RI、PI得含义就是完全一致得，可以互相代替，由于S/D比值更易理解，因此在临床上多用S/D比值作为观测脐动脉血流得指标、

二、脐动脉血流速度波形得测定：

1、临床操作方法：孕妇休息15分钟于检查台取平卧位或左侧15度，查清胎位，确定胎儿腹侧面及肢体，在相对区域涂耦合剂，当听到脐动脉血流时，在此位置仔细调整超声探头得方向及角度在胎儿肢体侧探测胎儿脐动脉血流，当取得3-5个连续稳定标准波形后冻结图像，由内置软件自动计算S/D比值、RI 、PI、FVR。如果探测不到脐动脉血流，可借助B超定位，=样图象为脐带，尽量选择位置比较浅且无胎盘影响脐带为测定对象。

2、脐动脉血流波形得识别：特点：峰值一致，谷底光滑，中间开窗，底边无光。

三、脐动脉血流检测得临床意义：

（一）正常妊娠期S/D比值得变化：

1、孕龄在正常妊娠中，随着胎盘绒毛得发育增生，绒毛小动脉分级及分支逐步增加，血管管腔不断扩大，实性绒毛所占比例减少，组织学表现为绒毛得血管/