严重急性呼吸综合征培训课件

通过探视、护理病人被感染
因与SARS病人同住一病房被感染
❖救护车、ICU、病房、X光室成为高危环境
❖加强个人防护十分重要
❖通风尤其重要
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流行病学
传染源
❖ 传染源： ❖ 急性期SARS患者患者是主要传染源 ❖ 部分重症患者因为频繁咳嗽或需要气管插管、呼吸机辅助呼
吸等，呼吸道分泌物多，传染性强 ❖ 个别患者可造成数十甚至成百人感染，被称之为“超级传播
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流行病学
中国大陆SARS流行概况
❖ 病例：5327例；死亡：349例；另19例死于其它疾病
❖ 发病率：0.39/10万；病死率：6.6% ❖ 地区分布：
❖大陆共有24个省区市、266个县（市、区）有临床诊断 病例报告；
❖城市多于农村（城市病例占总病例81.1%）；
❖南方早于北方；
❖广东及华北五省占总病例数96.73%
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流行病学
SARS地区分布
❖ SARS病例的地区分布特点： 首发地区：广东 传入+地方性传播的 11个省区 传入无地方性传播的 11个省区
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流行病学
地区分布特点表明
❖ 远距离传播，而不是沿陆地交通蔓延远程传播
省区及全世界33个国家和地区 ❖ 该次流行到2003年7月终止，累计感染8千多人，死亡900余
人 ❖ 其后在新加坡，我国北京、台湾出现实验室感染病例，2004
年初广东省出现零星散发病例
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病原学
❖ 2003年3月香港大学首先从SARS患者鼻咽标本中分离培养出 一种冠状病毒，并证实是引起SARS的病原体，命名为SARS冠 状病毒（SARS coronavirus，SARS-CoV）。
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流行病学
全国SARS职业分布
9%
4%
34%
19%
9%
10%
6% 1% 8%
公务人员及职员 学生 离退人员
农民 餐饮食品人员 工人
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医务人员 民工 其他
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流行病学
聚集性发病
❖ 医院内暴发多见
医务人员通过直接诊疗、护理病人被感染，其中以口腔 检查、气管插管等操作时容易感染
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严重急性呼吸综合征
一概 述 二 病原学 三 流行病学 四 发病机理 五 病理解剖 六 临床表现
七 实验室检查
八并发症
九诊
断
十 鉴别诊断
十一 治 疗
十二 预 防
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概述
❖ 严重急性呼吸综合征（SARS）: ❖ 是由SARS冠状病毒引起的急性呼吸系统传染病，又称为传
❖ SARS-CoV是一种单股正链RNA病毒，基因组全长29206个到 29736个核苷酸。
❖ 电镜下病毒颗粒直径80~140nm，周围有鼓锤状冠状突起，突 起之间的间歇较宽，病毒外形呈日冕状
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SARS-CoV(电镜照片)
coronavirus
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SARS病毒
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病原学
❖ SARS-CoV 对外界抵抗力和稳定性要强于其他人类冠状病毒 ❖ 在干燥塑料表面可活4d，尿液中至少1d，腹泻病人粪便中至
少4d以上 ❖ 对温度敏感，在-80℃保存稳定性佳，4℃可存活21d，37℃
可存活4d，56℃ 90min或75℃ 30min可使病毒灭活 ❖ 对乙醚、氯仿、甲醛、紫外线等敏感 ❖ 特异性IgM和IgG 抗体在起病后约7~14d出现 ❖ IgM抗体在急性期或恢复早期达高峰，约3个月后消失 ❖ IgG抗体在病程第3周即可达高滴度，12个月后持续高效价 ❖ IgG抗体能中和体外分离到的病毒颗粒，可能是保护性抗体
❖ 28个国家发病674例，死亡87例（分别占全球总数的8.7%和 10.5%)，病死率为12.9%
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流行病学
中国SARS疫情概况
报告病例数 死亡数
大陆
5327
349
香港
1755
300
台湾
665
180
澳门
1
0
合计
7748
829
WHO网站公布
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病死率％ 7 17 27
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Fra Baidu bibliotek 流行病学
全球SARS疫情概况
❖ WHO网站（15 August 2003）： 2002年11月－2003年8月5日，29个国家报告临床诊断病 例病例8422例，死亡916例
❖ 中国大陆、香港、澳门、台湾，共发病7748例，死亡829例 （分别占全球总数的91.3%和89.5%)，病死率为10.7%
的安全措施或恰当的操作规程，造成实验室感染 ❖ 其他 患者腹泻物中的病毒经建筑物的污水排放系统和排气
系统造成环境污染，可能引起局部流行
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SARS通过飞机传播
3月23日以后无飞机传播的报道 事实上
41架航班发现疑似病例
4架航班共计发生25例二代病例
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流行病学
染性非典型肺炎 ❖ 主要通过短距离飞沫、接触患者呼吸道分泌物及密切接触
传播 ❖ 临床上以起病急、发热、头痛、肌肉酸痛、乏力、干咳少
痰、腹泻、白细胞减少等为特征，严重者出现气促或呼吸 窘迫
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概述
❖ 本病是一种新的呼吸道传染病 ❖ 2002年底首先在我国广东省出现，其后迅速蔓延至全国24个
易感人群
❖ 人群普遍易感 ❖ 发病者以青壮年居多，儿童和老人较少见 ❖ 患者家庭成员和收治患者的医务人员属高危人群 ❖ 病后机体产生的特异性IgG抗体是一种中和抗体，可持续1年
者（super-spreader）” ❖ 果子狸、貉、蝙蝠、蛇等动物可能是SARS-CoV 的寄生宿主
和本病的传染源，但有待证实
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流行病学
传播途径
❖ 飞沫传播 短距离的飞沫传播，是本病的主要传播途径 ❖ 直接接触传播 接触患者的呼吸道分泌物、消化道排泄物或
其他体液 ❖ 间接接触传播 接触被患者污染的物品 ❖ 实验室传播 实验人员在处理含SARS-CoV标本时未采取适当
通过飞机、火车等，传染源可迅速流动
❖ 任何地区都可能出现疫情
加强监测，及时发现疫情
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流行病学
职业构成
❖ 全国报告临床诊断病例中 医务人员996例，约占18.8%，居第一位 其他主要职业依次为离退人员(10.44%)、工人 (8.95%)，公务人员(8.85%)、家务及待业人员 (8.46%)、学生(8.21%)