急救培训的课件

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特殊创伤处理
腹部内脏脱出的处理
不要将脱出物回纳入。 立即用湿润的大块敷料覆盖脱出物。 用环行圈套住脱出物。 用碗或其它碗状物将环行圈一并扣住。 包扎并固定。 尽快送医院
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特殊创伤处理
1.盖敷料
2.加圈盖碗
3.盖三角巾
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4.腹部包扎
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3、扎止血带时间不宜过长，应每隔30— 40分钟放松一次，每次放松3—4分钟。
4、上完止血带后应有明显标志，要注明上止血 带时间。
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现场包扎技术
绷带包扎法
环行包扎 “8”字形
螺旋包扎
螺旋反折 回返式
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三角巾包扎 头部包扎
普通帽式包扎 风帽式包扎 面具式包扎
指动脉
桡、尺动脉
肱动脉
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下肢出血 小腿出血：腘动脉 下肢大出血：股动脉
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加压包扎止血法 用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾 等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。
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填塞止血 填塞止血法： 适用于较深较大，出血多，组织损伤 严重的伤口。
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眼睛包扎 单眼包扎 双眼包扎
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躯干部包扎
单胸 (背) 腹部包扎 双胸(双背)
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四肢包扎
大悬挂 小悬挂
膝盖包扎
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手部包扎
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特殊创伤处理
开放性气胸的处理
让伤者深吸气后屏住呼吸，用敷料或塑料 薄膜尽快封闭伤口。 固定敷料，用三角巾或宽带包扎。 半卧位，侧向伤侧。
4～10秒 10秒
判断意识、高声求助、体 位 开放气道、检查呼吸
检查时，回忆CPR程序 检查呼吸必须先畅通气道
5 ～6 秒
5～10秒 30～40秒 10秒
口对口吹气
检查脉搏
注意胸部隆起
不要花费更长时间
实施胸外心脏按压,频率2： 按压定位准确 30 检查呼吸、循环体征 如无呼吸、脉搏，继续 CPR
继续CPR，每五个周期（约2分钟）停10秒检查呼吸、脉搏
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烧烫伤处理 现场处理： ①脱离热源。 ②用冷清水冲洗20分钟或至无疼痛感觉时 ③轻轻擦干伤口，用纱布遮盖，保护伤口 ④严重烧伤，迅速拨打急救电话，送医院
⑤不随便涂药，不挑开水泡。
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电击触电处理 ①切断电源，用绝缘物将伤者与电线分开 ②在确定伤员不带电的情况下，立即对之 进行抢救 ③无呼吸、心跳者立即进行心肺复苏（CP R） ④检查是否有其他损伤 ⑤用纱布遮盖受伤部位，包扎 ⑥拨打急救电话，速送医院
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早期徒手心肺复苏
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早期心脏电除颤 ▲早期心脏电除颤 利用自动体外除颤器（AED）对伤病员进 行心脏除颤， 是最容易促进生存的环节。
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早期高级生命支持 如果专业救护人员能尽快赶到现场，对伤 病员采取急救措施，使用急救药物等“高 级生命支持”，伤病人的存活率可能会更 高。
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指压止血 浅表动脉：颞浅动脉、面动脉
颈动脉、肱动脉、桡动脉、 腘动脉、股动脉、足背动脉
简单、快速、有效。 适用于头颈、四肢动脉出血。
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头部出血
头顶部出血：颞浅动脉 颜面部出血：面动脉
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上肢出血
手指出血： 手部出血： 前臂以下出血：
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C心脏按压
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A早期开放气道 步骤→①判断意识 开气道 如何打开气道？ 仰头举颌法 ②呼救 ③检查并打
成人病员下颌角与耳垂连线和地面成90度
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B人工呼吸
步骤→①检查呼吸 ②口对口吹气 ③检查脉搏
如何检查呼吸？一看 二听 三感觉 10秒 阻隔材料:纱布、衣服、塑料呼吸面膜等起阻隔 的透气物质 给予人工呼吸前，正常吸气即可，无需深吸气
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生命链 什么是“生命链”？ “生命链”是指从“第一目击者”发 现伤病员开始，到专业急救人员到达现场 进行抢救的一个系列而组成的链，它包括 四个互相联系的环节序列，也叫链条，即 “早期通路、早期徒手心肺复苏、早期心 脏除颤、早期高级生命支持”。
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早期通路 应该怎样做？ ▲早期通路 拨打急救电话“120”或“9 99”（北京地区），电话报告内容： ① 报告人姓名与电话号码，伤病员人数、 性别、年龄； ② 伤病员所在地点，找特殊标志性建筑； ③ 伤病员目前最危重的情况； ④ 现场所采取的救护措施； ⑤ 在征得急救中心同意后再挂断电话。
初级卫生救护培训
黄骅市人民医院急诊科
课程目录
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心肺复苏 创伤现场救护 意外伤害处理
实操练习
理论考试及实操考核
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救护新概念 什么是救护新概念?
在现代社会发展和人类生活新的模式结 构下，利用科技进步成果，针对生产、生活 环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众 普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理 念与技能，成为“第一目击者”，以便能在 现场及时、有效地开展救护，从而达到“挽 救生命、减轻伤残”的目的，为安全生产、 健康生活提供必要的保障。
特殊创伤处理
伤口异物的处理
表浅异物，直接去除后包扎。 深部尖刀、钢筋等异物，不要现场拔出， 送入医院后处理。
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特殊创伤处理
离断肢体的现场处理
立即止血 包扎伤肢残端 如离断肢体尚有部分组织相连，严禁人为 离断 断肢在现场不清洗，不涂药 将处理好的离断肢体连同伤病人一同送医 院
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事故现场
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第一目击者
什么是第一目击者？ 是指在现场为突发伤害、危重疾病的伤病员提供紧急救 护的人。 ▲现代救护是立足于现场的抢救，在医院外的环境下， ¡°第一目击者¡±应对伤病员实施有效的初步紧急救护， 以挽救生命，减轻伤残和痛苦。 现场救护原则 确保自身和病人安全 先救命后治伤 先重伤后轻伤 操作迅速、平稳、轻柔 做好自我保护
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出血的分类 根据损伤血管分类： 动脉出血：鲜红，喷射 静脉出血：暗红，流出 毛细血管出血：鲜红，渗出
根据出血部分分类： 外出血：血自体表流出 内出血：血流入深部组织或脏器
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止血方法 包扎止血、加压包扎止血、指压止血、 加垫屈肢止血、填塞止血、止血带止血 止血8字顺序：压住、包住、塞住、捆住 ① 指压止血 ③填塞止血 ②加压包扎止血 ④止血带止血
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按压部位及方法图片展示
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CPR终止条件
心肺复苏可以终止的条件： 伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 有专业医务人员接替抢救 医务人员确定被救者已经死亡 在某些情况下可以延长CPR时间，如触电、一氧 化碳中毒、溺水、特别是溺入冰水中
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文字总结
时 间 程 序 重 点
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CPR全程图解演示
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气道塞阻
常见于儿童与老年人，多因会厌功能不全，吞 食或玩耍过程食物或玩具异物误入气管，导致 呼吸阻塞，引起窒息。 表现： 梗阻发生时，患者常立即作出双手呈“V”字状 紧按胸骨上段，表情紧张，很快脸色、嘴唇青 紫，接着瘫软倒地，甚至伴发抽搐现象。
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止血带止血 止血带止血： 适用于四肢大动脉出血用其它止血方 法无效时使用。 上肢出血结扎于上臂上1/3处，下肢 出血结扎于大腿的中上段
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医用止血带止血
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布条止血带
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止血带注意事项
1、止血带不能与皮肤直接接触。 2、松紧度要适宜，以能止住血为度。
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常见毒蛇
金环蛇
银环蛇
烙鉄头（蝰蛇）
竹叶青
尖吻腹
眼镜蛇
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蛇咬伤现场处理
自救措施如下： ①不要惊慌乱跑，尽可能延缓毒素扩散。 ②放低伤肢，迅速用布带距伤口10公分（近心 端）处扎紧，并间隔10～20分钟放松1～2分钟， 以免肢体坏死。 ③冲洗或者烧灼局部伤口，除去伤口毒液。 ④冲洗后用利器在两毒牙痕间划开皮肤，用手 指自上而下挤压伤口，排除毒液。 ⑤拨打急救电话，速送医院。
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徒手搬运
拖拉法
爬行法
双人徒手搬运
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徒手搬运
杠轿式搬运
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徒手搬运
多人徒手搬运
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器械搬运
☆ 担架搬运
☆自制器材搬运
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2.常见急症.意外伤害处理 蛇咬伤
毒蛇的识别： ①毒蛇头部一般呈三角形，无毒蛇头部一般呈椭圆形 ② 毒蛇咬伤后明显的个大而深的牙痕，无毒蛇的牙痕 为锯齿状，多而浅。
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3. 心肺复苏(CPR)
心肺复苏（CPR），是针对骤停的心脏和呼吸采 取的“救命技术”，既是专业的急救医学，也 是现代救护的核心内容，是最重要的急救知识 技能。
心跳呼吸停止18秒后脑缺氧，30秒后昏迷，60 秒脑细胞开始死亡，6分钟脑细胞全部死亡
心肺复苏的黄金时间为“4～6分钟” 心肺复苏的3个关键ABC步骤： A早期开放气道 B人工呼吸
专用颈托
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脊柱骨折固定
自制颈托 脊柱板· 头部固定器
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骨盆骨折 固定方法：
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四肢骨折 上臂骨折
前臂骨折
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四肢骨折 大腿骨折
小腿骨折
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创伤的搬运护送
徒手搬运法
单人徒手搬运扶行法 抱持法 背负法
☆确保自身和病人安全 ☆先救命后治伤 ☆先重伤后轻伤 ☆操作迅速、平稳、轻柔 ☆做好自我保护
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创伤止血
基本知识 人的血液占自身体重8％ N＝质量（公斤） 自身血含量＝N×8％单位升
一升＝1000毫升＝一扎
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出血量判断
⒈出血<5% 200ml 无明显症状，可自动代偿 ⒉出血>20％ 800ml～1600ml 出现休克症状，面白肌冷，出冷汗，脉搏可去到1 00～120次 ⒊出血>40％ 1600ml以上 躁动或者表情淡漠，心慌呼吸快，脉搏细弱摸不 到，血压测不出，可导致死亡
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特殊创伤处理
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现场骨折固定
骨折的主要表现
☆ ☆ ☆ ☆ 疼痛 肿胀 畸形 功能障碍
注意事项
☆开放性骨折现场不冲洗，不涂药。 ☆肢体如有畸形，按畸形位固定。 ☆临时固定的作用只是制动，严禁当场整复。
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脊柱骨折固定 固定方法： 颈托、脊柱板固定
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现场处理方法
指扣口咽法 托胸击背法 海氏手法
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1.创伤早期救治
创伤救护基本技术“止血、包扎、固定、搬运” 创伤的主要类型： ①闭合性损伤 ②开放性损伤
③多发伤
④复合伤
创伤的常见原因： ㈠交通伤 ㈡堕落伤 ㈥火器伤
㈢机械伤
㈣锐器伤
㈤跌伤
现场救护原则
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C心脏按压 步骤→按压部位：胸部正中，乳头连线水 平 寻找方法：右手中指沿一侧肋弓向内上方 滑至胸骨下端剑突，左手掌根紧靠食指， 放于胸骨 按压频率100次／分 按压深度4～5厘米 按压比例是2：30
每5个循环后重新评估，5个循环为一个周期， 评估结束点是人工吹起2次
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