尘螨与疾病关系

临床表现
尘螨过敏常见的临床表现： 尘螨性哮喘 属吸入型哮喘，初发往往在幼年时， 婴儿湿疹史，或兼有慢性细支气管炎史。突然、反 复发作为特征表现，随之出现胸闷气急，不能平卧， 呼气性呼吸困难，严重时因缺氧而口唇、指端出现 紫绀。每次发作往往症状较重而持续时间较短，可 突然消失。春秋季好发，这与环境中尘螨数量增多 有关。发作常有睡后或晨起。 过敏性鼻炎 接触过敏原突然发作，持续时间与接 触时间和量的多少有关，症状消失快。表现为鼻塞、 鼻内奇痒，连续喷嚏和大量清水鼻涕。鼻涕中较多 嗜酸性粒细胞。检查见鼻粘膜苍白水肿。
与疾病关系 尘螨性过敏属外源性变态反应，病人有 家族过敏史或个人过敏史。过敏原的性质 来自于尘螨分泌物、排泄物、蜕下皮壳和死 亡虫体，代谢产物在细菌与真菌作用下分解 为微小颗粒，能在空气中飘浮，易被吸入， 都是强烈的过敏原.
尘螨能够汇集屋尘的过敏原，其肠道是一个 极好的环境，适于产生过敏原分解产物，螨本身物 质并不是过敏原。过敏原普遍存在于环境中，其发 病原因主要与体质特异反应性有关。吸入过敏原后， 机体能产生较多尘螨特异性IgE抗体，抗体能渗入 呼吸道粘膜，与相应抗原在肥大细胞和嗜碱性细胞 表面相结合，成为致敏组织。再次吸入尘螨性抗原 后，钙离子参与下，致肥大细胞溃破和嗜碱性颗粒 脱颗粒，释放多种生物活性物质，致细支气管平滑 肌痉挛，粘膜水肿，分泌亢进和细支气管阻塞等病 变，属第Ⅰ型变态反应。过敏体质者产生特异性 IgE抗体。
诊断 可通过详细询问病史和免疫诊断。常用的免 疫诊断方法有皮内试验，皮肤挑刺试验，粘 膜激发试验，酶联免疫吸附试验等。
流行 尘螨分布呈全世界性，国内分布也极广泛。尘螨性 过敏发病因素多，与地区、职业、接触和遗传等因 素有关。上海对哮喘患者皮试结果，其中对尘螨浸 液产生阳性反应者达85％～90％，与国外报导类似。 尘螨过敏在儿童中发病率高，患者中约半数以上12 岁前发病。尘螨性哮喘好发春秋两季，少数病例全 年发作，主要与环境中温湿度和尘螨密度有关。
治 疗
脱敏疗法，剂量由小到大，每周一次，15周 为一疗程，有效率可达70％以上。
预 防
注意清洁卫生，经常清除室内尘埃，勤洗衣 被床单，勤晒被褥床垫； 卧室、仓库要保持通风、干燥、少尘。 使用杀螨剂灭螨，如：7％尼帕净、1％林丹， 虫螨磷等有一定作用。
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尘螨显微镜图片
尘螨电镜观察
生活史 尘螨生活史分卵、幼虫、第一期若虫、第二期若虫 和成虫五个时期。幼虫有足3对，第一若虫足4对， 具生殖乳突1对，第二若虫足4对，生殖器尚未发育， 具2对生殖乳突，其他特征基本与成虫相同。成虫 交配约在化虫后1～3天内进行，雄虫终生都能交配， 雌螨仅在前半生交配，一般为1～2次。一生产卵约 20～40个，产卵期为一个月左右。雄螨存活60天左 右，雌螨长达150天。
生态 尘螨分布广泛，大多营自生生活。屋尘螨主要孳生 于卧室内的枕头、褥被、软垫和家具中。粉尘螨还可在面粉 厂、棉纺厂及食品仓库、中药仓库等的地面大量孳生。尘螨 是一种啮食性的自生螨，以粉末性物质为食，如动物皮屑、 面粉、棉籽饼和真菌等。 尘螨生长发育的最适温度为25±2℃，温度再高时，发 育虽能加快，但死亡率随之增高。低于20℃时则发育减慢， 低于10℃不能存活。湿度对尘螨数量也起决定性作用，最适 宜的为相对湿度80％左右。一般在春秋季大量繁殖，秋后数 量下降。由于各地的气温不同，同一地区各年的平均气温可 有差异，因而尘螨的季节消长亦各不相同。 尘螨的散布主要通过携带。
尘螨与疾病关系
山西医科大学第一医院
王建明
尘螨普遍存在于人类居住场所的尘埃中，是 一种强烈的过敏原。 分类属真螨目，蚍螨科（Pyroglyphidae）。 已知的34种尘螨中与人类过敏性疾病关系最 密切主要有屋尘螨（Dermatophagoides pteronyssinus）和粉尘螨（D．farinae）和 埋内欧螨（Euroglyphus maynei）。
形态 体长椭圆形，大小约0.2～0.5×0.1～ 0.4mm。颚体位于躯体前端，螯肢钳状。躯 体表面有指纹状细密或粗皱皮纹。躯体背面 前端有狭长盾板。雄虫体背后部有后盾板， 肩部有一对长鬃，后端有2对长鬃。生殖孔在 腹面中央。肛门靠近后端，雄螨肛侧有肛吸 盘。有足4对，跗节末端具钟形吸盘（图）。
图 屋尘螨雄虫背腹面