人工气道湿化 PPT课件

1、机械通气湿化方法
①. 湿化罐 是呼吸机上自带的
加热呼吸湿化器进行气管切开 套管内湿化，它是以物理加热 的办法为干燥气体提供恰当的 温度和充分的湿化 .
②. 人工鼻：又称温湿交换器，
它将呼出气体的热量和水分收 集和利用以温热和湿化吸入的 气体。
2、非机械通气湿化方法
①.无菌湿纱布覆盖
即用无菌生理盐水湿纱布直接覆盖于人工 气道口的方式，此方法简单易行，适合基 层医疗单位使用，又因需频繁更换湿纱布 或向纱布上喷洒湿化液增加了工作量且吸 痰时需反复取走湿纱布而增加了污染几率 等原因，临床已渐少使用。
气道湿化已成为气管切开患者气道护理的
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人工气道湿化的护理
内一科 徐凤娟
人工气道
人工气道 是指针对将导管经鼻/口插入气管或经
气管切
开所建立的气体通道。
建立人工气道的目的：
① ①保证呼吸道的通畅。 ② ②保护气道，清除气道内分泌物预防误吸。 ③ ③纠正患者的缺氧状态，改善通气 ④ ④进行机械通气治疗
口咽通气道
鼻咽通气道
喉罩
气管切开套管
湿化液的选择
无菌注射用水：无菌注射用水为低渗液体,有
学者认为对气道的刺激性大,如果用量过大可造成 气道黏膜水肿,临床上也较少用。
无菌生理盐水：有学者认为气管内滴注生理盐
水进行湿化吸痰,可导致患者暂时的血氧饱和度下 降、血压升高以及发生刺激性咳嗽,增加呼吸机相 关肺炎（VAP）的感染机会,不宜常规采用,但目前 国内诸多的报道及实际的临床工作中仍然使用生 理盐水。
2、非机械通气湿化方法
② 气管滴药
a.间断气管内滴药 每1~2 h向气道内滴入 湿化液3~5 ml,吸痰 后再滴 3~5 ml
b.输液管持续滴注 2~3滴/min持续滴入 湿化液
c.微量注射泵或输液泵持续滴注 湿化 液沿内套管管壁缓慢流入气道,对气道刺激 性小,几乎不引起刺激性咳嗽
2、非机械通气湿化方法
结语
（1）湿化满意：分泌物稀薄，能顺利通过 吸引管，导管内没有结痂，病人安静，呼 吸道通畅。
（2）湿化不足：分泌物黏稠（有结痂或黏 液块咯出），吸引困难，可有突然的呼吸 困难，发绀加重。
（3）湿化过度：分泌物过分稀薄，咳嗽频 繁，需要不断吸引，听诊肺部和气管内痰 鸣音多，病人烦躁不安，发绀加重。
干冷气体直接进入下呼吸道，可损伤气道粘膜上 皮细胞，粘膜粘液分泌和纤毛活动受影响，气道 自净能力降低或消失；
影响咳嗽功能；
气道失水增多（800~1 000毫升/天），分泌物易 变粘稠而形成痰栓阻塞气道,影响通气功能；
肺泡表面活性物质受到破坏，肺顺应性下降，引 起或加重炎症、缺氧；
易诱发支气管痉挛；
0.45%氯化钠溶液：为中低渗湿化液,水分蒸发
后,留在呼吸道内的水分渗透压符合生理需要,保持
湿化液的温度控制
机械通气患者的气道湿化温度较易准 确控制，人工鼻和加热型湿化器都能具 有吸入气体的温化功能，将吸入气体加 热到设定温度为气道湿化。
非机械通气患者的湿化液温度不易准确 控制，一般依靠室温调节或将湿化液稍 加热至接近体温温度可减少对气管肺泡 的冷刺激，利于纤毛的正常工作，尽大
③雾化吸入法 是利用各种方法使湿化液
成微小颗粒,悬浮在吸入气流中一起进入气 道而达到湿化气道的目的。目前多数学者提 倡小剂量、短时间、间歇雾化法,每两小时 雾化吸入10min,避免长期雾化导致肺不张、 缺氧等不良症状。
2、非机械通气湿化方法
④空气加湿 是一种间接的湿化方 法。利用加湿器来湿化空气,维持室 内温度22℃-24℃,相对湿度70%-80%。
易发生肺部感染等。
湿化器温度过高，可以引起气道粘膜温度过高或
气道湿化护理 二、湿化液的选择
一、湿化方法
气道湿化护理
三、湿化液量的控制
四、湿化液温度控制
一、湿化方法
湿化方法
1.机械通气 湿化方法
2.非机械通气 湿化方法
①.加热型 湿化器
①.湿纱布 覆盖
②.气管滴药
②.人工鼻
③.雾化吸入
④.空气湿化