髂骨软骨粘液样纤维瘤读片ppt课件

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鉴别诊断
非骨化性纤维瘤：好于长骨干骺端，距邻近骨处， 骺板3-5 cm 多为局限性骨皮质内或皮质下圆形或 椭圆形破坏区，一般长约3～7 cm，病变长轴与骨 干纵轴平行。
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本病例为骨少见良性病变，且发生于非典型部位， 给诊断带来困难。回顾性分析此病例，个人认为 有3个征象值得注意：1、骨性分隔粗大；2、病变 突破了骨皮质；3、可见小斑点状钙化灶。
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鉴别诊断 骨巨细胞瘤：多发生在20～ 40岁的青壮年，病变 常发生于长骨的骨端偏一侧，病变膨胀显著，房 间隔纤细，瘤体内无钙化，边缘无硬化。
软骨母细胞瘤：多发生于青少年，好发于骨骺呈 圆形骨质破坏，早期钙化多为点状或斑片状，晚 期可有大量钙化或骨化。
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鉴别诊断 骨纤维异常增殖症：常呈毛玻璃样，如呈囊状， 其内可见散在的条索状骨纹或斑点状致密影，多 囊者囊内可见短内嵴自边缘伸向囊腔呈梅花瓣状。
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术中所见
肿瘤成白色软骨样，质地较软，彻底刮除肿瘤 组织，送术中冰冻病理提示：骨纤维结构不良。
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病理结果
“骨盆肿瘤标本”：软骨粘液样纤维瘤，侵犯骨髓腔，待免疫 组化进一步确诊。 免疫组化：软骨粘液样纤维瘤。
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讨论
软骨粘液样纤维瘤是一种少见的起源于成软骨 性结缔组织的良性肿瘤，约占所有原发性骨肿 瘤的1.3％。 早期以粘液样成分为主，以后粘液样成分发生 软骨样转化或纤维化，晚期可见软骨基质钙化 或骨化。
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讨论
好发于30岁以前的青少年，好发部位为长骨的 干骺段 ，其中以胫骨干骺端最多，其次为股骨。
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讨论
影像学特点： 1、发生于长骨的肿瘤呈圆形或卵圆形多囊或单 囊的透光区，呈偏心性生长。 2、病灶膨胀生长，边缘清楚、锐利，与周围正 常骨分界明显，周围骨质有硬化。
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3、可突破骨皮质，形成软组织肿块，很少有骨膜反应。 4、骨质缺损区内可有散在小斑点状钙化。 5、病灶内的骨性间隔较粗大而致密。
诊断思路上仍应以常见病多发病为主，提高对此 类罕少见病例的认识可作为鉴别诊断。
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谢 谢！
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骨盆CT平扫+三维重建示：右侧髂骨局部骨 质呈轻度膨胀性改变，皮质欠连续，髓腔内见等 密度软组织影充填，软组织影内见细线状骨分格 影，髂骨周围软组织未见明显异常改变。
骨盆CT平扫+三维重建示：右侧髂骨骨质改 变，考虑良性病变--非骨化性纤维瘤或骨纤维结 构不良。
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谢谢！
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第189期读片窗答案
第189期读片窗
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简要病史
性别：男 年龄：22岁
。 主诉：右髋部并右下肢疼痛2年余
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CT软组织窗
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CT软组织窗
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CT骨窗
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CT骨窗
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6来自百度文库
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三维重建冠状位
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三维重建冠状位
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诊断思路：
1、有无病变 2、病变的定位 3、病变有何影像学特征 4、诊断与鉴别诊断
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我科诊断结果