第八章 第二节 泻药和止泻药

二、接触性泻药
①接触肠黏膜增加其通透性---水电解质向肠腔扩散---肠腔内 液体增加
②直接刺激肠壁黏膜---增强肠蠕动
酚酞：长期服用有致癌危险 大黄：含有鞣酸，引起继发性便秘 番泻叶：作用温和，用于急、慢性便秘 蓖麻油：作用强烈，用于术前或检查前清肠
三、润滑性泻药
润滑性泻药 液状石蜡：润滑肠壁，妨碍肠内水分吸收 甘油（开塞露）：高渗压刺激直肠引起排便反射，
（注意：药液浓度过高——从组织内吸取 大量水分——脱水——服药时用水稀释）
硫酸镁的其他作用
1.利胆作用：口服高浓度或直接注入十二指肠，可用于慢 性胆囊炎、阻塞性黄疸 2.抗惊厥：注射给药，临床用于破伤风和子痫所致的惊厥 3.降压：注射给药，用于治疗高血压危象、高血压脑病和 高血压综合征 4.其他：可抑制子宫平滑肌收缩，防止早产；外用50%浓 度的硫酸镁湿敷患处，消肿止痛
局部润滑
止泻药
减少肠道蠕动，减轻或保护肠道免受刺激而达到止泻效果。 eg：肠蠕动抑制药（地芬诺酯）
增强肠平滑肌张力，减低胃肠推进性蠕动，使粪便干燥 而止泻，适用于急、慢性功能性腹泻，久用成瘾。
吸附剂 （药用碳） 吸附化学物质及细菌毒素，减轻肠道刺激，用于腹泻、 胃胀气及食物中毒。 保护剂（次碳酸铋） 胃肠道黏膜创面形成保护膜,保护肠道，临床用于各种 腹泻。
第二节 泻药与止泻药
泻药
硫酸镁 作用强度 导泻作用强烈
wk.baidu.com
硫酸钠 较硫酸镁弱
临床应用 用于排除肠内容物、 毒物及某些驱肠虫药
同硫酸镁
不良反应 电解质紊乱、 脱水 较硫酸镁安全
禁忌症
中枢抑制药中毒 月经及妊娠期妇女
（ 盆腔充血）
充血性心力衰竭
一、容积性泻药
口服后升高肠内渗透压——阻止肠道内 二水、分接吸触收性—泻—药肠内容积增加——肠道被 扩张刺激肠壁——小肠蠕动增加——内 三容、物润进滑入性大泻肠药——排便
硫酸镁用药护理
1.口服时要注意补液防止脱水。ivdrip时护士注意观察患者 的反应，若出现恶心、面部潮红、发热等反应，减慢滴速 报告医生 2.注意识别镁离子早期中毒表现，及其血清镁浓度。每次 用药前检查膝跳反射，定时测血压、脉搏，防止镁中毒， 备有葡萄糖酸钙注射液 3.监测排尿量，24小时<100ml，减慢停止ivdrip，通知医生