第八章 第二节 泻药和止泻药
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泻药、止泻药药效学试验
小鼠颈椎脱臼处死，打开腹腔，将幽门至直肠末端完整取出，在不牵拉的前提下，
把肠管平铺成直线，测量小肠的全长（幽门至回盲部）及炭末从幽门移动的距离， 计算其与小肠总长度的百分率，比较四组结果有何不同。 按公式计算四组的结果。公式：
试验结果的原始记录
编号
性别
组别
给药量
体重 （g ）
小肠总长 炭末移动 度（cm） 距离（cm）
背景知识
小鼠抓拿和脱臼的正确方法
小鼠灌胃的正确方法
教学试验安排
（一）教学分组
在一个教学单元内，根据学生人数，将学生分为8组，每组5人，
并分成上下两班，8组/班。 （二）试验方案 上下班分别采用A、B、C、D物质作为受试物，试验室自备。建议 受试物为：A百合水提取物、B乌药水提取物、C枳实水提取物、D
3．受试物：受试药物A为百合水提取物(高剂量为20%,低剂量10%) 、受试药物B为乌药水提取物(高剂量30%,低剂量10%)、受试药物
C为枳实水提取物(高剂量40%,低剂量15%)、受试药物D为虎仗水
提取物(高剂量30%,低剂量15%)。 4．器材：注射器、尺、剪刀、镊子、灌胃针头。
试验方法及步骤
虎杖水提取物，上半班选用AB两种药物，下半班选用CD两种药物
上下班的动物分配：前4组选用雌性小鼠；后4组选用雄性小数， 以保证数据统计时，雌雄各半。
试验方法及步骤 （一）试验材料 1．动物：小鼠，雌（♀）雄（♂）各半，体重18～22g。
2．药品：5%酚酞溶液，盐酸咯哌丁胺(易蒙停)，配制成0.1mg/ml 溶液备用。
动的影响。
(2)试验报告内容及格式要求同前，试验题目由学生自定。
注意事项
1．灌胃炭末混悬液量拉，取出后要用水浸润，以免 影响测量的精度。
2013执业药师考试药理学复习精华：泻药和止泻药
2013执业药师考试药理学复习精华：泻药和止泻药一、泻药(一)渗透性泻药1.硫酸镁口服不吸收，在肠腔内形成高渗状态，减少水分吸收，肠内容积增大，导致肠蠕动加快，引起泻下。
用于手术或结肠镜检查前排空肠内容物——目前临床少用，多口服甘露醇。
2.乳果糖给药后不吸收，在肠道被细菌分解成乳酸，吸收水分，刺激肠道，促进排便。
(二)接触性泻药酚酞口服后在肠道与碱性肠液形成可溶性钠盐，能促进结肠蠕动。
服药后6～8h排出软便，作用温和，适用于慢性便秘。
二、止泻药地芬诺酯(苯乙哌啶)为人工合成的哌替啶衍生物，作用于阿片受体，但对中枢几无作用。
能提高肠张力，减少肠蠕动。
用于急、慢性功能性腹泻。
练习题A型题：1.阻断H2受体的抗消化性溃疡药是A.碳酸氢钠B.法莫替丁C.奥美拉唑D.枸橼酸铋钾E.拉贝拉唑[答疑编号111330101]『正确答案』B2.奥美拉唑减少胃酸分泌主要通过A.灭活胃壁H+泵B.阻断组胺受体C.阻断5-HT受体D.阻断M受体E.阻断DA受体[答疑编号111330102]『正确答案』AB型题：(3～4)A.奥美拉唑B.昂丹司琼C.西咪替丁D.苯海拉明E.米索前列醇3.用于治疗肿瘤放疗、化疗患者呕吐的药物是[答疑编号111330103]『正确答案』B4.用于治疗晕动病患者呕吐的药物是[答疑编号111330104]『正确答案』DX型题：5.有抗消化性溃疡作用的药物有A.抑制胃壁细胞质子泵药B.阻断H1受体药C.促胃肠运动药D.保护黏膜药E.抗酸药[答疑编号111330105]『正确答案』ADE。
泻药与止泻药
泻药与止泻药每个人的大便习惯都不一样，每日有一至二次或隔日才有一次大便，都可算是正常。
但是，如果粪便干结，排泄时有困难，或要隔好几天才有一次大便，则可称为便秘。
同样，大便次数骤然增加，粪便变得稀烂，或呈水状，便是腹泻。
泻药的种类泻药根据其作用可分为四类：第一类是使粪便的体积增加，促进大肠的蠕动而令到大便得以畅通地排出体外。
此类药物，必须服食数日，才会开始见效。
例如「欧车前」(Psyllium)等。
第二类是剌激性泻药，通过剌激大肠以增加其蠕动，而达致将粪便排出体外。
例如「比沙可啶」(Bisacodyl)和「番泻叶」(Senna Leaves)等。
第三类是油性润滑剂，能够软化粪便，以利于轻易排出体外。
制品形式有丸剂、水剂、塞条及灌肠剂。
例如甘油塞条(Glycerin Suppositories) 和石蜡油(Liquid Paraffin)等。
第四类是令大肠腔内水份增加，从而使粪便容积加大及软化，促进大肠的蠕动，令软化的粪便排出体外。
例如「乳果糖」(Lactulose)。
止泻药的种类止泻药根据其作用可以分为两类：第一类是止泻吸收剂，对轻微的慢性腹泻较为有效。
例如高岭土(Kaolin)。
第二类是抑制肠脏运动药，能够直接影响肠脏，减少蠕动，从而控制腹泻。
例如「地芬诺酯」(Diphenoxylate)等。
正确应用治疗便秘或腹泻，不能单靠药物。
便秘往往是属于慢性的病患，服药只能收一时之效。
过份倚赖药物会导致难于培养正常的大便习惯。
长期服药会影响养份的吸收而引致营养不良。
引起腹泻的原因有多种，止泻药只适用于减轻或暂时制止腹泻，并不能根治其起因。
例如由于肠胃受到感染而引致的腹泻，服止泻药有可能阻碍排出肠内有害的病菌而产生后患。
此外，腹泻亦可能由肠胃敏感和精神紧张等原因所引致。
故此，正确的方法，应找出患病的真正原因，从而适当地治疗，方能见效，切勿胡乱投药！生活适应衞生署藥劑事務部患有便秘，要多饮流质及进食含丰富纤维质的食物，例如蔬菜、水果或全麦面包等。
第八章 第二节 泻药和止泻药
硫酸镁的其他作用
1.利胆作用：口服高浓度或直接注入十二指 肠，可用于慢性胆囊炎、阻塞性黄疸 2.抗惊厥：注射给药，临床用于破伤风和子 痫所致的惊厥 3.降压：注射给药，用于治疗高要注意补液防止脱水。ivdrip时护士 注意观察患者的反应，若出现恶心、面部 潮红、发热等反应，减慢滴速报告医生 2.注意识别镁离子早期中毒表现，及其血清 镁浓度。每次用药前检查膝跳反射，定时
第二节 泻药与止泻药
泻药
作用强度 弱
硫酸镁 导泻作用强烈
硫酸钠 较硫酸镁
临床应用 用于排除肠内容物、 镁
毒物及某些驱肠虫药
同硫酸
一、容积性泻药
水口分服吸后收升—高—肠二肠内、内渗接容透触积压性增—泻加—药—阻—止肠肠道道被内扩 张 进刺入激大肠肠—壁——三排—、小 便润肠滑蠕性动泻增药加——内容物 （注意：药液浓度过高——从组织内吸取 大量水分——脱水——服药时用水稀释）
增强肠平滑肌张力，减低胃肠推进性蠕 动，使粪便干燥而止泻，适用于急、慢性功能 性腹泻，久用成瘾。
吸附剂 （药用碳）
二、接触性泻药
①接触肠黏膜增加其通透性---水电解质向肠 腔扩散---肠腔内液体增加
②直接刺激肠壁黏膜---增强肠蠕动
酚酞：长期服用有致癌危险 大黄：含有鞣酸，引起继发性便秘
三、润滑性泻药
润滑性泻药 液状石蜡：润滑肠壁，妨碍肠内水分吸收 甘油（开塞露）：高渗压刺激直肠引起排便反射，
止泻药
减少肠道蠕动，减轻或保护肠道免受刺激而 达到止泻效果。 eg：肠蠕动抑制药（地芬诺酯）
作用于消化系统药—泻药和止泻药(药理学)
硫酸镁
• 大量口服后其硫酸根离子、镁离子在肠道难 被吸收，产生的肠内容物高渗又可抑制肠内 水分的吸收，பைடு நூலகம்加肠腔容积，扩张肠道，刺 激肠道蠕动。
• 硫酸镁还有利胆作用。主要用于外科术前或 结肠镜检查前排空肠内物；
• 辅助排除一些肠道寄生虫或肠内毒物。
• 通常用10～15g加250ml温水服用，1～4h 发生较剧烈的腹泻。
硫酸镁（magnesium sulfate）
➢利胆作用：口服或将硫酸镁溶液灌入十二指肠， 药物刺激十二指肠粘膜，分泌缩胆囊素 （cholecystokinin有刺激分泌和运动作用）， 反射性引起胆总管括约肌松弛、胆囊收缩，促 进胆道小结石排出。
➢临床用于治疗胆囊炎、胆石症、十二指肠引流 检查。
山梨醇
用特点
服药后6～8h排出软便，作用温和，适用于慢性 便秘。
•蒽醌类（anthraquinones） 大黄（rhubarb）、番泻叶（senna）等中 药含有蒽醌苷类物质，它在肠道内分解释出蒽 醌，刺激结肠推进性蠕动，4～8h可排软便或 引起腹泻。
渗透性泻药 （容积性泻药）
口服后肠道很少吸收，增加肠容积而促进肠道推 进性蠕动，产生泻下作用。 ➢硫酸镁、硫酸钠又称盐类泻药。 ➢甘露醇、山梨醇 ➢纤维素类： 如植物纤维素、甲基纤维素
➢有轻度刺激性导泻作用，直肠内给药后， 很快起作用。
➢适用于老年体弱的和小儿便秘患者。
纤维素类(celluloses)
➢如植物纤维素、甲基纤维素等，(谷物、蔬菜、 水果、海草)
➢口服后不被肠道吸收，增加肠腔内容积，保 持粪便湿度，产生良好的通便作用。
目标要求: ➢熟悉常用的止泻药的分类及药物的作
目标要求: ➢掌握泻药的分类及药物的作用特点
泻药与止泻药PPT参考幻灯片31页PPT
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。—PT参考幻灯片
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
导泻药与止泻药
导泻药与止泻药腹泻的药物。
通过减少肠道蠕动或保护肠道免受刺激而达到止泻作用。
适用于剧烈腹泻或长期慢性腹泻，以防止机体过度脱水、水盐代谢失调、消化及营养障碍。
止泻药为治疗腹泻的对症治疗药。
主要通过减少肠蠕动或保护肠道免受刺激而达到止泻效果。
止泻药适用于剧烈腹泻或长期慢性腹泻，以防止机体过度脱水、水盐代谢失调、消化或营养障碍。
按其药理作用可分为四类：改变肠道运动功能药此类药能提高胃肠张力，抑制肠蠕动，制止推进性收缩，代表药物有吗啡、复方樟脑酊、地芬诺酯、洛哌丁胺等。
肠黏膜保护剂也称吸附剂。
可通过表面的吸附作用而吸附肠道气体、细菌、病毒、外毒素，阻止其被吸收或损害肠黏膜。
药物有药用炭、白陶土、思密达等。
其中代表药物思密达，主要成分是双八面体蒙脱石微粒，对病毒、细菌及其毒素等攻击因子有强大的吸附作用。
导泻药purgatives and laxatives促进肠排空的药物。
主要用于：①便秘；②食物或药物中毒,以清除胃肠道内的毒物；③服驱肠虫药后,以清除虫体和杀虫药物;④冠状动脉闭塞或脑血管意外,以防止便秘和排便费力；⑤痔，以维持粪便松软，减轻疼痛和出血；⑥结肠的X射线或内镜检查，以清洁肠道。
种类按其作用机制可分为五类：①刺激性泻药。
直接作用于肠粘膜，使肠蠕动增强而促进排便，如蓖麻油、酚酞、大黄、番泻叶等；②容积性泻药。
含有不吸收的吸水性植物纤维，主要借助于容积的增大刺激肠蠕动而引起排便如甲基纤维素，由于它具有保持水的能力而使粪便松软，易于排出；③渗透性泻药。
如硫酸钠和硫酸镁，不易被肠道吸收，借助于渗透效应阻止肠道吸收水分而使粪便稀软，镁盐还可以促使缩胆囊素自上部小肠释放，从而影响结肠肌肉的活动，减短胃内容物通过的时间；④滑润性泻药。
可滑润肠管，使粪便易于通过，如液状石蜡、甘油等；⑤表面活性剂。
如辛丁酯磺酸钠可降低液体的表面张力，水分得以进入粪便，使之软化。
常用泻药有蓖麻油、大黄、番泻叶、酚酞、硫酸镁、硫酸钠、液状石蜡、辛丁酯磺酸钠、开塞露等。
泻药与止泻药
容积性泻药
硫酸镁magnesium sulfate 硫酸钠sodium sulfate 药理作用 1．导泻作用 2．利胆作用 3．注射给药有抗惊厥及降压作用 临床应用 注意事项
口服后硫酸根离子、镁离子在肠道难吸收肠内形成高渗压而抑制肠内水分的吸收增加肠容积扩张肠道刺激肠壁使小肠蠕动增加加速排便作用快而强
用药警示 1.本药疗效有个体差异性故剂量应个体化 2.治疗期间不可使用其他轻泻药尤其是在肝性脑病治疗的最初阶段；以避免因大便变稀而造成本药用量已足够的假象 3.应注意观察大便的次数和性状即有无腹泻的发生
Table
药品名称
聚乙二醇4000散剂
聚乙二醇电解质散剂
商 品 名
福松
舒泰清
规 格
刺激性泻药
比沙可啶肠溶片便塞停 适应症 ：用于急、慢性便秘和习惯性便秘 用法用量：po6岁以上儿童一次1片；成人一次1～2片；qd整片吞服 不良反应 1.偶可引起明显的腹部绞痛停药后即消失 2.有报道可引起过度腹泻 禁忌 1.6岁以下儿童及孕妇禁用 2.急腹症、炎症性肠病患者禁用 注意事项 1.必须整片吞服不得碾碎或溶解后服用服药前后2小时不得服牛奶或抗酸药 2.哺乳期妇女不宜使用 3.便秘伴有急性腹痛者应就医 4.本品不宜长期应用使用3天无效请立即就医 5.如服用过量或出现严重不良反应应立即就医
Suitable for teaching courseware and reports
泻药与止泻药
Contents
指南
1.
泻药
2.
止泻药
3.
美国便秘诊治标准
概念：便秘是一种以症状为基础的紊乱以排便不满意或/ 和便次减少、排出障碍为主要症状 -----美国结直肠外科医师协会ASCRS 便秘病人的症状依次为排便用力、极硬便块、便意少、便次少以及便不尽感 -----美国胃肠道协会 A G A 二者的量化诊断标准均为罗马标准
硫酸镁magnesium sulfate 硫酸钠sodium sulfate 药理作用 1．导泻作用 2．利胆作用 3．注射给药有抗惊厥及降压作用 临床应用 注意事项
口服后硫酸根离子、镁离子在肠道难吸收肠内形成高渗压而抑制肠内水分的吸收增加肠容积扩张肠道刺激肠壁使小肠蠕动增加加速排便作用快而强
用药警示 1.本药疗效有个体差异性故剂量应个体化 2.治疗期间不可使用其他轻泻药尤其是在肝性脑病治疗的最初阶段；以避免因大便变稀而造成本药用量已足够的假象 3.应注意观察大便的次数和性状即有无腹泻的发生
Table
药品名称
聚乙二醇4000散剂
聚乙二醇电解质散剂
商 品 名
福松
舒泰清
规 格
刺激性泻药
比沙可啶肠溶片便塞停 适应症 ：用于急、慢性便秘和习惯性便秘 用法用量：po6岁以上儿童一次1片；成人一次1～2片；qd整片吞服 不良反应 1.偶可引起明显的腹部绞痛停药后即消失 2.有报道可引起过度腹泻 禁忌 1.6岁以下儿童及孕妇禁用 2.急腹症、炎症性肠病患者禁用 注意事项 1.必须整片吞服不得碾碎或溶解后服用服药前后2小时不得服牛奶或抗酸药 2.哺乳期妇女不宜使用 3.便秘伴有急性腹痛者应就医 4.本品不宜长期应用使用3天无效请立即就医 5.如服用过量或出现严重不良反应应立即就医
Suitable for teaching courseware and reports
泻药与止泻药
Contents
指南
1.
泻药
2.
止泻药
3.
美国便秘诊治标准
概念：便秘是一种以症状为基础的紊乱以排便不满意或/ 和便次减少、排出障碍为主要症状 -----美国结直肠外科医师协会ASCRS 便秘病人的症状依次为排便用力、极硬便块、便意少、便次少以及便不尽感 -----美国胃肠道协会 A G A 二者的量化诊断标准均为罗马标准
药物学基础-泻药和止泻药止吐药和促胃动力药
促胃动力药
29
Thank You!
一、泻药
4
概念
促进排便反射，增加肠内容物，刺激肠蠕动，软化粪便，润滑肠道使粪便易
于排出的药物。
分类
1.容积性泻药 硫酸镁 2.接触性泻药 酚酞 3.润滑性泻药 液状石蜡
硫酸镁药理作用和临床应用
1.导泻
急性便秘
给药途径不同 药理作用不同
容积性泻药
口服
硫酸镁药理作用和临床应用
2.利胆
口服
慢性胆囊炎、阻塞性黄疸
药物学基础
消化系统药
泻药和止泻药
学习内容
泻药 止泻药
导学案例
3
张女士，25岁，妊娠28周，经医生检查诊断为妊娠高血 压综合征目前应用硫酸镁治疗。在治疗过程中出现恶心、面部 潮红、膝反射消失，肌肉软弱无力等现象，呼吸浅而慢，每分 钟10次。
工作任务： （1）考虑病人可能出现什么情况？ （2）给出应采取的抢救措施。
1.禁用
妊娠期、月经期妇女、急 腹症、脱水症状者禁用
2.慎用
老年人、肾功能不良者
容积性泻药
不良反应与注意事项
容积性泻药
3.口服中枢抑制药中毒时，用硫酸钠导泻 4.注射过量可致中毒，首发体征为膝反射消失
钙剂解救
口服导泻又利胆，外敷去肿又消炎 注射抑制中枢周，腱反消失钙可全
酚酞
接触性泻药
又称果导 刺激结肠黏膜，增强肠蠕动，产生缓泻作用 适用于习惯性便秘
收敛吸附药
17
二、止泻药
活性炭
药用炭 吸附力强，能吸附肠内大量气体、毒物
及细菌毒素
适用于腹泻、胃肠胀气及食物中毒等
蒙脱石
能吸附、固定多种病原体 适用于急、慢性腹泻，对小儿急性腹泻效果尤佳
作用于消化系统药物
攻击因子：胃酸多，胃蛋白酶活性↑，幽门螺杆菌，其他伤害 性刺激。 非甾体抗炎药、乙醇、精神紧张、焦虑、不良情绪和应激等因素通过降低胃粘膜防御和细胞保护因子的作用而诱发溃疡。 保护因素：粘膜屏障，前列腺素，粘液及HCO3-, 胃粘膜血流量。
抗溃疡药作用点： 减少胃酸度、降低胃蛋白酶活性、减少诱致溃疡的因素、或增强胃肠粘膜保护功能。
(四)胃泌素受体阻断药
丙谷胺 阻断胃泌素受体，抑制胃酸分泌 提高胃粘膜中己糖胺含量，增强粘膜屏障作用。治疗消化性溃疡，但疗效不如H2受体阻断药，现已少用。
1
药
胃粘摸生成的PGE2、PGI2能促进胃黏液和 HCO3-分泌，抑制胃酸分泌。 抵抗和防止胃酸和胃蛋白酶的侵蚀作用
米索前列醇 前列环素衍生物，对粘膜有保护作用 【作用】 （1）抑制胃酸分泌（基础胃酸、组胺、胃泌素、食物）； （2）抑制胃蛋白酶分泌 （3）保护胃粘膜，促进粘液和HCO3-分泌 （4）增加胃粘膜的血流量 【应用】 1.防治抗炎药（阿司匹林等）诱发的胃出血、溃疡、坏死有特效。 2. 治疗胃、十 二直肠溃疡，为二线药。 【不良反应】 腹泻，孕妇禁用（收缩子宫）
甲氧氯普胺（胃复安）
促进胃肠蠕动 ： 阻断胃肠道多巴胺受体；促进 ACH释放。 止呕： 阻断中枢 CTZ的D2受体。 催乳： 阻断下丘脑D2受体，减少催乳素抑制因子 释放 。
药理作用：
胃肠功能失调、 糖尿病的胃轻瘫和食管反流 呕吐 产后少乳
临床应用
第四节 止吐药
单击此处添加文本具体内容，简明扼要的阐述您的观点，以便观者准确的理解您传达的思想。
M受体阻断药（东莨菪碱）
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。
D2受体阻断药（氯丙嗪）
抗溃疡药作用点： 减少胃酸度、降低胃蛋白酶活性、减少诱致溃疡的因素、或增强胃肠粘膜保护功能。
(四)胃泌素受体阻断药
丙谷胺 阻断胃泌素受体，抑制胃酸分泌 提高胃粘膜中己糖胺含量，增强粘膜屏障作用。治疗消化性溃疡，但疗效不如H2受体阻断药，现已少用。
1
药
胃粘摸生成的PGE2、PGI2能促进胃黏液和 HCO3-分泌，抑制胃酸分泌。 抵抗和防止胃酸和胃蛋白酶的侵蚀作用
米索前列醇 前列环素衍生物，对粘膜有保护作用 【作用】 （1）抑制胃酸分泌（基础胃酸、组胺、胃泌素、食物）； （2）抑制胃蛋白酶分泌 （3）保护胃粘膜，促进粘液和HCO3-分泌 （4）增加胃粘膜的血流量 【应用】 1.防治抗炎药（阿司匹林等）诱发的胃出血、溃疡、坏死有特效。 2. 治疗胃、十 二直肠溃疡，为二线药。 【不良反应】 腹泻，孕妇禁用（收缩子宫）
甲氧氯普胺（胃复安）
促进胃肠蠕动 ： 阻断胃肠道多巴胺受体；促进 ACH释放。 止呕： 阻断中枢 CTZ的D2受体。 催乳： 阻断下丘脑D2受体，减少催乳素抑制因子 释放 。
药理作用：
胃肠功能失调、 糖尿病的胃轻瘫和食管反流 呕吐 产后少乳
临床应用
第四节 止吐药
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M受体阻断药（东莨菪碱）
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D2受体阻断药（氯丙嗪）
泻药与止泻药 - 12.8
1.有症状的便秘病人首先选择饮食调整,包括高纤维和水的摄入。 --证据来源II, 推荐级别B 每天摄人2 5g纤维能够增加大便的次数, 另外每天再摄人1.5一 2L 水在增加大便的次数的同时还能减少缓泻剂的使用。适当 的身体锻炼也是有益的。
2.饮食调整效果不佳时, 聚乙二醇、阿米曲士是适当的。--证据 来源II, 推荐级别A
复方地芬诺酯片（LOMOTIL）
每片含盐酸地芬诺酯2.5mg，硫酸阿托品0.025mg。 口服。成人：每次l～2片，每日2～3次，首剂加倍，饭后 服。至腹泻控制时，应即减少剂量。
止泻药
洛哌丁胺（Loperamide，易蒙停）： 对肠道平滑肌的作用与阿片类及地芬诺酯相似， 可抑制肠道平滑肌的收缩，减少肠蠕动。 适用于腹泻较重的IBS患者，但不宜长期使用。 用法：成人首次口服4mg，以后每腹泻1次再服 2mg，直到腹泻停止或用量达16mg～20mg/日， 连续5日，若无效则停服；显效后每日给予 4mg～8mg维持。空腹或饭前半小时服药可提高 疗效。副作用：轻微，主要有皮疹、瘙痒、口 干及腹胀、恶心、食欲不振等。 感染性腹泻患者慎用；肠梗阻和便秘的患者不 宜应用。
用药警示 1.本药疗效有个体差异性，故剂量应个体化。 2.治疗期间不可使用其他轻泻药，尤其是在肝性脑病 治疗的最初阶段；以避免因大便变稀而造成本药用量 已足够的假象。 3.应注意观察大便的次数和性状(即有无腹泻的发生)。
药品名称
聚乙二醇4000散剂
福松 10g
聚乙二醇电解质散剂
预警症状体征
便血、体重减轻超过1 0 磅、结肠癌及炎症性肠病家族史、排便习惯改 变和大便带血等。---ASCRS 如有预警症状体征出现, 须行侵人性的内镜及放射学检查。--证据来源I V , 推荐级别B 。 没有预警症状的便秘病人无需常规作血液、X 线及内镜检查。---证据来 源V, 推荐级别B 详细的病史有助于确认便秘的相关因素, 如是否有活动差、精神疾患、 治疗性用药、内分泌疾病如糖尿病和甲状腺功能低下、既往盆腔手术、 便秘型I B S的症状等。 如果病人有排便费力、便不尽、排便阻塞感以及手法辅助排便等症状, 提示存在出口梗阻。
泻药与止泻药PPT参考幻灯片
【注意事项】
加肠容疗积，胆扩绞张痛肠。道，刺激肠壁使小肠蠕动 增加， 加一泻速般作空用排腹，便应排。用出，液作并体用性大快粪量便饮而。水强导，。泻1-作3小用时剧即烈发，生故下临
床主要用于排出肠内毒物及某些驱肠虫药服后连
虫带药一起排出。 10
容积性泻药
乳果糖(1actulose，商品名：杜秘克，Duphalac) 1.用于便秘(以 2.用于治疗和预防肝性脑病或昏迷前状态。 •便秘、临床需保持软便的情况 1.口服给药 起始剂量为一日20g，维持剂量为一日6.7-16.7g；宜于早餐时
成人及8岁以上儿童的便秘的症状治疗
聚乙二醇电解质散剂
舒泰清 由A、B两剂组成，A剂含聚乙二醇 4000 13.125g；B剂含碳酸氢钠0.1785g， 氯化钠0.3507g，氯化钾0.0466g。
功能性便秘，术前、肠镜肠道清洁准备
4.慢性便秘病人应用一般药物如镁乳剂、番泻叶、便塞停及大 便软化剂是合理的。--证据来源III, 推荐级别C。
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泻药（laxatives, catharitics）是能增加肠内水分，促进蠕 动，软化粪便或润滑肠道促进排便的药物。临床主要用于 功能性便秘。分为容积性、刺激性和润滑性泻药三类。
-----美国胃肠道协会( A G A )
二者的量化诊断标准均为罗马标准。
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预警症状体征
便血、体重减轻超过1 0 磅、结肠癌及炎症性肠病家族史、排便习惯改 变和大便带血等。---ASCRS
如有预警症状体征出现, 须行侵人性的内镜及放射学检查。--证据来源I V , 推荐级别B 。
没有预警症状的便秘病人无需常规作血液、X 线及内镜检查。---证据来 源V, 推荐级别B
泻药、止泻药药效学试验
动的影响。
(2)试验报告内容及格式要求同前，试验题目由学生自定。
注意事项
1．灌胃炭末混悬液量和处死的间隔时间，都必须准确， 否则会影响试验结果。 2．取肠管时要避免用力牵拉，取出后要用水浸润，以免 影响测量的精度。
虎杖水提取物，上半班选用AB两种药物，下半班选用CD两种药物
上下班的动物分配：前4组选用雌性小鼠；后4组选用雄性小数， 以保证数据统计时，雌雄各半。
试验方法及步骤 （一）试验材料 1．动物：小鼠，雌（♀）雄（♂）各半，体重18～22g。
2．药品：5%酚酞溶液，盐酸咯哌丁胺(易蒙停)，配制成0.1mg/ml 溶液备用。
泻药、止泻药药效学试验
武汉大学药学院 药理系
目的
1．掌握常用泻药、止泻药的种类及作用机制。 2．了解泻药、止泻药药效学研究的基本原则。 3．观察受试物的导泻或止泻作用，根据结果判 断其应用前景。
4. 动物实验操作技术的训练
背景知识
泻药（laxatives, catharitics）是能增加肠内水分，促进蠕动， 软化粪便或润滑肠道促进排便的药物。临床主要用于功能性 便秘。分为容积性、刺激性和润滑性泻药三类。
• （二）湿粪计数法 • 1．以小鼠或大鼠服药后一定时间内排出的湿粪粒 数为指标，比较各给药组与对照组间有否显著差 异。 • 2．进行止泻药的药效学评价时，以湿粪粒数为指 标，比较备给药组与对照组在服药后在一定时间 内的湿粪粒数(时间可依据受试药物的作用快、慢、 强、弱而定)，给药各组动物口服蓖麻油造成腹泻 模型，再按上法计数排出湿粪粒数并计算结果。
一、考察泻药和止泻药常用的模型 及方法 (一)肠内容物推进速度试验法 幽门 1．炭末推进试验法：以小鼠服用的 炭末为标志，测定给药后一定时间 内炭末在小肠内移动的距离，作为 测定小肠推进性运动的指标。 结果应经统计学分析，判定有否显 著差异。 2．炭末排出法：原理方法基本与1 同，但本方法测得的结果是反映全 部肠道的推进性运动功能，故自口 服碳末开始计时，至粪便中首次出 回盲端 现黑色碳末为止，为炭末排出时间， 以此为指标，比较各给药组与对照 组间有否显著差异。 3．酚红定量测定法：以测定有色物 小肠 质酚红，在大鼠胃肠道内不同部位 的含量为指标，可分析胃排空速度 (包括回肠) 和不同肠段的推进运动功能。
泻药与止泻药课件
药品名称
商品名 规格
适应症
文档仅供参考聚，不乙能作二为醇科学4依0据0，0请散勿剂模仿；如有不当之处，请联系网聚站或乙本人二删醇除。电解质散剂
福松
Table
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舒泰清
由A、B两剂组成，A剂含聚乙二醇 4000 13.125g；B剂含碳酸氢钠0.1785g， 氯化钠0.3507g，氯化钾0.0466g。
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❖ 用药教育：
❖ 福松：既不含糖也不含多元醇，可以用于糖尿病或需要无 乳糖饮食的患者。
❖ 舒泰清：用于肠道清洁时，服用前1小时服用的其它口服 药物可能会被从胃肠道冲走而不被吸收。
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刺激性泻药
❖ 又称接触性泻药 ❖ 此类药物本身或其体内代谢产物刺激肠壁，增强肠道蠕动，
从而促进粪便排出。通常在服用8～12小时内起效， ❖ 包括蓖麻油、酚酞以及比沙可啶等。 ❖ 蓖麻油作用过于强烈，不宜长期使用。其他蓖醌衍生物如
番泻叶、波希鼠李皮对肠神经有毒性作用，长期使用可引 起神经源性假性肠梗阻。由于服用丹蒽醌有潜在的致癌性， 因此不鼓励常规服用。
❖ 2.饮食调整效果不佳时, 聚乙二醇、阿米曲士是适当的。--证据 来源II, 推荐级别A
❖ 3.慢性便秘病人应用欧车前和乳果糖是适当的。 --证据来源II, 推荐级别B
❖ 4.慢性便秘病人应用一般药物如镁乳剂、番泻叶、便塞停及大 便软化剂是合理的。--证据来源III, 推荐级别C。
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泻药及止泻药的应
• 胶体酒石酸铋在肠道碱性介质中能形成稳定的胶 体粘液蛋白复合物。稳定的胶体能保护受伤的肠 黏膜，刺激上皮细胞分泌粘液形成适当的胶体渗 透压，有助于缓解腹痛、腹胀和止泻。铋-粘蛋白 液复合物还有助于吸附化学物质和有毒物质，并 有抗菌，抑菌作用，能减少肠黏膜的损伤。缓解 并消除非感染性结肠疾病的症状。 • 偶可出现便秘。服药期间，大便呈黑褐色为正常 现象。肾功能不全者及孕妇忌用。
泻药应用注意事项
• 1.治疗便秘，尤其是习惯性便秘，首先应从调节 饮食、养成定时排便习惯着手。多吃蔬菜、水果 等常能收到良好效果。 • 2.应根据不同情况选择不同类型泻药。如排除毒 物，应选硫酸镁、硫酸钠等盐类泻药。一般便秘， 以接触性泻药较常用。老人、动脉瘤、肛门手术 等，以润滑性泻药较好。 • 3.腹痛患者在诊断不明情况下不能应用泻药。年 老体弱、妊娠或月经期妇女不能用作用强烈的泻 药。
导泻药物—容积性泻药
• 容积性泻药为非吸收的盐类和食物性纤维素等物 质。 • 1.硫酸镁和硫酸钠也称盐类泻药。在肠道难 以吸收，大量口服形成高渗压而阻止肠内水分的 吸收，扩张肠道，刺激肠壁，促进肠道蠕动。此 外镁盐还能引起十二指肠分泌缩胆囊素，此激素 能刺激肠液分泌和蠕动。一般空腹应用，并大量 饮水，1～3小时即发生下泻作用，排出液体性粪 便。导泻作用剧烈，故临床主要用于排除肠内毒 物及某些驱肠虫药服后连虫带药一起排出。
• 洛哌丁胺(易蒙停)：对肠道平滑肌的作用与阿片 类及地诺芬酯相似，可抑制肠道平滑肌的收缩， 减少肠蠕动。 • 适用于腹泻较重的IBS患者，但不宜长期使用。用 法：成人首次4mg，以后腹泻1次再服2mg，直至 腹泻停止或用量不超过16mg-20mg/日，连续服5 日，若无效即停服，显效后每日4mg-8mg维持， 空腹或饭前半小时服用可提高疗效。 • 副作用：轻微，主要有皮疹、瘙痒、口干及腹胀， 恶心、食欲不振等。 • 感染性腹泻患者慎用；肠梗阻和便秘患者不宜应 用。
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局部润滑
止泻药
减少肠道蠕动，减轻或保护肠道免受刺激而达到止泻效果。 eg：肠蠕动抑制药（地芬诺酯）
增强肠平滑肌张力，减低胃肠推进性蠕动，使粪便干燥 而止泻，适用于急、慢性功能性腹泻，久用成瘾。
吸附剂 （药用碳） 吸附化学物质及细菌毒素，减轻肠道刺激，用于腹泻、 胃胀气及食物中毒。 保护剂（次碳酸铋） 胃肠道黏膜创面形成保护膜,保护肠道，临床用于各种腹 泻。
二、接触性泻药
①接触肠黏膜增加其通透性---水电解质向肠腔扩散---肠腔内 液体增加
②直接刺激肠壁黏膜---增强肠蠕动
酚酞：长期服用有致癌危险 大黄：含有鞣酸，引起继发性便秘 番泻叶：作用温和，用于急、慢性便秘 蓖麻油：作用强烈，用于术前或检查前清肠
三、润滑性泻药
润滑性泻药 液状石蜡：润滑肠壁，妨碍肠内水分吸收 甘油（开塞露）：高渗压刺激直肠引起排便反射，
第二节 泻药与止泻药
泻药
硫酸镁 作用强度 导泻作 毒物及某些驱肠虫药
同硫酸镁
不良反应 电解质紊乱、 脱水 较硫酸镁安全
禁忌症
中枢抑制药中毒 月经及妊娠期妇女
（ 盆腔充血）
充血性心力衰竭
一、容积性泻药
口服后升高肠内渗透压——阻止肠道内 二水、分接吸触收性—泻—药肠内容积增加——肠道被 扩张刺激肠壁——小肠蠕动增加——内 三容、物润进滑入性大泻肠药——排便
（注意：药液浓度过高——从组织内吸取 大量水分——脱水——服药时用水稀释）
硫酸镁的其他作用
1.利胆作用：口服高浓度或直接注入十二指肠，可用于慢 性胆囊炎、阻塞性黄疸 2.抗惊厥：注射给药，临床用于破伤风和子痫所致的惊厥 3.降压：注射给药，用于治疗高血压危象、高血压脑病和 高血压综合征 4.其他：可抑制子宫平滑肌收缩，防止早产；外用50%浓 度的硫酸镁湿敷患处，消肿止痛
硫酸镁用药护理
1.口服时要注意补液防止脱水。ivdrip时护士注意观察患者 的反应，若出现恶心、面部潮红、发热等反应，减慢滴速 报告医生 2.注意识别镁离子早期中毒表现，及其血清镁浓度。每次 用药前检查膝跳反射，定时测血压、脉搏，防止镁中毒， 备有葡萄糖酸钙注射液 3.监测排尿量，24小时<100ml，减慢停止ivdrip，通知医生