学校结核病防治培训201611

深圳市慢性病防治中心
Shenzhen Center for Chronic Disease Control
三、传播途径及发病 • 传播途径： • 呼吸道 • 飞沫（微滴核1-5微米，含菌1-10条） • 咳嗽：1次咳嗽相当5分钟高声谈话
• 发病： • 概念：感染病造成组织器官损害 • 影响发病因素
深圳市慢性病防治中心
Shenzhen Center for Chronic Disease Control
• 医疗机构学生结核病诊断报告不足 • 学生肺结核可疑者检查、诊断延误 • 学生结核病疫情报告质量不足（学生学校信息、 家长信息等填报不全） • 学生结核病休学、复学标准掌握不足
1 • 认识结核病 2 • 学校结核病疫情 3 • 学校结核病发生原因
• 学校聚集性疫情案列分析 4
• 学校结核病防治工作职责 5 6 • 学校结核病筛查 7 • 休学复学管理
深圳市慢性病防治中心
Shenzhen Center for Chronic Disease Control
第一部分、认识结核病 • 一、结核病是什么 • 二、结核病的表现 • 三、结核病的传播途径
• 在校学生结核病监测不足 • 没有专职校医或校医人数不足 • 晨检、因病缺课没落实或肺结核可疑者筛查登 记质量不足 • 病假病因追踪不落实，学生和老师结核病未报 告（隐瞒） • 首发病例发现严重延误
• 结核病密切接触者早期筛查措施不力 • 学校结核病疫情监测不及时 • 结核病密切接触者早期筛查方法不合理、质量 不足 • 结核病密切接触者筛查结果处置不合理
深圳市慢性病防治中心
Shenzhen Center for Chronic Disease Control
一、结核病是什么？
❖ 公元前5000-10000年发现脊椎结 核的证据
❖ （一）结核病的概念： 病原体：结核分支杆菌 部位：组织器官，85%发生在肺
深圳市慢性病防治中心
Shenzhen Center for Chronic Disease Control
深圳市慢性病防治中心
Shenzhen Center for Chronic Disease Control
第三部分、学校结核病发生原因
• 新生入学体检质量不足；十三五规划（征求意见稿） 要求对高中、大学以及寄宿制中学新生入学体检结 核病检查率≥95% • 体检经费缺乏或者标准偏低，部分学校未开展新 生入学结核病体检 • 体检机构种类繁多、能力不足、体检内容和标准 不统一，结核病筛查体检质量低 • 结果
• 肺结核患者（特别是早期肺部病变患者）进入学校 • 结核感染者未筛查（未进行结核菌素试验），高危人群未监测 • 高危人群未进行预防性治疗 • 学生结核病筛查健康档案未建立 • 结核病防治知识知晓率低
深圳市慢性病防治中心
Shenzhen Center for Chronic Disease Control
• 聚集性疫情： 2012年2起，2014年3起
• 突发公共卫生事件： • 聚集性感染：
2016年1-9月学校结核病监测及处置情况
地区 深圳市
监测发现 学校疑似 病例数
426
确诊病例数 （本辖区学校）
109
流行病学调查情况
调查次数
筛查人次
筛查发现新 病例数
128
7248
3
南山区 104
40
50
1774
1
深圳市慢性病防治中心
Shenzhen Center for Chronic Disease Control
2006-2015年深圳市报告肺结核患者职业
年份
儿童
学生
教师
服务 行业
Βιβλιοθήκη Baidu
医务 人员
工人
农民
干部 职员
离退 人员
家务及 待业
其它
合计
2006 6 81 10 348 16 1672 86 272 82 1607 310 4490 2007 7 72 7 237 13 1685 64 344 98 1767 321 4615 2008 9 128 21 321 15 2232 99 295 100 2182 460 5862 2009 3 114 17 588 21 3060 237 175 136 1570 931 6852 2010 4 109 21 454 19 2961 244 214 152 1286 1022 6486 2011 4 91 14 413 13 2258 202 187 103 1374 893 5552 2012 3 73 16 359 15 1896 140 188 102 1367 808 4967 2013 3 72 11 406 17 1704 121 193 91 1481 419 4518 2014 5 116 15 364 18 1476 85 306 150 2198 254 4987 2015 5 146 24 344 18 1762 88 358 208 2306 208 5467 合计 49 1002 156 3834 165 20706 1366 2532 1222 17138 5626 53796
• 宿主的抵抗力 • 细菌的毒力
深圳市慢性病防治中心
Shenzhen Center for Chronic Disease Control
第二部分、学校结核病疫情
深圳市慢性病防治中心
Shenzhen Center for Chronic Disease Control
一、深圳市学校结核病疫情
• 散发疫情： 每年100余例，学校在我市80例左右，其中学生病例70例左右
深圳市慢性病防治中心
Shenzhen Center for Chronic Disease Control
学校结核病防治规范知识培训
深圳市慢性病防治中心 结核病防治科 卓志鹏
2016.11.16
深圳市慢性病防治中心
Shenzhen Center for Chronic Disease Control
肺结核
• 女，16岁。 • 直接痰涂片镜检抗
酸杆菌阳性； • 结核杆菌培养阳性。
深圳市慢性病防治中心
Shenzhen Center for Chronic Disease Control
二、结核的表现
• 慢性咳嗽、咳痰2周以上或咯血(疑似肺结核） • 低热、盗汗、体重下降、乏力、超敏感症候群 • 无症状