美沙拉嗪应用于轻中度溃疡性结肠炎治疗的临床疗效

美沙拉嗪应用于轻中度溃疡性结肠炎治疗的临床疗效

发表时间：2019-11-13T17:50:29.317Z 来源：《航空军医》2019年11期作者：邹洪丽

[导读] 对轻中度溃疡性结肠炎患者，采用美沙拉嗪治疗，临床疗效显著，有效改善患者的临床症状，安全性高，值得临床推广应用。（黑龙江省大庆康复医院消化内科 163453）

摘要：目的探讨美沙拉嗪对轻中度溃疡性结肠炎（UC）的临床疗效。方法选取2017 年 3月至 2019 年1 月收治溃疡性结肠炎患者90 例均为轻中度患者为观察对象，随机分为观察组和对照组各45例，对照组给予柳氮磺吡啶片剂治疗；观察组患者给予美沙拉嗪治疗。对两组患者的治疗效果进行对比。结果观察组总有效率明显高于对照组，差异明显（P<0.05）。观察组患者黏膜损伤指数明显优于对照组，差异明显（P<0.05）。观察组发生不良反应6.67%明显低于对照组28.89%，差异明显。结论对轻中度溃疡性结肠炎患者，采用美沙拉

嗪治疗，临床疗效显著，有效改善患者的临床症状，安全性高，值得临床推广应用。

关键词：美沙拉嗪；溃疡性结肠炎；口服；灌肠；疗效

溃疡性结肠炎（UC）在国外较常见，国内发病率逐年上升。UC表现为多因素、多层次且病因未明的慢性非特异性肠道炎症，临床较为难治，且复发率极高。具有持续或反复发作腹泻和黏液脓血便、腹痛、里急后重，伴有（或不伴）不同程度全身症状者，控制急性发作，缓解症状，减少复发，防治并发症[1]。美沙拉嗪为5-氨基水杨酸，用于溃疡性结肠炎的急性发作，防止复发。现对轻中度溃疡性结肠炎患者应用美沙拉嗪治疗的临床疗效显著现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017 年 3月至 2019 年 1 月收治溃疡性结肠炎患者90 例均为轻中度患者为观察对象，随机分为观察组和对照组各45例，对照组给予柳氮磺吡啶片治疗；观察组患者给予美沙拉嗪治疗。对照组患者45例，男 27 例、女18例；年龄18~ 66 岁，平均年龄（41.5±7.5）岁；平均病程（8.5±3.0）个月；轻度30例，中度15例。观察组患者45例，男 28例、女17例；年龄17~ 65 岁，平均年龄（4

2.5±6.5）岁；平均病程（8.0±

3.2）个月；轻度32例，中度13例。两组患者的基本资料，差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法对照组给予柳氮磺吡啶片剂，口服治疗，100mg，每日三次；观察组给予美沙拉嗪栓剂，口服，100mg，每日3次；所有患者均连续治疗4 周为一个疗程。

1.3 观察指标与疗效判定对两组患者黏膜损伤，治疗效果及不良反应进行对比。显效：患者临床症状消失，大便常规检查正常，结肠镜检查肠粘膜总体正常；有效：减轻腹痛，减轻腹泻，减少粘液和血便，结肠镜检查改善肠粘膜病变；无效：患者临床症状没有改善或病情不同程度恶化，结肠镜检查也没有改善[2]。

1.4 统计学方法对所有观察数据结果应用 SPSS20.0 软件进行数据处理统计分析，用 X2 检验，计量数据采用（±s）表示。计数资料采用百分率（%）表示，如P＜0.05时，则表示两组患者的治疗结果有明显差异，具有统计学价值。

2 结果

2.1对两组患者的临床疗效进行比较，对照组患者45例，显效19例（42.22%），有效14例（31.11%），无效12例（26.67%），总有效率为7

3.33%。观察组患者45例，显效30例（66.67%），有效12例（26.67%），无效3例（6.67%），总有效率为93.33%。

观察组总有效率明显高于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 对两组患者治疗前后黏膜损伤指数进行比较，对照组患者45例，治疗前（4.73±0.82）分，治疗后（2.58±0.84）分；观察组患者45例，治疗前（4.69±1.16）分，治疗后（1.89±0.93）分；观察组患者黏膜损伤指数明显优于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 对两组患者不良反应进行对比，

对照组患者45例，发生恶心呕吐6例，白细胞减少1例，皮疹3例，贫血3例，发生率为28.89%；观察组患者45例，发生恶心呕吐2例，贫血1例，发生率为6.67%；

观察组发生不良反应6.67%明显低于对照组28.89%，差异明显具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠慢性炎症性疾病。病变累及粘膜层，可触及粘膜下深层、肌层并形成溃疡，主要位于直肠和乙状结肠。溃疡性结肠炎的病因尚不清楚，但许多与其发病有关的因素，感染被认为是病因。肠道细菌是继发性入侵，造成感染溃烂，粘膜破坏[3]。溶菌酶理论认为，溶菌酶和粘蛋白酶是主要因素，溃疡性结肠炎患者粪便中溶菌酶浓度的增加可溶解保护肠粘膜表面的粘液，使肠粘膜暴露于粪便中，使肠粘膜暴露于粪便而继发感染。精神因素可引起肠粘膜改变，甚至溃疡；另外，对食物的自主神经功能或其他物质过敏，大肠紊乱，营养缺乏，代谢失调，自身免疫因素，遗传因素，与其他因素有关。

溃疡性结肠炎反复发性腹泻，黏液脓血便，腹痛。病程长，呈慢性病程，常交替适应和缓解，少数患者症状持续，逐渐加重。溃疡性结肠炎病变一般局限于粘膜层和粘膜下层，很少穿透肌肉层。溃疡性结肠炎患者由于反复腹痛、腹泻易使人害怕进食、营养不良、水电解质流失，常伴有低蛋白血症、体重减轻和贫血。

美沙拉嗪为5-氨基水杨酸溶剂，药物在肠道崩解后可完全到达小肠和结肠，作用于粘膜的炎症，抑制前列腺素炎症引起的炎症的前列腺素合成和炎症介质白三烯等形成，抑制NK细胞、肥大细胞、中性粒细胞、淋巴细胞和巨噬细胞，清除氧自由基和脂肪酸过氧化等机制发挥治疗的作用，且不良反交较少[4]。

本研究中，采用美沙拉嗪治疗，观察组总有效率93.33%明显高于对照组总有效率73.33%；观察组患者黏膜损伤指数明显优于对照组，观察组发生不良反应6.67%明显低于对照组28.89%。美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎患者疗效更为显著。

总之，美沙拉嗪治疗，临床疗效显著，有效改善患者的临床症状，安全性高，值得临床推广应用。

参考文献

[1]成振华.益生菌联合美沙拉嗪治疗轻中度溃疡性结肠炎的临床疗效[J].影像研究与医学应用，2018，v.2（18）：254-255.