表证与里证的区别
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表证与里证的区别 Final approval draft on November 22, 2020
表证与里证的区别
病因病位病程病情临床特点
外感六淫浅表短轻发热恶寒同见
表证入里脏腑较长较重发热恶寒分见
1.含义
瘀血:①血液停滞,包括离经之血积存体内;
②血运不畅阻滞于经脉及脏腑内的血液。
2.形成⑴外邪、情志内伤、饮食失宜、劳逸过度等→
血行不畅而凝滞;⑵内外伤、气虚、邪热等→出血而虽
血离经脉,积存体内。
3.致病特点①疼痛、②肿块、③出血;④面唇甲舌青紫;⑤脉涩或结代。
四、望小儿指纹
•正常指纹:红黄相兼,隐现于风关之内。
•内容:观察指纹长短,颜色,浮沉三个方面。•部位:分风、气、命三关。
•临床意义:浮沉分表里,红紫辨寒热,淡滞定虚实,三关测轻重。
一、外感咳嗽:风寒咳嗽
[证候]咳嗽,痰白稀薄,鼻塞流清涕,喉痒声重,头痛,恶寒,无汗,或见发热全身酸痛,舌苔薄白,脉浮或浮紧。
[治法]疏风散寒,宣肺止咳。
[方药]杏苏散加减。
[针灸治疗]可选取列缺、合谷、外关、肺俞,用泻法,可加灸。
一、外感咳嗽:风热咳嗽
[证候]咳嗽,咯痰黄稠,或兼发热恶风,头痛咽痛,汗出口干,舌苔薄黄,脉浮数。
[治法]疏风清热,宣肺止咳。
一、外感咳嗽:风热咳嗽
[方药]桑菊饮加减。发热较重,加黄芩、山栀子。咽喉疼痛者,加板蓝根、玄参。痰稠难咯者,加瓜蒌皮、冬瓜仁、蒲公英。
[针灸治疗]可选取尺泽、曲池、大椎、肺俞,用泻法,也可针刺放血。
一、外感咳嗽:燥热咳嗽
[证候]咳嗽痰少,或干咳无痰,或痰粘难咯,或痰带血丝,咳引胸痛,鼻燥,咽干,喉痛,舌尖红,舌苔薄黄,脉细数。
[治法]清肺润燥。
[方药]桑杏汤加减。
[针灸治疗]可选取肺俞、鱼
际、复溜、照海、孔最,用泻法。
二、内伤咳嗽:痰湿咳嗽
[证候]咳嗽痰多而白粘,胸脘
作闷,纳呆,身重易倦,舌胖苔白
腻,脉濡滑。
[治法]燥湿健脾,化痰止嗽。
[方药]二陈汤加减。
[针灸治疗]可选取肺俞、脾
俞、太渊、太白、丰隆、合谷,宜
用泻法或加灸。
二、内伤咳嗽:痰热壅肺
[证候]咳嗽,或气促,或喉中
有痰声,痰多色黄,质粘稠,咯痰
不爽,或痰中带血,或咯痰有腥
味,胸胁胀满,咳时引痛,或有身
热面赤,口渴欲饮,舌质红,舌苔
黄腻,脉滑数。
[治法]清热化痰。
二、内伤咳嗽:痰热壅肺
[方药]清金化痰汤加减。
[针灸治疗]可选取合谷、大
椎、丰隆、鱼际、肺俞,用泻法。
二、内伤咳嗽:肝火犯肺
[证候]气逆则咳,咳嗽阵作,
痰粘难咯,面红咽干,口干口苦,
咳引胸胁作痛,舌苔薄黄少津,脉
弦数。
[治法]清肝降火,泻肺止咳。
[方药]泻白散合黛蛤散加栀
子、黄芩等。
[针灸治疗]可选取肺俞、肝
俞、经渠、太冲,用泻法。
二、内伤咳嗽:气虚咳嗽
[证候]咳嗽咯痰清稀,面色晄
白,气短懒言,声音低微,喜温畏
寒,自汗,容易感冒,舌质淡嫩,
脉虚弱。
[治法]益气固表,止嗽除痰。
[方药]六君子汤合玉屏风散加
减。
[针灸治疗]可选取肺俞、膻
中、太渊、膏肓、足三里,用补
法。
二、内伤咳嗽:阴虚咳嗽
[证候]干咳无痰,或痰少而
粘,或咳痰带血,咽干声嘶,五心
烦热,午后潮热,舌红少津,苔薄,脉细无力或细
数。
[治法]养阴清热,润肺止咳。
[方药]百合固金汤加减。
[针灸治疗]可选取肺俞、膏肓、足三里、孔
最、太溪、阴郄,用补法。
症状\证病程体质形态疼痛二便舌象脉象
虚证久病虚弱精神萎靡,身倦乏力,气弱懒言隐痛
喜按大便稀溏,小便清长长舌淡嫩,
苔细弱\
实证新病壮实精神兴奋,声高气粗疼痛拒按小便短
赤,大便秘结苔厚腻实而有力
辨清外感和内伤之所属。外感咳嗽,起病较
急,病程短,并伴有外感表证,脉证多属实
证;内伤咳嗽,发病较缓,病程较长,兼有
不同的里证,脉证虚实互见。
外感咳嗽和内伤咳嗽在临床上可相互转化或
兼夹。
外感咳嗽治疗以疏散外邪、宣通肺气为主。
内伤咳嗽以调理脏腑为主。
⑴风邪
风为阳邪、其性开泄、易袭位;
善行、数变;
风为百病之长;
其性主动。
寒邪伤寒——寒邪伤及肌表
中寒——寒邪直中于里
寒为阴邪、易伤阳气;
寒性凝滞:痛;
寒主收引;
寒性清澈。
暑邪暑邪致病有明显的季节性:①暑为阳
邪,其性炎热;②暑性升散,扰神耗气伤
津;③暑多挟湿。
⑷湿邪①湿为阴邪,易阻气机,损伤阳气;
②湿性重浊;③湿性粘滞;④湿性趋下,
易袭阴位。
⑹火(热)邪。热为温之渐,火为热之极。
①火(热)为阳邪,其性炎上;②火(热)
易扰心神;③火(热)易耗气伤津;④火
(热)易生风、动血;⑤火热易致肿疡。