表证与里证的区别

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表证与里证的区别 Final approval draft on November 22, 2020

表证与里证的区别

病因病位病程病情临床特点

外感六淫浅表短轻发热恶寒同见

表证入里脏腑较长较重发热恶寒分见

1.含义

瘀血:①血液停滞,包括离经之血积存体内;

②血运不畅阻滞于经脉及脏腑内的血液。

2.形成⑴外邪、情志内伤、饮食失宜、劳逸过度等→

血行不畅而凝滞;⑵内外伤、气虚、邪热等→出血而虽

血离经脉,积存体内。

3.致病特点①疼痛、②肿块、③出血;④面唇甲舌青紫;⑤脉涩或结代。

四、望小儿指纹

•正常指纹:红黄相兼,隐现于风关之内。

•内容:观察指纹长短,颜色,浮沉三个方面。•部位:分风、气、命三关。

•临床意义:浮沉分表里,红紫辨寒热,淡滞定虚实,三关测轻重。

一、外感咳嗽:风寒咳嗽

[证候]咳嗽,痰白稀薄,鼻塞流清涕,喉痒声重,头痛,恶寒,无汗,或见发热全身酸痛,舌苔薄白,脉浮或浮紧。

[治法]疏风散寒,宣肺止咳。

[方药]杏苏散加减。

[针灸治疗]可选取列缺、合谷、外关、肺俞,用泻法,可加灸。

一、外感咳嗽:风热咳嗽

[证候]咳嗽,咯痰黄稠,或兼发热恶风,头痛咽痛,汗出口干,舌苔薄黄,脉浮数。

[治法]疏风清热,宣肺止咳。

一、外感咳嗽:风热咳嗽

[方药]桑菊饮加减。发热较重,加黄芩、山栀子。咽喉疼痛者,加板蓝根、玄参。痰稠难咯者,加瓜蒌皮、冬瓜仁、蒲公英。

[针灸治疗]可选取尺泽、曲池、大椎、肺俞,用泻法,也可针刺放血。

一、外感咳嗽:燥热咳嗽

[证候]咳嗽痰少,或干咳无痰,或痰粘难咯,或痰带血丝,咳引胸痛,鼻燥,咽干,喉痛,舌尖红,舌苔薄黄,脉细数。

[治法]清肺润燥。

[方药]桑杏汤加减。

[针灸治疗]可选取肺俞、鱼

际、复溜、照海、孔最,用泻法。

二、内伤咳嗽:痰湿咳嗽

[证候]咳嗽痰多而白粘,胸脘

作闷,纳呆,身重易倦,舌胖苔白

腻,脉濡滑。

[治法]燥湿健脾,化痰止嗽。

[方药]二陈汤加减。

[针灸治疗]可选取肺俞、脾

俞、太渊、太白、丰隆、合谷,宜

用泻法或加灸。

二、内伤咳嗽:痰热壅肺

[证候]咳嗽,或气促,或喉中

有痰声,痰多色黄,质粘稠,咯痰

不爽,或痰中带血,或咯痰有腥

味,胸胁胀满,咳时引痛,或有身

热面赤,口渴欲饮,舌质红,舌苔

黄腻,脉滑数。

[治法]清热化痰。

二、内伤咳嗽:痰热壅肺

[方药]清金化痰汤加减。

[针灸治疗]可选取合谷、大

椎、丰隆、鱼际、肺俞,用泻法。

二、内伤咳嗽:肝火犯肺

[证候]气逆则咳,咳嗽阵作,

痰粘难咯,面红咽干,口干口苦,

咳引胸胁作痛,舌苔薄黄少津,脉

弦数。

[治法]清肝降火,泻肺止咳。

[方药]泻白散合黛蛤散加栀

子、黄芩等。

[针灸治疗]可选取肺俞、肝

俞、经渠、太冲,用泻法。

二、内伤咳嗽:气虚咳嗽

[证候]咳嗽咯痰清稀,面色晄

白,气短懒言,声音低微,喜温畏

寒,自汗,容易感冒,舌质淡嫩,

脉虚弱。

[治法]益气固表,止嗽除痰。

[方药]六君子汤合玉屏风散加

减。

[针灸治疗]可选取肺俞、膻

中、太渊、膏肓、足三里,用补

法。

二、内伤咳嗽:阴虚咳嗽

[证候]干咳无痰,或痰少而

粘,或咳痰带血,咽干声嘶,五心

烦热,午后潮热,舌红少津,苔薄,脉细无力或细

数。

[治法]养阴清热,润肺止咳。

[方药]百合固金汤加减。

[针灸治疗]可选取肺俞、膏肓、足三里、孔

最、太溪、阴郄,用补法。

症状\证病程体质形态疼痛二便舌象脉象

虚证久病虚弱精神萎靡,身倦乏力,气弱懒言隐痛

喜按大便稀溏,小便清长长舌淡嫩,

苔细弱\

实证新病壮实精神兴奋,声高气粗疼痛拒按小便短

赤,大便秘结苔厚腻实而有力

辨清外感和内伤之所属。外感咳嗽,起病较

急,病程短,并伴有外感表证,脉证多属实

证;内伤咳嗽,发病较缓,病程较长,兼有

不同的里证,脉证虚实互见。

外感咳嗽和内伤咳嗽在临床上可相互转化或

兼夹。

外感咳嗽治疗以疏散外邪、宣通肺气为主。

内伤咳嗽以调理脏腑为主。

⑴风邪

风为阳邪、其性开泄、易袭位;

善行、数变;

风为百病之长;

其性主动。

寒邪伤寒——寒邪伤及肌表

中寒——寒邪直中于里

寒为阴邪、易伤阳气;

寒性凝滞:痛;

寒主收引;

寒性清澈。

暑邪暑邪致病有明显的季节性:①暑为阳

邪,其性炎热;②暑性升散,扰神耗气伤

津;③暑多挟湿。

⑷湿邪①湿为阴邪,易阻气机,损伤阳气;

②湿性重浊;③湿性粘滞;④湿性趋下,

易袭阴位。

⑹火(热)邪。热为温之渐,火为热之极。

①火(热)为阳邪,其性炎上;②火(热)

易扰心神;③火(热)易耗气伤津;④火

(热)易生风、动血;⑤火热易致肿疡。

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