金宝AK95S血液透析机操作程序-天津-20080725

A
+
B
OR
A
+
透析液浓缩液
等。。。
透析器
血路管
预充液
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开机
F.ch
• •
按压ON/OFF键三秒，直至该键亮起，启动机器。 观察时间窗中显示从FCH Fc.3 、Fc.4、Fc.6 Fch ，功能自 检开始，按 键选择透析液配方，连接透析液，安装血路管。
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排空透析器
•
倒转透析器是静脉端朝上
•
• •
按压透析液旁路键（亮起）
取下静脉端的透析液快速接头放回机器上的接头插座 待透析器排空后，将红色透析液快速接头取下放回到机器上的接 头插座
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排空BiCart
• 确认血线已熄灭，预充键是亮的
治疗完成后的清洁、消毒
清洁
机身：性质温和的清洁剂 显示面板：75%酒精 消毒 化学消毒：可选择过氧乙酸、次氯酸 钠、福尔马林/柠檬酸 热消毒：单独热消或柠檬酸+热消 冲洗/排空：冲洗+排空或只排空
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Thank you for your attention！
结束治疗
0：00
当时间显示 0:00时，按闪亮的时间键确认结束治疗。
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回血
• 调低血流速至100ml/min，按血泵键停止血泵，把动脉血路与病人分 离，并接上生理盐水；
•
按血泵键启动血泵回血，当静脉血路管(静脉壸以下)已没有血液，血 线自动熄灭，血泵自动停转，回血完毕，预充探测器亮，重新开始 工作；
金宝AK95S血液透析机操作
血透机给、排水的准备
保持血透机排水通畅 排水口不直接接触下水道
INSUFFICIENT INLET PRESSURE Please check water supply 血透机供水需达到规定的压力， 如水压低会出现低水压报警。
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血透用耗材的准备
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透析液准备完成
等待透析液浓度正常后，透析液绿线亮起，时间显示默认的治 疗时间，透析液旁路键闪亮。
4：00
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预充透析器透析液侧
•
当血路管和透析器膜内充分排气后，将透析液快速接头接上透析器， 红端向上，按透析液旁路键至灯灭，接通透析液，使透析器的透析液 腔充满透析液。
启动治疗后对血液回路的检查
• 夹闭输液管路上的夹子，根据患者需要可连接 输液器备用。
•
•
静脉壶内的液面应在3/4处，夹闭排气管上的夹 子。
肝素夹是否开放。
•
确保治疗中透析器始终红端向上；确认管路各 连接处紧密，没有漏血漏气。
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启动后治疗信息的读取 - 治疗纵览
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按压碳酸盐透析键两次，信息窗显示以下提示 To empty BiCart, press SELECT • 按压选择箭头键，打开BiCart支架上盖，排空开始。排空后，信 息窗显示以下提示
BiCart emptied press SELECT to confirm
• 取下BiCart，关闭支架
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此时将出现注意信号：
READY FOR VENOUS PRESSURE TEST已准备好可进行静脉压测试
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高静脉压检测（12.XX 版本）
注意按静脉压键之前须保证： 1、静脉压监测必须已连接并处于开放状态； 2、静脉管路必须安装到预冲探测器中。 Press VENOUS Key to start 按静脉压键开始测试 AK 95 S 机器立即关闭静脉夹并运行血泵，直到达到200mmHg的静脉 压。半分钟后，出现信息文字：
连接透析浓缩液
按Bicarbonate键 选择透析液配方；
连接A、B浓缩液： A（红）连接A浓缩液、 B（蓝）连接B浓缩液 或者安装BiCart
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安装 BiCart（干粉筒）的方法
干粉筒支架 向外拉开
干粉筒支架上盖拉开后 平行向外拉，然后上翘
干粉筒带滤网端放入支 架下盖， 支架上盖对准干粉筒的 上端孔 然后下压
•
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启动治疗后对操作面板的检查
• 检查流程图上血线已亮起，并且时间窗中的治疗时间已开始倒计时 • 检查操作面板上有无闪烁的按键 • 检查有无相关报警 • 确认血流速正确，并且无动、静脉压报警 • 检查各项治疗参数设定正确 • 检查肝素设定
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进入预充程序
当 Priming 键闪亮，按下该键（常亮）进入预充模式。
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透析用耗材使用前请详细阅读产品说明书
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安装、连接并预充体外循环管路
安装并连接血路管和透析器，接上预冲液，开动血泵预冲 血路管和透析器，透析器的静脉端向上，调节血泵流速。
确认透析液电导度
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连接病人
• 设定治疗参数（治疗时间、肝素维持量、脱水总量，必要时调整透 析液温度、电导度、碳酸氢根浓度等）
•
遵医嘱给患者首剂肝素量后，连接病人 (常规方法)，逐渐调节血流 速达到治疗流速。
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连接病人操作顺序
按下Select arrow (选择键）按钮，按上面的三个条件作更正。 如果未作更正或操作者在第一次注意信号时未启动高静脉压测试， 当预冲探测器探测到血液时，高静脉压测试注意信号会消失。
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设定治疗参数
确认透析时间 输入超滤量 输入肝素流量及肝素泵停止时间
确认透析液温度
Βιβλιοθήκη Baidu
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预冲时血泵速度和动、静脉壶液面
• 在预冲过程中，血泵速度应该在100-150 ml/min之间。较缓慢的血泵速 度使得所有的空心纤维内液体流速相等，能有效地清除空气（没有湍流， 没有微小气泡）。 • 无菌方法调节动、静脉壶的液面水平至2/3以上，血液面水平过低容易使 空气进入循环中，保证足够的液量预冲整个体外循环。 • 在预冲过程中应注意避免空气进入。
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开始透析
熄灭
• •
当血液到达预充探测器时，流程图上血线亮起，治疗正式开始，治疗 时间开始倒计时 按闪亮的超滤开关键启动超滤。按灭闪亮的透析液旁路键接通透析液 。调整血流速到目标值，按闪亮动、静脉压键和跨膜压键确认激活各 压力报警范围保护 血液透析治疗开始，各监护功能启动
•
把静脉血路与病人分离，长按三秒冲洗/排空键冲洗血透机。
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预充探测器
• • •
如果预充探测器探测不到血液，血线自动熄灭，血泵也自动停转。 如果还需继续冲洗管路，按闪亮的血泵键； 确认血线熄灭的同时，预充键已亮起； 如果出现以下情况机器则不会执行消毒程序同时无法关机：时间窗 内数字大于零；血线未消；时间键闪烁。
•仅适用于血液透析模式 •可在透析治疗的前、中、后进行 •过程中注意肝素泵的设定
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影响透析治疗有效性的因素
NON-DIFF，无效透析时间（未弥散透析时间）
ACC TIME，单超时间
透析液旁路（如：透析液浓度报警）
血泵低速运转或停转
提前结束治疗
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气泡阻碍流动!
空气降低了治疗的效率!
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高静脉压检测（12.XX 版本）
能满足下列条件时，机器将进行高静脉压检测： 1、空气探测器测试完成，并未发出警报； 2、透析液快速接头与透析器相连并关闭透析液旁路 ； 3、透析液已充满透析器膜外。
• 在信息窗黑屏状态下，按压 键信息显示屏上将显示当前血流速、 当前静脉压、当前跨膜压和累计超滤量。
• 治疗中，按压 键可使当前读取的信息保留在信息窗中
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AK95S单纯超滤的设定界面及注意事项
Acc Time 0.00 Acc UF 0.00 Time lsol UF 0.30 1.00
• 夹闭动脉管路，将动脉管路和生理盐水袋子分离；
• 连接动脉管路与动脉端内瘘针，松开动脉管路和内瘘针上的夹子， 启动血泵引血（控制引血流速在100ml/min）。 • 当血液流至静脉壶时，暂停血泵，关闭静脉管路上的夹子，连接静 脉管路和静脉端内瘘针，松开静脉管路和内瘘针上的夹子。再次启 动血泵。 • 逐步调节血泵流速至治疗所需的血流速。
•
预充完成后，把血流速调低 (小于100ml/min)，按透析液旁路键使之 闪亮，准备连接病人。
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正确预冲为什么重要？
• 有效清除透析器内残留物质；
• 防止透析器凝血；
• 避免因膜壁微气泡的滞留而导致有效透析面积减少降低清除率； • 正确预冲还能提高透析器复用质量，保持透析器的透析效率，减少临 床副反应。
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连接病人时的注意事项
• 预冲后如果不能马上连接病人，可选择透析液等待模式。 • 如等待病人超过20分钟以上，在连接病人前，建议以不少于200ml 的生理盐水冲洗体外循环通路部分。 • 在连接病人静脉端之前丢弃部分预冲液，除非特殊情况，不要同时 连接动、静脉端。 • 在治疗开始阶段对于心血管疾病的病人、肺功能降低或者正在使用 呼吸抑制药物的病人，应减少碳酸氢盐浓度至（20-25mmol/L）。
VENOUS PRESSURE TEST COMPLETED 静脉压测试完成
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高静脉压检测（12.XX 版本）
如果不符合上述条件，将出现另一注意信号： VENOUS PRESSURE TEST INTERRUPTED 静脉压测试中断 Press SELECT to confirm 按选择箭头键确认
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BiCart使用及安装的注意事项
• 安装前要确认透析液处方：204+BiCart
• 安装BiCart的时机（时间窗显示为F.ch）
• 治疗期间更换BiCart前需关闭支架弹簧锁至少2秒钟，这样才能自 动预充BiCart
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透析器膜内预冲时的注意事项
• 透析器预冲过程中应保持垂直，静脉端向上，透析器膜内预冲方向 从动脉端向静脉端, 以确保血液和透析液侧最多空气的清除。 通过下列方法提高清除透析器中的空气： • 双手轻轻拍动透析器或将透析器在双手中搓动旋转； • 间歇性地夹放血路管的静脉端管路提高透析器的排气效果；