2013布病流行病学

⑸ 泌尿生殖系统：男性患者因睾丸炎或附睾 炎而出现睾丸疼痛及小腹痛。慢性期可出现 精索神经痛，以致出现阳痿、遗精、性机能 减退等。 女性患者可出现乳房肿痛、腰痛、小腹痛、 月经不调、闭经或流血过多，白带过多、性 欲减退、早产、流产、死胎等表现。 还可发生肾炎、肾孟肾炎、膀胱炎。

布病--症状
布病-存在主要问题
1、畜牧业高速发展与防治措施未落实
传染源未彻底清除，阳性畜扑杀、隔离
饲养等措施未完全落实，部分饲养员发
现牲畜患病后，即将病畜卖掉，致使传
染源长期存在。
2、卫生、畜牧部门防病工作缺乏协调 合作。 未建立布病疫情通报和工作协调机制， 人、畜间疫情通报不及时。 监测工作不能同步进行，防治工作未形 成合力。
实验室工作人员常可由皮肤、粘膜感染细菌。 进食染菌的生乳、乳制品和未煮沸病畜肉类 时，病菌可自消化道进入体内。此外，病菌 也可通过呼吸道粘膜、眼结膜和性器官粘膜 而发生感染。
易感人群
任何年龄的人都能感染布病 人群对布鲁菌普遍易感，青壮年男性由于职 业关系，其发病率高于女性，男女布病患病 率无显著差异。 国内以牧区牧民的感染率最高，多发生于春 未夏初或夏秋之间，乃与羊的产羔季节有关 。患病后有一定的免疫力，但再感染者并不 太少见。
另一个特点是患者多汗，尤其发病初期更 为明显，晚上汗更多，汗质粘稠，多出现在 头胸部等。 患者还经常出现骨关节疼痛、肿胀等。男 患者易出现睾丸肿大（单例），女患者可有 月经不调，流产，白带过多等。发病初期不 明显，体温逐渐下降时骨关节症状相继出现 。疼痛或骨关节活动障碍的部位多见于大关 节。如，腰、骶、髋、肩、肘、膝等关节。 常易误诊为风湿病。
治疗原则 早期、规范、足量、联合用药，中西医结合 。 治疗方法 1、抗生素治疗：选择使用针对革兰氏染色阴 性细菌的能进入细胞内的抗生素，包括利福 霉素类、四环素类、氨基糖甙类、喹诺酮类 、头孢菌素类（推荐使用第三、第四代头孢 菌素）、磺胺类等，一般两种以上抗生素联 合使用。

建议静脉滴注用药时间为14天左右，重症患 者可适当延长静脉用药时间。口服用药21日 为一疗程，用药时间一般为2-4个疗程。 2、中医治疗治则： 肌肤型：轻宣解肌，疏利透达 湿热型：清热利湿 经络型：清热解毒，凉血活血 脏腑型：养阴清络，宣痹止痛
布病--传播
传染源
病畜（羊、牛、猪、鹿）为主要传 染源。人由于接触染疫的牲畜或其污染 物而感染得病。羊在国内为主要传染源， 其次为牛和猪。
这些家畜得本病后，早期往往导致 流产或死胎，其阴道分泌物特别具传染 性，其皮毛、各脏器、胎盘、羊水、胎 畜、乳汁、尿液也常染菌。病畜乳汁中
带菌较多，排菌可达数月至数年之久。
Байду номын сангаас
危害--侵犯的脏器
⑴运动系统：关节肌肉疼痛。出现膝关节、 腰、肩、髋、肘等关节痛。 ⑵ 神经系统：可引起神经干涸神经根的损伤 ，导致神经痛。出现腰痛、臀部疼痛、腿痛 等。 ⑶ 呼吸系统：部分患者发生间质性肺炎而出 现咳嗽。 ⑷ 消化系统：急性期病人个别因肝脏损害较 重，而出现尿黄、巩膜黄染、肝区不适、食 欲减退等消化道症状。
畜间免疫覆盖面小，个别地区长期不 检不免，造成群体免疫水平低，难以阻 止畜间疫情的迅速蔓延，并波及人间。 传染源输出输入问题频繁，不能严格
执行检疫制度，私下交易频繁。
3、卫生和畜牧部门布病防治力量薄弱。 专业队伍不稳定、人员流失严重、技术 人员业务水平参差不齐。 各地疾控机构仪器设备陈旧、缺乏。畜 牧部门扑杀牲畜难以落实。
布病基本知识
景泰县疾病预防控制中心 卢有军 2015年3月
布病简介-病原
布鲁氏菌病是由布鲁氏杆菌引起的人畜共
患传染病。根据储存宿主和生化反应不同，
布氏杆菌分为6个种，即羊种、牛种、猪 种、犬种、绵阳附睾种和沙林鼠种。以羊 种菌致病力最强。

布鲁氏杆菌是一种革兰氏阴性的不运动细菌 ，它作为细胞内寄生虫可以在很多种家畜体 内存活.对人造成感染的主要是马耳他布氏杆 菌、流产布氏杆菌、牛、羊布氏杆菌、猪布 氏杆菌和狗布氏杆菌。

布鲁菌为一不活动、微小的多形球状杆菌， 革兰氏染色阴性，无芽胞形成。该菌对光、 热、常用化学消毒剂等均很敏感；日光照射 10～20分钟、湿热60℃10～20分钟、3%漂白 粉澄清液等数分钟即可将其杀灭。布氏杆菌 在外界环境的生活力较强，在干燥土壤、皮 毛和乳类制品中可生存数周至数月，在水中 可生存5日至4个月。

给布病患者查体时还可看到某些部位淋巴结 肿大（颈部、腋下、腹股沟等），肝、脾肿 大等。 其他症状如乏力、食欲不振、精神倦怠等类 似于感冒。 总之，布病无明显特征性表现，症状是多种 多样的。

传播途径
皮肤粘膜接触、消化道、吸入。在国内牧 民接羔为主要传染途径，兽医为病畜接生也 极易感染。此外，剥牛羊皮、剪打羊毛、挤 乳、切病毒肉、屠宰病畜、儿童玩羊等均可 受染，病菌从接触处的破损皮肤进入人体。

3、慢性布病的治疗 慢性布病病情复杂，通常采用中西医结合治 疗。 慢性布病多采用利福霉素类抗生素，并用四 环素类或磺胺类，一般以口服为主，21日为 一疗程，治疗时间一般为4-6个疗程。配合中 药进行治疗。

谢谢大家

患布病后，首先出现的症状是发烧，体温 可达38—40度，不同人发烧的热型差别较大 。有的人体温并不太高，波动于37—38度之 间，持续时间长，处于长期低热状态；有的 人体温呈波浪状，即高热几天，体温降下来 几天，又开始高，反复多次，所以布病又称 波状热。还有的体温忽高忽低，早晚变化大 ，病情凶险，呈弛张性发热等等。当前主要 是长期低热者多。

布病-流行情况
流行范围广，几乎遍布世界各地。
我国大部分省份都有不同程度的流行。
布病的感染率和发病率有明显的地区差
异。
一般牧区和半牧区高于农区，农区高于城镇， 城镇病人一般集中在职业性较密切的工厂， 如肉类加工厂、乳制品加工厂，毛纺厂，皮
革厂，畜产品仓库等。
现阶段，甘肃农区高于牧区和半农半牧区。
由于缺乏有效管理机制和经费保障机制， 部分监测点不能认真完成监测工作或没有开 展检测工作。
4、防治知识宣传教育不够
个体养殖、屠宰户对布病的危害性认
识不足，自我防护观念淡薄。 对病畜圈舍、皮毛不能按规定消毒处理， 从而增加感染机会。 疫区不断扩大的同时，新的疫区的居民 对布病缺乏了解。
布病--治疗

预防措施
1．健康教育：关于防治布病的宣传教育应注 意以下几点： （1）人感染布病是来自于染疫的家畜，尤其 是羊、牛、猪等。主要传播因子是流产物、 乳、肉、内脏、皮毛等。 （2）布病是可以预防的，而且是可以自愈和 治愈的，增强信心。 （3）宣传对象主要是与牲畜接触密切的一些 职业人群及疫区和牧区的居民，如兽医、放 牧员、饲养员、屠宰工、挤奶工及乳肉加工 人员等

（4）宣传教育应与畜牧业发展及脱贫致 富结合起来 2．免疫接种：在世界上只有少数国家 主张给人预防接种，我国是其中之一。 人用菌苗系104M（B.abortus）冻干弱 毒活菌苗，以皮上划痕进行接种，剂量 为40～50亿/人次。低温避光条件下运 输，在4℃下保存。
免疫对象仅限于疫区内职业人群及受威胁的 高危人群，接种面不宜过广，而且不宜年年 复种，必要时可在第二年复种一次。对孕妇 、泌乳期妇女、年老体衰者及有心、肝、肾 等疾病患者不宜接种。104M苗也可采用滴鼻 方式免疫。 3．检疫淘汰疫畜、隔离疫畜培养健康畜，以 及畜群免疫接种等是预防布病的重要措施。