时间生物医学在临床中的应用

时间生物医学在临床中的应用

摘要】时间生物医学又称生物钟医学（chronobiologicalmedicine），是时间医学

与现代医学相结合而产生的一门新兴边缘科学，它与祖国医学的子午流注有异曲

同工之妙。近几年，随着时间生物学的兴起，国内外对时间生物学与时间医学的

研究越来越多。本文主要从中医时间医学相关资料,对时间生物医学在临床中的应

用进行分析。

【关键词】时间生物医学；临床应用

【中图分类号】R31 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）07-0003-02

1.时间生物医学的来源及理论研究

1.1时间生物医学的来源

我国对生命时间结构的研究和应用源远流长，早在我国古代“夏小正”一书中

已有记载。另外，在我国中医经典《黄帝内经》一书中，也对病理戒律、人体生

理等做了系统的讨论，给后人防病治病留下了建设性的指导，并且沿用至今[1]。

而在1647年期间，科学家桑克托里斯研究发现，其自身体重存在节律性变化，

并且变化周期为30天与尿浊度的月周期基本接近。而我国传统中医时间空相观

与现代时间生物医学不谋而合，并借以指导临床研究及课题项目获得比较显著的

效果和升华[2]。

1.2 时间生物医学的理论研究

著名哲学家恩格斯曾表示，一门学科的进步与时间概念紧密相关。在学科研

究中只有对时间进行研究，才可深化空间研究，其对人体的研究尤为重要。而中

医时间医学是古人根据“天人相应”的整体观念，在长期实践中不断总结归纳而形

成的一门科学而又精辟的理论。早在《黄帝内经》中就有多方面的相关论述[3]。

西医认为，对人体中的时序过程、时间结构以及其影响因素进行研究的科学，称

为时间生物学。该学科揭示了人体中存在一种与时钟类似的功能，可促使机体中

各组织结构能够按时运行，同时也显示了人体中的时间节律与疾病发生的紧密关系。在啮齿类动物中，乙酰辅酶 A昼夜性的升高和降低控制着松果体褪黑激素的

周期性合成，并促性腺激素释放激素的分泌，也随季节变化而变化。

2.时间生物医学的临床运用

2.1 病理病机方面

李锋等人研究发现：心肌缺血发作的生理节奏性高峰在6:00～12:00，高出 1

天内其它时间的2～3倍，且上午8:00～12:00心肌缺血的阈值较低；AMI胸痛症

状出现高峰在6:00～12:00。上午机体生理变化如交感神经活动性显著增强、血浆肾上腺素水平增高、血压（以动脉为主）升高、血小板聚集性增强等有关；机体

内其它生物功能周期性变化有关[4]。国外研究发现β-肾上腺素能拮抗醋丁酰心安

能抑制Smith-Magenis综合征（SMS）患者褪黑激素的异常分泌，显著改善患者的行为异常，延迟入睡和觉醒时间，延长睡眠时间等[5-6]。而在动物试验中同样发

现皮肤、口腔黏膜以及骨髓等正常细胞中的s期比例，也随着24h周期出现较大

差异，细胞增殖低谷通常发生于午夜到凌晨，而高峰则在日间[7]。

2.2 临床应用方面

于颖剑等人研究发现；早晨5：00～7：00是大肠的时间要排便、排废弃物。7：00～11：00是脾胃功能旺盛的时段，13：00～15：00是小肠吸收养分的时间等。在原来早期肠内营养的基础上与现代时间医学相结合，利用脏器功能旺盛的

时间段，使肠内营养在脏器功能最旺盛的时间段内持续吸收，从而加速了肠道功

能的恢复[8]。大量药理学研究表明，大部分药物均具有最佳的作用时间点，如磺

胺类药于夜间使用，可使血浆半衰期维持较长时间；而于清晨使用抗组胺类药物，可发挥较强的药效等[9]。该理论与我国强调“因天时而调”、“因时制宜”的传统中

医理论相接近。他汀类药物的作用机制主要是对羟甲基戊二酞COA还原酶起到抑

制作用，从而使内源性胆固醇的合成得到有效抑制。由于胆固醇多在夜间合成，

因此与白天给药相比，夜间给药效果更佳[10]。

3.实验研究及预防

倪扬等研究发现：6～10月为出血的低发季节（谷值在8月）；12～3月为

出血的高发季节（峰值在2月）的消化性溃疡出血年节律特征。而国外也有研究

发现，当太阳、月亮、地球三者运行成一条直线的前夕，会出现大量的出血性溃

疡病[12]。该病的年节律特征形成，可能与四季的温度、日照等自然变化有关，

尤其与12～3月的时令交替、高气压以及低气温等环境因素骤变有极大关系[11]。而该病的月节律特征形成，则可能与太阳、月亮、地球三者运行成一条直线时，

对月球引力与地磁产生变化而对人体造成影响有关。目前主要使用“择期预防方案”进行消化性溃疡复发预防。由于哮喘症状多在凌晨和夜间发作，因此应在睡前

0.5h给药，以使血药浓度在凌晨时达到最高，从而提高治疗效果和起到预防作用[13]。

综上所述，时间生物医学在临床应用以及预防上均体现显著价值，它与中医

的整体论、天人合一论有异曲同工之妙，可互相借鉴，取长补短，开拓医学新发展。

【参考文献】

[1] 宋为民.时间医学是中西医的汇合点[J].南京中医学院学报，1990，6（02）：67.

[2] 王凌.国外时间生物学进展[J].生物医学工程学杂，2005，22（01）：185-188.

[3] 周蓉，薛芳芸，冯丽梅等.时间周期对人生理病理的重要影响[J].中国中医

药现代远程教育，2013，4（160）：119-120.

[4] 李锋，刘铜华，王长海.对122例急性心肌梗塞病人发病时间的临床观察[J].成都中医药大学学报，1997，20（02）：20-21.

[5] Zeng ZL，Sun J，Guo L，et al.Circadian rhythm indihydropyrimidine dehydrogenase activity and reducedglutathione content in peripheral blood of nasopharyngeal carcinoma patients[J].Chronobiol Int，2005，22（04）：741.

[6] Ohdo S，Makinosumi T，Ishizaki T，et al. Cell cycledependent chronotoxicity of irinotecan hydrochloride in mice[J].J Pharmacol Exp Ther，1997，283（03）：1383.

[7] 钱薇薇，董砚虎，侯立新.老年糖尿病合并高血压患者的24h动态血压监

测及临床意义[J].潍坊医学院学报， 2001，23（01）：59-60.

[8] 于颖剑，高鹏志，陶晓峰等.时间医学在重症胰腺炎早期节律性肠内营养

的临床获益性研究[J].河北医药，2011，33（10）：1522-1523.

[9] 姚成增，曹倩，蒋梅先.浅谈时间医学与心血管疾病[J].辽宁中医药大学学报，2008，10（08）：26-27.

[10] 张春玲，周晓洁.药物的最佳服药时间[J].中国药师，2003，6（06）：

738-739.