静脉输液技术

【临床表现】突感胸闷、 呼吸急促、心前区有压 迫感或疼痛、咳嗽、面 色苍白、出冷汗，咳粉 红色泡沫样痰，重者可 由口鼻涌出，肺部遍布 湿罗音，脉数且弱，心 率快且节律不整。
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【机理】血容量急剧增加-超过心脏负荷-
右心衰-肺瘀血-肺V压增高-液体渗入肺泡
【护理要点】
-肺水肿
1.输注过程中控制滴速，量
不可过多，特殊病人尤应注意。
折叠滴管下端输液管，同时挤压 塑料滴管，迫使溶液流入滴管， 直到滴管内液面升高到滴管的1/2 以上。
(四)滴管内液面自行下降
检查滴管上端输液管和滴管内有
无漏气或裂缝，必要时更换输液器。
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调节滴速原则
滴速调节 根据病人
年龄 病情 药物性质 成人40-60滴/分 儿童20-40滴/分
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滴速计算法
静脉输液技术
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教学目标及其基本要求
一. 识记与理解 1.了解输液微粒的有关知识。 2.熟悉静脉输液原理和常用液体种类与作用。 3.熟悉常用的静脉输液部位及补液原则。 4.掌握输液滴速计算方法和调节原则。 5.掌握常见的输液反应及护理。
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二. 运用 1.熟悉密闭式静脉输液所需用物。 2.掌握密闭式静脉输液操作技巧及注意事
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静脉输液的常用溶液及作用
➢ 应遵循“先晶后胶”、“先盐后糖”、 “宁酸勿碱”、“宁少勿多”的原则。
➢ 补钾应遵循“四不宜”原则：不宜过浓 （浓度不超过0.3%），不宜过快（不超过 20mmol/h），不宜过多（成人每日不超 过5g）；小儿0.1~0.3g/Kg体重），不宜 过早（见尿后补钾，尿量>30ml/h）
✓ 胶体溶液：维持血浆胶体渗透压，增加血容量， 改善微循环，提高血压。 1.右旋糖酐溶液：右旋糖酐-70 右旋糖酐-40 2.代血浆：羟乙基淀粉（706代血浆） 3.血液制品：5%白蛋白、血浆蛋白
✓ 静脉高营养：提供热量，补充蛋白质，维持正 氮平衡，补充各种维生素和矿物质。 包括复方氨基酸、脂肪乳等。
项。 3.掌握常见输液故障的排除方法。 4.具备严格的无菌观念及受伤观念。
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定义：
将大量的无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗 方法。
原理：利用液体静压原理 与大气压的作用使液体下 滴。
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静脉输液的目的
1. 1. 补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质
及酸碱平衡紊乱。 2. 2.增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循
✓
晶体溶液：维持细胞内外水分的平衡， 纠正体液及
电解质平衡失调。
1.葡萄糖溶液：5%葡萄糖溶液、10%葡 萄糖溶液
2.等渗电解质溶液：0.9%氯化钠溶液、复方氯化钠溶液、 5%葡萄糖氯化钠溶液
3.碱性溶液：碳酸氢钠溶液、乳酸钠溶液
4.高渗溶液：20%甘露醇、 50%葡萄糖溶液
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静脉输液的常用溶液及作用
刺。
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④静脉痉挛 用热水袋或热毛 巾热敷注射部位上端 血管，可以缓解静脉
痉挛。
⑤压力过低 可适当抬高输液瓶位置或放低病人
肢体位置。
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(二）滴管内液面过高
从输液架上取下输液瓶，倾斜液
面，使插入瓶内的针头露于液面
上，待输液管内药液缓缓流下，
直到滴管露出液面，再将瓶挂于
(三)滴管内输液液面架过上低，继续输液。
公式（1）已知输液总量（ml）与计划所用输 液时间，计算每分钟滴数?
滴系数×液体总量
每分钟滴数=
输液时间（分钟）
例：某病人从上午九时开始输液1000ml，每 分钟滴入60滴，所用输液器滴系数为15，病 人何时输完液体？
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公式（2）已知每分钟滴数与输液总量，计算 输液所需时间（小时）。
输液时间（小时） =
环灌注量。 3. 3.供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维
持正氮平衡。 4. 4.输入药物，治疗疾病。
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溶液分类
晶体溶液 胶体溶液 其他
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葡萄糖溶液
晶体溶 液
等渗电解质溶液
碱性溶液
高渗溶液
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胶体溶 液
右右旋旋糖糖酐酐 代血浆 全血及血制品
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复方氨基酸
其他溶液
脂肪乳
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静脉输液的常用溶液及作用
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输液故障及排除法
(一)溶液不滴
①针头滑出血管外 药液输入皮下组织，
局部有肿胀、疼痛，应 另选血管重新穿刺。
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②针头斜面紧贴血管壁
可调整针头位置或 适当变换肢体位置，至 点滴畅通为止。
③针头阻塞
折叠滴管下的输液管，
同时挤压近针头端的输
液管。若感觉有阻力，
且无回血,表示针头已阻
塞，应更换针头重新穿
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常用的输液部位
上肢静脉 下肢静脉 头皮静脉
颈外静脉 锁骨下静脉 股静脉
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上肢周围静脉
• 肘正中静 脉
头静脉
贵要静脉
手背静脉 网
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下肢静脉
大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网
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头皮静脉 通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位 颞浅静脉 额静脉 耳后静脉 枕静脉
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颈外静脉（ external jugular vein ）穿刺部位：下颌角与锁骨 上缘中点连线的上1/3处，颈外静
滴系 数×液体总量 每分钟滴数*60分钟
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常见输液反应
1.发热反应fever reaction 2.循环负荷过重反应(急性肺水肿)
circulatory overload reaction
3.静脉炎phlebitis 4.空气栓塞air embolism
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发热反应
【原因】输入致热物质(致热原、死菌、游离菌体蛋 白)； 【临床表现】发冷、寒颤和发热；轻者体温38℃左右， 停止输液后数小时内恢复正常；重者初起寒颤，继 之高热达40--41℃，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、 全身不适等症状。
脉外缘。
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锁骨下静脉穿刺部位：胸锁乳突肌的外 侧缘与锁骨所形成的夹角平分线上距顶 点0.5-1cm处，向胸锁关节方向与皮肤成
30°角穿刺；
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静脉输液方法
开放式输液法 密闭式输液法
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【输液注意事项】
1.严格执行无菌操作原则及查对制度。 2.注意保护和合理使用静脉。 3.根据病情合理安排输液顺序。 4.妥善固定防脱出。 5.加强巡视，勤观察 。
【护理要点】
1.输液前要严格检查药液、输液用具,严格无菌操 作。
2.一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。 3.对症处理。 4.保留剩余溶液和输液器，查找原因。
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循环负荷过重 (急性肺水肿)
【原因】输液速度过快，短时
间内输入过多液体，使循环血
容量急剧增加，致使心脏负荷
过重而引起心衰、肺水肿。