抗生素作用机制

2. 氨基糖苷类

抗菌谱：对需氧G-抗菌活性强，部分对铜绿假单胞菌有效，G+差。

不良反应：耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞作用。老年人、肾脏疾病、休克、脱水者禁用，避免与肾毒性药物联合应用。代谢特点：剂量依赖性，PAE强，每天1次大剂量给药。单用易耐药，多联合用。

代表药物：庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、奈替米星、依替米星。

3. 喹诺酮类

喹诺酮类共有四代，目前常用的有环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星，其余均因不良反应退市或较少使用。

抗菌谱：对G+、G-、支原体、分枝杆菌均有效；对铜绿假单胞菌有效；大肠杆菌耐药率约60%。

适应征：最适用于肠道感染（如伤寒、痢疾、霍乱）；但因大肠杆菌耐药率较高，不用于院内感染的经验性治疗；左氧氟沙星、莫西沙星可适用于社区获得性肺部感染。

8. 林可霉素、克林霉素

抗菌谱与红霉素相似，克林霉素对厌氧菌、人型支原体和沙眼衣原体敏感。

9. 氯霉素

抗菌谱：抗菌谱非常广，对G-杆菌、G+球菌、螺旋体、立克次体、支原体、衣原体、厌氧菌有效。

适应征：治疗难治性CNS化脓性感染的药物之一。

不良反应：骨髓抑制、再障，现在应用少。

代谢特点：脂溶性好，易透过血脑屏障。

10.恶唑烷酮类（利奈唑胺）

抗菌谱：G+，包括MRSA、万古霉素中敏型金黄色葡萄球菌（VISA）、抗万古霉素肠球菌（VRE）、青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP）。

不良反应：一过性骨髓抑制（可逆）、周围神经炎（建议使用不超过1个月）。

代谢特点：组织分布广，口服制剂吸收迅速安全。

11. 环酯肽类（达托霉素）

抗菌谱：G+球菌，包括MRSA、VRE等。

适应征：皮肤感染、血流感染（包括IE、导管相关血流感染），不用于肺炎。代谢特点：浓度依赖性，每天1次给药，不良反应少。