骨盆骨折手术配合

• 准备好电凝、骨腊和其他止血材料。复位中，因附着于骨盆的肌 肉多而强大，加之下肢的重力，常给复位带来困难，术者采用的 复位器械和方法有：利用骨圆针钻入骨折两端牵拉复位：用骨盆 复位钳提前对位：在骨折两端各置1-2枚螺钉，用撑开钳撑开两 端螺钉复位。固定使用的材料有：骨圆针、长螺钉，骶骨钉，不 同长度的重建钢板。做深部螺钉固定需给予软轴钻和万向螺丝刀。
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感谢
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辅助检查
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第二次骨盆手术
• 于2019-08-13行骨盆骨折切开复位内固定术 • 体位：平卧位 • 全麻 • 入路：髂腹股沟入路
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手术用物
• 大包，碗包，手术衣包，髋特包，骨盆特殊器械，钢板，螺钉， 灯罩，髋臼拉钩。
• 伸缩电刀，吸引器管，红色导尿管（F5），引流管，含碘贴膜， c臂机，C臂机套，1#丝线，4#丝线，骨蜡、各种止血粉备用
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骨盆骨折分类
基于垂直面的稳定性、后方结构的完整性、以及外力作用的 方向分为A.B.C
A型 为稳定型，移位 轻微，一般不波 及骨盆环
B型
C型
为旋转不稳定型(部 为垂直不稳定型
分稳定型）
(不稳定型）
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手术体位
• 漂浮侧卧位 侧卧时因术中可能随时改变为半俯卧或半仰卧，故不 必使用前后固定托，俯卧时要保持胸，腹部不受压
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骨盆骨折手术入路
• 髂腹股沟入路：暴露髂骨翼下方、骶髂关节 前方、整个前柱、耻骨联合
• Stoppa入路
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病人基本信息
•患者：张某，男，44岁， •主诉：自2米高处右髋着地坠落至右下肢活动受限5小时于2019-805 15：12入院 •完善各类检查示骨盆骨折（右侧髂骨， 髋臼，耻骨，坐骨骨折） •送入手术室行急诊骨盆外固定架固定术 +股骨髁上牵引术
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显露
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复位
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复位
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固定
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护士配合要点
•术中要分离部分血管时需要带 线结扎，要动作迅速。
•此手术出血较多，切口内填塞 的敷料要做到心中有数
•准备如右图的红色导尿管
•急救车准备，液体通道准备
•体温检测及保温
• 及时调节灯光，密切注意手术 的进展。
• 关注患者生命体征，液体进出 量
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术中及术后患者x线结果
一例骨盆骨折内固定手术 分享
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•环形结构 •组成： • • •骨盆构成 • • • •
骨盆解剖
来自百度文库左右髋骨
骨
骶骨
尾骨
骨连结
骶髂关节
耻骨联合
骶尾联合
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骨盆
骶骨弓
骨盆支撑脊柱： 站立的骶股弓及副弓 坐位的骶坐弓及副弓 骨折多先发于副弓
骶坐弓
副弓
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骨盆血管分布和神经分布
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死亡之冠
死亡之冠组成： 有时一条静脉70% 有时一条动脉40% 有时都有 位置：耻骨联合外4-6cm
骨盆特. 殊器
手术步骤及配合
• 1、消毒、铺巾：消毒范围为上至下腹部下肢小腿 根部；铺巾：双层中单对折至于患者两侧面，一 边一块，中单二块平铺于患肢下，小单4块铺于切 开四周，双层中单包裹小腿及脚掌，用绷带固定， 穿完手术衣后铺装洞巾。接电刀吸引器
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手术步骤及配合
• 2，骨盆骨折手术的三大步骤：显露、复位和固定。显露时，由 于骨盆解剖的特殊，骨折部位深准备好各种深部拉钩：