心血管病介入治疗相关知识及围手术期护理
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• 给患者带来并发症的可能性！
相对禁忌症
• 未控制的严重室性心律失常，高血压，心 功能不全
• 未纠正的低钾血症、洋地黄中毒、电解质 紊乱
• 发烧性疾病，出血性疾病 • 造影剂过敏 • 严重的肾功能不全 • 急性心肌炎
PCI方法
PTCA是用球囊扩张冠状动脉内径，解除其 狭窄，使相应心肌供血增加，缓解症状 支架植入术：是将不锈钢或合金材料制成 的支架置入病变的冠脉内，支撑其管壁， 以保持管腔内血流通畅，是在PTCA基础上 发展而来的，防止和减少PTCA后急性冠脉 闭塞和后期再狭窄
• 4、将导管撤离心电图机，与心脏刺激仪接通，调 节刺激仪输出脉冲的幅度和频率，使之能完全起 搏心脏为止。
• 5、根据不同的检查目的而设置起搏程序进行起搏， 连续显示或记录心电图进行分析以取得诊断结果
术中护理
• 严密监测生命特征，观察有无心脏压塞、穿孔、 房室传导阻滞等严重心律失常等并发症，积极配 合医生进行处理。
术后护理
1.监测心率、律，及时发现并预防心动过速或心动 过缓或严重心律紊乱，以免影响球囊反搏效果甚 至停搏。
2.纠正心律失常，预防电解质紊乱，及时检查电极 片固定情况，避免脱落，影响ECG信号而使IABP 出现异常。
3.观察并保持稳定的血压，注意遵医嘱调整使用正 性肌力药物注意用药效果，如发现异常，应及时 报请大夫纠治，准确记录。
局部出血 血栓形成 AVB 心包压塞等， 发生率在1%左右。
术前护理
术前指导：说明手术的方法及意义，简单过程及手术成功 后的获益等 2.辅助检查: 食道调博 、DCG 、UCG. 3.皮肤准备 4.术前服药：手术前夜可口服安定；术前需停用抗心律失 常药物5个半衰期以上。 5.训练床上大小便，必要时导尿 6.左上肢静脉通道 7.必要时药敏试验及碘过敏 术前不需禁食，避免过饱，可进食面条、米饭，不宜喝牛 奶、吃海鲜及油腻食物，以免术后腹胀及腹泻等。
低，疗效立竿见影，不影响病人接受手术 治疗的机会
适应症
1.CHD药物治疗不满意 2.胸痛疑似心绞痛而不能确诊者 3.中老年患者心脏增大、心衰、心律失常， 疑有冠心病者 4.风心、换瓣术前、年龄大于40岁、明确 有无冠脉病变者
• CAG一般无绝对禁忌症
• 考虑目前医疗行为的规范化问题，患者及 家属不同意属绝对禁忌症！
适应症
1.稳定型心绞痛药物治疗仍有症状，不稳 定型心绞痛 2.有轻度心绞痛症状或无症状但冠脉病变 显著，病变血管供应中-大面积存活心肌者 3.介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄病 人
4.AMI： 直接PTCA：发病12h内 ①ST段抬高和新出现的左束支传导阻滞 ②ST段抬高的心梗并发心源性休克 ③适合再灌注治疗而有溶栓禁忌症者 ④无ST段抬高的心梗，但梗死相关动脉严 重狭窄
2.起搏器种类 A.根据电极导线植入的部位
单腔：一个电极导线植入一个心脏（右心室） VVI,（右心房）AAI. 双腔：2根电极分别植入右房、右室，DDD， 按房室顺序起博。 三腔：双房+右室——AVB合并Af
右房+双室——心衰（CRT）
B.根据应用方式
临时心脏起博器 植入式心脏起博器（永久性）
适应症
补救性PTCA：
溶栓后仍有明显胸痛、抬高的ST段无明显回落 TIMI 0-Ⅱ级
冠状动脉狭窄程度TIMI分级：
• 0级：无血流灌注，闭塞血管远端无血流 • Ⅰ级：造影剂部分通过，冠脉狭窄远端不能完
全充盈
• Ⅱ级：可完全充盈，但显影慢，消除也慢 • Ⅲ级：冠脉远端造影剂完全而迅速充盈和消除，
同正常冠脉。
4.观察患者循环情况，双侧桡动脉及足背动脉搏动 情况，皮色皮温，如有异常及时报告。
5.保持正确的体位，应用IABP时应绝对卧床，取平 卧位床头摇高30 °，穿刺侧下肢伸直，可30轴线 翻身。术前准备气垫床，骶尾部贴美皮康，促进 患者局部的血液循环，有效防止褥疮及出血的并 发症发生。
3.观察局部皮肤有无发紫、波动感等，有无心 脏穿孔、电极移位、出血、感染等并发症。
4.术后EKG，心电监护24小时、监测起搏感知 功能
5.术后应用抗生素
6.术后7-8天拆线
出院健康指导
1.指导其妥善保管好随访卡（型号、有关参数、安装日 期、品牌等）随身携带。 2.避免强磁场及高电压场所（雷达 、 核磁、激光、变 电站等），一般家电不影响，手机对侧接听。 3.保持术区的清洁、干燥、避免摩擦。 4.术侧肢体避免过度高举、外展及负重（打网球、举重 物等），以免电极移位。 5.定期随访，测试起搏功能。术后1个月—3个月—6个 月—每年1次。接近使用年限，应缩短随访时间。教会 患者自测P，出现P明显加快、减慢（起搏率减少5次以 上）或有头晕、乏力、晕厥等不适及时就医。
• 食道调搏术是怎么样进行操作的？
• 1、用石蜡油润滑导管前端后插入鼻孔，到达咽部 时，作深呼吸以抑制恶心反射，并作吞咽动作， 使导管一步一步进入食管。
• 2、插入导管的深度大约为30—40cm，具体深度 因人而异，以某一电极能紧靠左心房为最佳（一 般以自身的耳垂到剑突基底部为参考深度）。
• 3、将导管尾端电极接心电图机的胸导联，记录 P—QRS—T波群，当P为先正后负双向并且振幅 最大，QRS呈QR型，T波倒置即是理想的定位标 志。
4.低血压：多为拔鞘时迷亢所致，备好多 巴胺、阿托品，HR下降、恶心、呕吐、出 冷汗、面色苍白
5.造影剂反应：皮疹或寒战，肾损害及严 重过敏罕见
6.心肌梗死：观察有无胸痛、胸闷症状， EKG动态变化，病变处血栓形成导致急性闭 塞
二、心脏起博治疗
1.起搏器 由脉冲发生器及起搏电极导线组成，通过发 放一定形式的电脉冲刺激心脏，使之激动 和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传 导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏 功能障碍。
5.砂袋去除后遵医嘱下床活动（循序渐进）
6.术后抗生素应用，注意观察体温变化
7.注意倾听病人主诉，观察并发症：心绞痛、 AMI、血栓栓塞、皮下血肿等
8.协助进食、排便等，满足生活需要
9.鼓励多饮水，术后遵医嘱水化治疗，促进造影 剂排泄，合理饮食，少食多餐
术后并发症的观察
1.腰酸、腹胀：局部按摩，热敷，告知病人起床 活动后自然会消失 2.穿刺血管损伤的并发症：产生夹层、血栓形成 和栓塞（肢体缺血或肺栓塞），腹膜后出血或血 肿：低血压，贫血貌，心率下降，术区疼痛，张 力高，假性动脉瘤和动静脉瘘，拔鞘后1-3天形成 局部血肿及瘀血 3.尿潴留：术前训练，术后心理疏导及诱导排尿， 无效者导尿
临时：电极导线经外周静脉（右股静脉或右锁 骨下静脉）送至右心室。时间小于1个月以免感 染。 植入式：
局麻→锁骨下穿刺(放入导丝)→经静脉放入起搏电 极并测试→制作囊袋并置入起搏器→缝合
单腔：导线经头静脉、锁骨下静脉或颈内静脉 跨越三尖瓣送至右室内嵌入肌小梁。 双腔：导线经右房、右室。 三腔：双房者（左房电极植入冠状窦内），双 室者（左室电极经过冠状窦置在左室侧壁）。
三、心导管射频消融术
简介：RFCA，诞生于20世纪80年代，成功率达 95%，术后复发率1-3%，我国于90年代初引进 此项技术 定义：是将电极导管经静脉或动脉血管送入心脏 内，经导管将射频电流（一种高频电磁波）导入 心脏组织，使局部组织温度升高，产生局部凝固 性坏死，从而达到阻断异常传导束，根治心动过 速的目的。经心导管向心脏导入的射频电流，损 伤范围仅在1-3mm，故不会对人体够成伤害。射 频消融是目前根治阵发性心动过速最有效的方法。
• 做好病人的解释工作，缓解病人的紧张与不适， 帮助病人顺利配合手术。
术后护理
• 平卧位，沙袋压迫6-8h，穿刺肢体制动12h，卧 床24h,加强生活护理。
• 观察动、静脉穿刺点有无出血及血肿，足背动脉 搏动情况，两侧肢端得颜色、温度、感觉与运动 功能情况。
• 监测病人的生命体征，观察术后并发症如心律失 常、出血等。
适应症
• 主要用于AMI引起的心源性休克，难治的心绞痛， 严重主动脉病变，或严重血管病变需做急性介入 治疗或外科手术。
• 常在紧急情况下进行，亦有可能与其他手术 (如冠 动脉介入手术) 共同进行，又或需要紧急转院前作 稳定病情之用。拒绝此项手术,病者的病情可能会
迅速恶化，亦可能影响其他急救手术的实施 。
心血管病介入治疗相关知识及围手术期护理
Baidu Nhomakorabea 简介
心血管病介入治疗是近年来循环系统比较 常用的治疗手段，介入内科治疗与外科手术 治疗之间，是一种有创诊治方法，包括：
冠脉介入性诊疗、心脏起博治疗、心导管 射频消融术、先天性心血管病介入治疗、主 动脉内球囊反博术、经皮穿刺球囊二尖瓣成 形术等等。
优点
• 手术创伤小，只须局麻 • 手术时间短 • 患者承受的痛苦轻 • 手术安全性高，术后恢复快，费用相对较
术前护理
1.心理护理：采用适当的形式介绍手术的必要 性，手术过程、方法及注意事项，必要时术前 用安定。 2.辅助检查：血、尿常规，凝血象，EKG,DCG. 3.皮肤准备 4.训练床上平卧大小便，以免术后排便困难。 5.术前停用抗凝药物，应用抗生素 6.必要时药敏试验，抗生素试验 7.建立静脉留置针通道
术后护理
1.股动脉穿刺者： 平卧位，术侧肢体制动10-12h， 穿刺点砂袋1kg压迫6-8h，观察穿刺点有无出血 及血肿，足背动脉搏动及末梢循环情况 桡动脉穿刺者：右上肢抬高制动，止血器加压包扎， 术后4小时松气减压，避免术后患侧静脉穿刺等操 作，24小时后无出血可去除止血器 2.心电血压监护，严密观察有无心律失常，心肌 缺血，心梗等急性期并发症， q1/2h×4次记录， 如平稳，每班一次，直至24h 3.术后床边EKG 4.观察排便情况，术后及时解除尿潴留
术中配合
1.严密监测心率、心律、呼吸、及血压变 化 2.关注病人的感受，了解病人术中疼痛情 况及其他不适主诉，帮助其顺利配合手术
术后护理
1.平卧三天，如平卧极度不适可遵医嘱抬高床 头30—60°，术侧肢体制动，避免用力咳嗽，第 一次活动应循序渐进，以防跌倒。
2.观察手术切口敷料有无渗血，砂袋压迫8—12 小时，术后第一天常规换药，观察体温。
适应症
1.PSVT：心悸突发突止，持续数分钟至数小时 不等 2.预激综合症 3.房扑和房速 4.特发性室速：无其他器质性心脏病，心慌时 常伴有头昏，有时有晕厥 5.房颤：阵发性和持续性，目前开展较少，成 功率没有其他类型心动过速高 6.室早：症状明显，药物治疗不理想者 7.其他：心梗并发的VT
并发症
• 常规应用抗生素，预防感染。
四.IABP植入术
原理：目前临床应用较广泛而有效的机械性辅助循环 装置，由动脉系统植入一根带气囊的导管至降主动脉 内左锁骨下动脉开口远端,进行与心动周期相应的充 盈扩张和排空,使血液在主动脉内发生时相性变化,从 而起到机械辅助循环作用的一种心导管治疗方法。可 降低主动脉阻抗，增加主动脉舒张压，而降低心肌耗 氧，增加氧供，达到改善心功能的目的。
术前护理
1.术前指导：说明介入治疗的必要性，简 单过程及手术成功后的获益等 2.辅助检查：血尿常规，肝肾功能电解质， 凝血象，免疫组合，胸片，心电图等 3.皮肤准备 4.术前服药：波立维、拜阿司匹林 5.左上肢静脉通道 6.必要时药敏试验及碘过敏试验
术中配合
1.告知病人扩张时，可能有胸闷、心绞痛 症状，应做好解释工作。 2.导管定位时，造影时，扩张时，有可能 出现再灌注心律失常及心电、血压变化 3.体位配合
⑴Ⅱ°Ⅱ型及Ⅲ°AVB ⑵SSS，逸搏心律小于40bpm或心脏停搏大于3 秒 ⑶反复发作的颈动脉窦性晕厥及心室停顿 ⑷异位快速心律失常药物治疗无效者 ⑸药物治疗效果不满意的顽固性心衰（可行心 脏再同步起博治疗CRT） ⑹外科手术前后的保护性应用 近年来，随着新技术的不断研发，其适应症不断 扩展。
手术方法
手术过程
首先经过穿刺颈内静脉或锁骨下静脉和双侧股静 脉送入心导管电极行电生理检查，以明确诊断和 所需消融的病灶所在的部位，然后选用特制的大 头消融导管到达病灶部位，短时间内发放射频电 流，电流功率一般为20-30w，接触到心肌细胞后 产生局部的相对高温，46-90℃，从而使局部干 燥，脱水，变性，坏死，不再起到传导电信号作 用，从而心律失常得到根治。
相对禁忌症
• 未控制的严重室性心律失常，高血压，心 功能不全
• 未纠正的低钾血症、洋地黄中毒、电解质 紊乱
• 发烧性疾病，出血性疾病 • 造影剂过敏 • 严重的肾功能不全 • 急性心肌炎
PCI方法
PTCA是用球囊扩张冠状动脉内径，解除其 狭窄，使相应心肌供血增加，缓解症状 支架植入术：是将不锈钢或合金材料制成 的支架置入病变的冠脉内，支撑其管壁， 以保持管腔内血流通畅，是在PTCA基础上 发展而来的，防止和减少PTCA后急性冠脉 闭塞和后期再狭窄
• 4、将导管撤离心电图机，与心脏刺激仪接通，调 节刺激仪输出脉冲的幅度和频率，使之能完全起 搏心脏为止。
• 5、根据不同的检查目的而设置起搏程序进行起搏， 连续显示或记录心电图进行分析以取得诊断结果
术中护理
• 严密监测生命特征，观察有无心脏压塞、穿孔、 房室传导阻滞等严重心律失常等并发症，积极配 合医生进行处理。
术后护理
1.监测心率、律，及时发现并预防心动过速或心动 过缓或严重心律紊乱，以免影响球囊反搏效果甚 至停搏。
2.纠正心律失常，预防电解质紊乱，及时检查电极 片固定情况，避免脱落，影响ECG信号而使IABP 出现异常。
3.观察并保持稳定的血压，注意遵医嘱调整使用正 性肌力药物注意用药效果，如发现异常，应及时 报请大夫纠治，准确记录。
局部出血 血栓形成 AVB 心包压塞等， 发生率在1%左右。
术前护理
术前指导：说明手术的方法及意义，简单过程及手术成功 后的获益等 2.辅助检查: 食道调博 、DCG 、UCG. 3.皮肤准备 4.术前服药：手术前夜可口服安定；术前需停用抗心律失 常药物5个半衰期以上。 5.训练床上大小便，必要时导尿 6.左上肢静脉通道 7.必要时药敏试验及碘过敏 术前不需禁食，避免过饱，可进食面条、米饭，不宜喝牛 奶、吃海鲜及油腻食物，以免术后腹胀及腹泻等。
低，疗效立竿见影，不影响病人接受手术 治疗的机会
适应症
1.CHD药物治疗不满意 2.胸痛疑似心绞痛而不能确诊者 3.中老年患者心脏增大、心衰、心律失常， 疑有冠心病者 4.风心、换瓣术前、年龄大于40岁、明确 有无冠脉病变者
• CAG一般无绝对禁忌症
• 考虑目前医疗行为的规范化问题，患者及 家属不同意属绝对禁忌症！
适应症
1.稳定型心绞痛药物治疗仍有症状，不稳 定型心绞痛 2.有轻度心绞痛症状或无症状但冠脉病变 显著，病变血管供应中-大面积存活心肌者 3.介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄病 人
4.AMI： 直接PTCA：发病12h内 ①ST段抬高和新出现的左束支传导阻滞 ②ST段抬高的心梗并发心源性休克 ③适合再灌注治疗而有溶栓禁忌症者 ④无ST段抬高的心梗，但梗死相关动脉严 重狭窄
2.起搏器种类 A.根据电极导线植入的部位
单腔：一个电极导线植入一个心脏（右心室） VVI,（右心房）AAI. 双腔：2根电极分别植入右房、右室，DDD， 按房室顺序起博。 三腔：双房+右室——AVB合并Af
右房+双室——心衰（CRT）
B.根据应用方式
临时心脏起博器 植入式心脏起博器（永久性）
适应症
补救性PTCA：
溶栓后仍有明显胸痛、抬高的ST段无明显回落 TIMI 0-Ⅱ级
冠状动脉狭窄程度TIMI分级：
• 0级：无血流灌注，闭塞血管远端无血流 • Ⅰ级：造影剂部分通过，冠脉狭窄远端不能完
全充盈
• Ⅱ级：可完全充盈，但显影慢，消除也慢 • Ⅲ级：冠脉远端造影剂完全而迅速充盈和消除，
同正常冠脉。
4.观察患者循环情况，双侧桡动脉及足背动脉搏动 情况，皮色皮温，如有异常及时报告。
5.保持正确的体位，应用IABP时应绝对卧床，取平 卧位床头摇高30 °，穿刺侧下肢伸直，可30轴线 翻身。术前准备气垫床，骶尾部贴美皮康，促进 患者局部的血液循环，有效防止褥疮及出血的并 发症发生。
3.观察局部皮肤有无发紫、波动感等，有无心 脏穿孔、电极移位、出血、感染等并发症。
4.术后EKG，心电监护24小时、监测起搏感知 功能
5.术后应用抗生素
6.术后7-8天拆线
出院健康指导
1.指导其妥善保管好随访卡（型号、有关参数、安装日 期、品牌等）随身携带。 2.避免强磁场及高电压场所（雷达 、 核磁、激光、变 电站等），一般家电不影响，手机对侧接听。 3.保持术区的清洁、干燥、避免摩擦。 4.术侧肢体避免过度高举、外展及负重（打网球、举重 物等），以免电极移位。 5.定期随访，测试起搏功能。术后1个月—3个月—6个 月—每年1次。接近使用年限，应缩短随访时间。教会 患者自测P，出现P明显加快、减慢（起搏率减少5次以 上）或有头晕、乏力、晕厥等不适及时就医。
• 食道调搏术是怎么样进行操作的？
• 1、用石蜡油润滑导管前端后插入鼻孔，到达咽部 时，作深呼吸以抑制恶心反射，并作吞咽动作， 使导管一步一步进入食管。
• 2、插入导管的深度大约为30—40cm，具体深度 因人而异，以某一电极能紧靠左心房为最佳（一 般以自身的耳垂到剑突基底部为参考深度）。
• 3、将导管尾端电极接心电图机的胸导联，记录 P—QRS—T波群，当P为先正后负双向并且振幅 最大，QRS呈QR型，T波倒置即是理想的定位标 志。
4.低血压：多为拔鞘时迷亢所致，备好多 巴胺、阿托品，HR下降、恶心、呕吐、出 冷汗、面色苍白
5.造影剂反应：皮疹或寒战，肾损害及严 重过敏罕见
6.心肌梗死：观察有无胸痛、胸闷症状， EKG动态变化，病变处血栓形成导致急性闭 塞
二、心脏起博治疗
1.起搏器 由脉冲发生器及起搏电极导线组成，通过发 放一定形式的电脉冲刺激心脏，使之激动 和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传 导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏 功能障碍。
5.砂袋去除后遵医嘱下床活动（循序渐进）
6.术后抗生素应用，注意观察体温变化
7.注意倾听病人主诉，观察并发症：心绞痛、 AMI、血栓栓塞、皮下血肿等
8.协助进食、排便等，满足生活需要
9.鼓励多饮水，术后遵医嘱水化治疗，促进造影 剂排泄，合理饮食，少食多餐
术后并发症的观察
1.腰酸、腹胀：局部按摩，热敷，告知病人起床 活动后自然会消失 2.穿刺血管损伤的并发症：产生夹层、血栓形成 和栓塞（肢体缺血或肺栓塞），腹膜后出血或血 肿：低血压，贫血貌，心率下降，术区疼痛，张 力高，假性动脉瘤和动静脉瘘，拔鞘后1-3天形成 局部血肿及瘀血 3.尿潴留：术前训练，术后心理疏导及诱导排尿， 无效者导尿
临时：电极导线经外周静脉（右股静脉或右锁 骨下静脉）送至右心室。时间小于1个月以免感 染。 植入式：
局麻→锁骨下穿刺(放入导丝)→经静脉放入起搏电 极并测试→制作囊袋并置入起搏器→缝合
单腔：导线经头静脉、锁骨下静脉或颈内静脉 跨越三尖瓣送至右室内嵌入肌小梁。 双腔：导线经右房、右室。 三腔：双房者（左房电极植入冠状窦内），双 室者（左室电极经过冠状窦置在左室侧壁）。
三、心导管射频消融术
简介：RFCA，诞生于20世纪80年代，成功率达 95%，术后复发率1-3%，我国于90年代初引进 此项技术 定义：是将电极导管经静脉或动脉血管送入心脏 内，经导管将射频电流（一种高频电磁波）导入 心脏组织，使局部组织温度升高，产生局部凝固 性坏死，从而达到阻断异常传导束，根治心动过 速的目的。经心导管向心脏导入的射频电流，损 伤范围仅在1-3mm，故不会对人体够成伤害。射 频消融是目前根治阵发性心动过速最有效的方法。
• 做好病人的解释工作，缓解病人的紧张与不适， 帮助病人顺利配合手术。
术后护理
• 平卧位，沙袋压迫6-8h，穿刺肢体制动12h，卧 床24h,加强生活护理。
• 观察动、静脉穿刺点有无出血及血肿，足背动脉 搏动情况，两侧肢端得颜色、温度、感觉与运动 功能情况。
• 监测病人的生命体征，观察术后并发症如心律失 常、出血等。
适应症
• 主要用于AMI引起的心源性休克，难治的心绞痛， 严重主动脉病变，或严重血管病变需做急性介入 治疗或外科手术。
• 常在紧急情况下进行，亦有可能与其他手术 (如冠 动脉介入手术) 共同进行，又或需要紧急转院前作 稳定病情之用。拒绝此项手术,病者的病情可能会
迅速恶化，亦可能影响其他急救手术的实施 。
心血管病介入治疗相关知识及围手术期护理
Baidu Nhomakorabea 简介
心血管病介入治疗是近年来循环系统比较 常用的治疗手段，介入内科治疗与外科手术 治疗之间，是一种有创诊治方法，包括：
冠脉介入性诊疗、心脏起博治疗、心导管 射频消融术、先天性心血管病介入治疗、主 动脉内球囊反博术、经皮穿刺球囊二尖瓣成 形术等等。
优点
• 手术创伤小，只须局麻 • 手术时间短 • 患者承受的痛苦轻 • 手术安全性高，术后恢复快，费用相对较
术前护理
1.心理护理：采用适当的形式介绍手术的必要 性，手术过程、方法及注意事项，必要时术前 用安定。 2.辅助检查：血、尿常规，凝血象，EKG,DCG. 3.皮肤准备 4.训练床上平卧大小便，以免术后排便困难。 5.术前停用抗凝药物，应用抗生素 6.必要时药敏试验，抗生素试验 7.建立静脉留置针通道
术后护理
1.股动脉穿刺者： 平卧位，术侧肢体制动10-12h， 穿刺点砂袋1kg压迫6-8h，观察穿刺点有无出血 及血肿，足背动脉搏动及末梢循环情况 桡动脉穿刺者：右上肢抬高制动，止血器加压包扎， 术后4小时松气减压，避免术后患侧静脉穿刺等操 作，24小时后无出血可去除止血器 2.心电血压监护，严密观察有无心律失常，心肌 缺血，心梗等急性期并发症， q1/2h×4次记录， 如平稳，每班一次，直至24h 3.术后床边EKG 4.观察排便情况，术后及时解除尿潴留
术中配合
1.严密监测心率、心律、呼吸、及血压变 化 2.关注病人的感受，了解病人术中疼痛情 况及其他不适主诉，帮助其顺利配合手术
术后护理
1.平卧三天，如平卧极度不适可遵医嘱抬高床 头30—60°，术侧肢体制动，避免用力咳嗽，第 一次活动应循序渐进，以防跌倒。
2.观察手术切口敷料有无渗血，砂袋压迫8—12 小时，术后第一天常规换药，观察体温。
适应症
1.PSVT：心悸突发突止，持续数分钟至数小时 不等 2.预激综合症 3.房扑和房速 4.特发性室速：无其他器质性心脏病，心慌时 常伴有头昏，有时有晕厥 5.房颤：阵发性和持续性，目前开展较少，成 功率没有其他类型心动过速高 6.室早：症状明显，药物治疗不理想者 7.其他：心梗并发的VT
并发症
• 常规应用抗生素，预防感染。
四.IABP植入术
原理：目前临床应用较广泛而有效的机械性辅助循环 装置，由动脉系统植入一根带气囊的导管至降主动脉 内左锁骨下动脉开口远端,进行与心动周期相应的充 盈扩张和排空,使血液在主动脉内发生时相性变化,从 而起到机械辅助循环作用的一种心导管治疗方法。可 降低主动脉阻抗，增加主动脉舒张压，而降低心肌耗 氧，增加氧供，达到改善心功能的目的。
术前护理
1.术前指导：说明介入治疗的必要性，简 单过程及手术成功后的获益等 2.辅助检查：血尿常规，肝肾功能电解质， 凝血象，免疫组合，胸片，心电图等 3.皮肤准备 4.术前服药：波立维、拜阿司匹林 5.左上肢静脉通道 6.必要时药敏试验及碘过敏试验
术中配合
1.告知病人扩张时，可能有胸闷、心绞痛 症状，应做好解释工作。 2.导管定位时，造影时，扩张时，有可能 出现再灌注心律失常及心电、血压变化 3.体位配合
⑴Ⅱ°Ⅱ型及Ⅲ°AVB ⑵SSS，逸搏心律小于40bpm或心脏停搏大于3 秒 ⑶反复发作的颈动脉窦性晕厥及心室停顿 ⑷异位快速心律失常药物治疗无效者 ⑸药物治疗效果不满意的顽固性心衰（可行心 脏再同步起博治疗CRT） ⑹外科手术前后的保护性应用 近年来，随着新技术的不断研发，其适应症不断 扩展。
手术方法
手术过程
首先经过穿刺颈内静脉或锁骨下静脉和双侧股静 脉送入心导管电极行电生理检查，以明确诊断和 所需消融的病灶所在的部位，然后选用特制的大 头消融导管到达病灶部位，短时间内发放射频电 流，电流功率一般为20-30w，接触到心肌细胞后 产生局部的相对高温，46-90℃，从而使局部干 燥，脱水，变性，坏死，不再起到传导电信号作 用，从而心律失常得到根治。