急性肺栓塞的护理应急预案

急性肺栓塞的护理应急预案

1、绝对卧床，保持安静，有效制动。

2、立即通知医生，准备好抢救物品。

3、高流量吸氧4～6L/min。当合并严重呼吸衰竭时可使用面罩无创性机械通气或经气管插管机械通气。但注意应避免气管切开，以免在抗凝或溶栓过程中发生局部不易控制的大出血。

4、迅速建立双静脉通道。遵医嘱使用抗生素、抗凝药。急性循环衰竭患者遵医嘱应用正性肌力药物和血管活性药物，如多巴胺、多巴酚丁胺和去甲肾上腺素，密切观察各种药物的治疗效果及副作用。

5、持续心电监护，严密观察神志、心率、心律、呼吸、血压、血氧饱和度的变化。同时观察发绀、胸闷、憋气、咳嗽等情况及胸部疼痛有无改善。尽量减少搬动，注意保暖。

6、观察四肢皮温和末梢循环改善情况。根据血压情况合理调节升压药店浓度和滴速。

7、留置导尿管，准确记录每小时尿量及24小时出入液量。

8、监测血气分析及电解质。

9、遵医嘱准确及时应用尿激酶、链激酶。注意观察出血等并发症的发生。

10、肢体肿胀者嘱其抬高下肢，不要过度屈曲，忌用手按摩下肢肿胀处，防止栓子脱落。如下肢肿胀疼痛剧烈，及时给予止痛剂。

11、给予低盐、低钠、高蛋白、高纤维素易消化饮食，少量多餐，少食速溶性易发酸食物，以免引起腹胀。保持大便通畅，防止因用力排便而至栓子脱落。

12、做好相关护理记录。